小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎療效分析

劉永剛

吉林敦化市醫(yī)院,吉林 敦化 133700

1 引 言

手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的局部疼痛感、手指屈伸功能異常等現(xiàn)象，且在屈伸時(shí)，伴隨著不同程度的彈響或者交鎖現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)其生活和工作造成限制[1]。目前，臨床有小針刀治療和傳統(tǒng)開放術(shù)式等療法，本次研究對(duì)其效果進(jìn)行探討。報(bào)道如下。

2 一般資料與方法

2.1一般資料 將我院在2018年2月至2020年2月收治的手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者180例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)其排序的先后，將其分為2組。排序在前的90例作為對(duì)照組，男女患者各有34例、56例，年齡在25至56歲的區(qū)間內(nèi)，平均年齡(40.52±5.42)歲；排序在后的90例作為觀察組，男女患者各有32例、58例，年齡在24至57歲的區(qū)間內(nèi)，平均年齡(50.64±5.68)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床檢查，確診為手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎[2]；患者具備手術(shù)治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者無其他嚴(yán)重的手指疾病與器質(zhì)性缺損；患者意識(shí)清晰，自愿參與研究。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，調(diào)整患者至仰臥位，行臂叢麻醉和常規(guī)消毒鋪巾。選取患者指橫紋，做一切口約長2cm，然后逐層切開、分離表皮層，對(duì)軟組織進(jìn)行鈍性分離至腱鞘，并且確定其狹窄增厚的范圍，在對(duì)其狹窄的腱鞘前壁進(jìn)行去除后，檢查患者收治屈伸是否恢復(fù)正常，如果未見滑動(dòng)，則為正常，可縫合皮膚。

觀察組患者采取小針刀治療。取患者仰臥位，引導(dǎo)其外展患肢，五指分離且掌心向上。然后在皮下硬結(jié)嵌頓、壓痛最為明顯的區(qū)域進(jìn)行點(diǎn)狀標(biāo)記。在給予常規(guī)消毒鋪巾后，實(shí)施局部浸潤麻醉，并以藥液來送至患者的腱鞘內(nèi)，穿刺的角度30°，順著指橫紋做橫切口，約0.5cm。同樣，分離皮下組織，將屈肌腱鞘顯露出來，并引導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈曲，確定患指后，撐開皮下組織，并以小針刀來向腱鞘緩慢刺入，順著肌腱的走向，來將腱鞘組織增厚，然后拔出小針刀，確定患者收治屈曲功能恢復(fù)，且動(dòng)作流暢后，以無菌紗布進(jìn)行包扎。

2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)。(1)顯效：患者在治療后，局部壓痛感消失，能進(jìn)行正常的活動(dòng)，且無交鎖或者彈響；(2)有效：患者在治療后，局部壓痛感緩解，活動(dòng)能力相對(duì)恢復(fù)，且無交鎖或者彈響；(3)無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與術(shù)后疼痛狀況進(jìn)行搜集和記錄。其中，術(shù)后疼痛狀況采取VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照程度由輕到重，0～10分。

3 結(jié) 果

3.1觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表。

表1 2組患者治療總有效率比較(n,%)

2.2觀察組患者的住院時(shí)間、VAS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量相較于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表。

表2 2組患者的相關(guān)指標(biāo)比較

3 討 論

手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎與個(gè)體長期的生活與生產(chǎn)的習(xí)慣存在一定的聯(lián)系性[3]。目前，臨床治療方案相對(duì)多元化，有手術(shù)治療、封閉治療、藥物治療等。其中，封閉治療和藥物治療效果較差，不利于患者的康復(fù)。在此基礎(chǔ)上，臨床提出行手術(shù)治療來恢復(fù)患指的屈伸功能。傳統(tǒng)手術(shù)需要做較大切口，來切除部分腱鞘進(jìn)行減壓，對(duì)患者創(chuàng)傷較大，且出血量多，如果操作不當(dāng)，還可能誘發(fā)再次粘連，療效不理想[4]。相對(duì)來說，小針刀能夠自體表穿刺到患者的病變處，來進(jìn)行輕柔的切割，去除有害組織，從而達(dá)到治療的目的，效果較好[5]。

綜上所述，對(duì)手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎運(yùn)用小針刀治療，術(shù)中創(chuàng)傷較小，術(shù)后康復(fù)速度較快，且患者疼痛明顯改善，療效顯著，值得推廣。