藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的臨床效果分析

陳傳武

包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014010

喹諾酮類藥物是臨床工作中常用的抗菌藥，其對(duì)于革蘭陰性菌具有很好的抗菌作用，而對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用則相對(duì)差一些，不過(guò)其對(duì)于少部分革蘭陽(yáng)性菌仍具有很好的抗菌作用。而不合理用藥則成為了當(dāng)前喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用過(guò)程中面臨的重要問(wèn)題，在這種情況下想要進(jìn)一步提升喹諾酮類藥物應(yīng)用的合理性首先就要從藥學(xué)干預(yù)角度入手，強(qiáng)化臨床醫(yī)師以及藥師對(duì)喹諾酮類藥物的了解和認(rèn)知情況從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)用藥。本文將針對(duì)藥學(xué)干預(yù)對(duì)于合理化應(yīng)用喹諾酮類藥物的臨床效果進(jìn)行分析，采取分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方式來(lái)研究藥學(xué)干預(yù)在臨床用藥工作中的重要作用。

1 資料與方法

1.1患者一般資料 所有樣本均來(lái)自于2017年6月至2020年6月間在我院接受診斷并使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療的患者。對(duì)照組115例患者，其中男性患者67例，女性患者48例，患者年齡區(qū)間19-69周歲，平均年齡(48.5±3.7)周歲，患者病情包括尿路感染、腸道炎癥、呼吸道感染、骨關(guān)節(jié)炎以及手術(shù)感染。實(shí)驗(yàn)組患者115例，男性65例，女性51例，患者年齡區(qū)間20-68周歲，平均年齡(47.6±3.9)周歲，患者病情包括尿路感染、皮膚軟組織感染、肺部感染、以及手術(shù)感染。所有患者均能明確醫(yī)囑意見，排除精神問(wèn)題及惡性腫瘤等干擾性因素?；颊咭话阗Y料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者在就診過(guò)程中根據(jù)常規(guī)臨床檢查及用藥需求給予相應(yīng)類型的喹諾酮類藥物進(jìn)行單藥或聯(lián)合用藥治療。實(shí)驗(yàn)組患者在整個(gè)喹諾酮用藥過(guò)程中均予以科學(xué)藥學(xué)干預(yù)措施具體內(nèi)容如下：首先，臨床醫(yī)師以及藥師加強(qiáng)對(duì)喹諾酮類藥物的了解，針對(duì)不同科室臨床工作中所面對(duì)的不同類型患者，對(duì)處方中常用的喹諾酮類藥物進(jìn)行深入研究，詳細(xì)了解其藥代動(dòng)力學(xué)情況、適應(yīng)證情況、藥理作用、不同病情適應(yīng)劑量(最小劑量及最大安全劑量)、常見不良反應(yīng)、用藥禁忌以及藥物配伍情況等進(jìn)行詳細(xì)研究，各科室內(nèi)部加強(qiáng)對(duì)喹諾酮類藥物臨床使用的規(guī)范化培訓(xùn)工作，對(duì)大限度從源頭上保障合理使用喹諾酮類藥物。其次明確患者病情確認(rèn)使用的藥物類型后，根據(jù)實(shí)際條件采取相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)，確?；颊卟淮嬖卩Z酮類藥物過(guò)敏的問(wèn)題，規(guī)避藥物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。另外，在患者用藥期間，責(zé)任醫(yī)師或藥師必須與患者保持聯(lián)絡(luò)暢通，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)既定計(jì)劃定期回訪患者了解患者用藥后的病情改善情況，同時(shí)詢問(wèn)患者是否有不適反應(yīng)，再次向患者強(qiáng)調(diào)正確用藥方式，確?；颊呖茖W(xué)用藥，如患者按周期科學(xué)服藥情況下臨床癥狀改善情況不佳則要求患者來(lái)院進(jìn)行檢查根據(jù)實(shí)際情況對(duì)用藥方案做出調(diào)整保障用藥合理性。給出用藥處方后醫(yī)務(wù)人員向患者強(qiáng)調(diào)用藥期間存在任何疑問(wèn)均可與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系進(jìn)行用藥咨詢，保障用藥過(guò)程中沒(méi)有疑問(wèn)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)相關(guān)原則對(duì)所有患者喹諾酮藥物使用是否合理進(jìn)行判斷，分析不合理用藥的具體類別并計(jì)算喹諾酮不合理應(yīng)用率。針對(duì)患者用藥后的臨床癥狀改善情況來(lái)進(jìn)行分析，將臨床治療效果分為顯效、有效、以及無(wú)效三個(gè)層級(jí)，臨床治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)表示為n%，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者喹諾酮不合理應(yīng)用率以及治療有效率情況如表1所示。

表1 喹諾酮不合理應(yīng)用率及治療有效率[n%]

3 討 論

由于其抗菌譜相對(duì)較廣，而且與其他藥物聯(lián)用的情況下較少引起耐藥反應(yīng)，因此喹諾酮類藥物在抗菌治療方面有著廣泛的應(yīng)用。當(dāng)前喹諾酮類藥物主要應(yīng)用于胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚軟組織以及呼吸系統(tǒng)抗菌治療之中。當(dāng)期喹諾酮類藥物已經(jīng)發(fā)展至第四代，隨著喹諾酮類藥物的更迭換代，其抗菌作用得以更好的發(fā)揮，目前來(lái)看第四代喹諾酮類藥物抗菌譜相對(duì)比較廣泛，且在保留了原有第三代藥物優(yōu)勢(shì)的同時(shí)重點(diǎn)提升了對(duì)衣原體以及支原體的抗菌作用，這對(duì)于喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用起到了強(qiáng)力的推進(jìn)作用。從喹諾酮類藥物當(dāng)前臨床應(yīng)用狀況上來(lái)看，雖然其安全性在長(zhǎng)時(shí)間的臨床應(yīng)用上得到了驗(yàn)證，但是仍存在較多不合理用藥的情況，尤其是長(zhǎng)時(shí)間使用以及聯(lián)合用藥的過(guò)程中，喹諾酮類藥物沒(méi)有按照抗菌劑藥物臨床應(yīng)用原則去使用成為了影響治療效果甚至于影響患者生命健康的重要原因，目前我國(guó)臨床工作中藥學(xué)干預(yù)工作進(jìn)行并不徹底，這也是導(dǎo)致不合理用藥情況頻出的重要原因，而在這種情況下想要進(jìn)一步保障喹諾酮類藥物的合理應(yīng)用、最大限度保障該藥物的臨床治療效果則必須重點(diǎn)采取藥學(xué)干預(yù)措施來(lái)對(duì)用藥過(guò)程予以規(guī)范。通過(guò)本文分組實(shí)驗(yàn)分析所得數(shù)據(jù)可知，采用藥學(xué)干預(yù)相應(yīng)措施后喹諾酮不合理應(yīng)用率顯著降低，且使用喹諾酮類藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療臨床治療有效率顯著提升，說(shuō)明了藥學(xué)干預(yù)在喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用中具有重要意義。