生脈散湯劑聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果及血脂水平變化分析*

史宇航 崔蕙鏡 郭家娟

1.長春市中醫(yī)院;2.長春市南關(guān)區(qū)中醫(yī)院,吉林 長春 130000;3.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林省中醫(yī)院,吉林 長春 130000

冠心病作為全球死亡率極高的疾病，心絞痛是冠心病的典型表現(xiàn)，冠心病心絞痛是我國常見的心血管疾病，疾病高發(fā)于中老年群體，疾病的治療周期較長，患者主要臨床癥狀為胸部疼痛、呼吸困難和頭暈[1]。為評析冠心病心絞痛應(yīng)用生脈散湯劑聯(lián)合阿托伐他汀治療對于血脂指標(biāo)的影響效果，開展調(diào)查。

1 資料和方法

1.1基線資料 納入我院接診的86例冠心病心絞痛患者，接診時間在2019.2-2020.2，使用雙盲法分組，將患者平均分為2組，參照組和研究組(每組43例)，分別采用阿托伐他汀治療、生脈散湯劑聯(lián)合阿托伐他汀治療。

參照組，21例男性、22例女性；年齡45歲-80歲之間，均值(59.54±8.82)歲；病程時間3-17年，均值(8.75±3.17)年。

研究組，23例男性、20例女性；年齡46歲-83歲之間，均值(59.31±8.46)歲；病程時間3-18年，均值(8.67±3.34)年。

2組冠心病心絞痛患者基線資料(性別、年齡與病程時間)相比較，(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 2組冠心病心絞痛患者均采用常規(guī)抗血小板和擴(kuò)張冠狀動脈治療。

參照組，阿托伐他汀(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20mg*7片)治療，每天1次，每次20mg。

研究組，生脈散湯劑聯(lián)合阿托伐他汀治療，阿托伐他汀的治療劑量和方式同參照組。生脈散湯劑：五味子15克、人參15克、麥冬15克，熱水煎服，每天一劑，早晚服用。2組的治療時間均為4個月[2]。

1.3觀察指標(biāo)

(1)血脂指標(biāo)：TG(總膽固醇)、TG(三酰甘油)、CHO(膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)。

(2)心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表達(dá)TG、TG、CHO、LDL-C、HDL-C、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間，差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié) 果

2.1血脂指標(biāo)相比較 治療前，2組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇相比較，(P>0.05)；見表格1，治療后，研究組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均優(yōu)于參照組，2組血脂變化相比，(P<0.05)。

表1 血脂指標(biāo)相比較

2.2心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間相比較 治療前，2組心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作時間相比較，(P>0.05)；見表格2，治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛持續(xù)時間均小于參照組，2組心絞痛發(fā)作情況相比，(P<0.05)。

表2 心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間相比較

3 討 論

冠心病屬于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”范疇，在《金匱要略》中提出“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛”。冠心病心絞痛患者需要依靠長期服藥治療，阿托伐他汀能夠抑制膽固醇合成來調(diào)節(jié)機(jī)體膽固醇，屬于HMG-CoA抑制劑，通過腎臟和肝臟代謝，藥物適用于腎功能不全的老年高血壓患者，使用的劑量不需要特別調(diào)整，可以對膽固醇的合成產(chǎn)生阻礙，具有降脂、抗炎、穩(wěn)定斑塊和抑制血小板聚集等功效，能夠更好的發(fā)揮抗感染、改善心功能、降低體內(nèi)炎癥、調(diào)節(jié)血脂和降低腦鈉肽水平的效果[3]。但是，單獨(dú)使用該藥物治療只能暫時緩解患者的心絞痛癥狀，但是藥效不持久，整體效果欠佳。中醫(yī)治療冠心病心絞痛得到推廣，通過調(diào)肺氣、通血脈、助心行血進(jìn)行治療[4]。生脈散湯劑出自《醫(yī)學(xué)啟源》，主要的功能為陽氣養(yǎng)陰，藥方中的五味子，可以抑制脂質(zhì)過氧反應(yīng)，可以起到益氣通脈之效；人參可以加快細(xì)胞合成，具有增強(qiáng)心肌耐受力的效果，可以活血通脈、生津養(yǎng)陰；麥冬具有止咳潤肺的效果，同時具有心肌細(xì)胞穩(wěn)定性的效果。諸藥共奏增強(qiáng)血管擴(kuò)張能力的效果，還可以降低血液粘度，有利于促進(jìn)患者康復(fù)[5]。冠心病心絞痛應(yīng)用生脈散湯劑聯(lián)合阿托伐他汀治療可以更好的改善患者血脂指標(biāo)，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、縮短心絞痛發(fā)作持續(xù)時間。

研究數(shù)據(jù)提示，研究組血脂指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間優(yōu)于參照組，(P<0.05)。

總而言之，冠心病心絞痛應(yīng)用生脈散湯劑聯(lián)合阿托伐他汀治療可以取得顯著效果，可以推廣。