常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對心肌缺血的診斷價值分析

蘭 天

富縣人民醫(yī)院，陜西 延安 727500

冠心病是一種常見的心血管疾病，其是因冠狀動脈血管誘發(fā)的動脈粥樣硬化病變，使得患者的血管出現阻塞或狹窄，與遺傳、感染、年齡、生活方式、性別等密切相關，患者會出現乏力、心痛、嘔吐、心悸等臨床表現[1]。目前隨著我國生活方式的改變及生活壓力的增大，冠心病發(fā)生率不斷上升，且患者多合并心律失常。臨床上可通過血液學、CT、心電圖等方法進行篩查，其中心電圖包括常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖，二者診斷效能不一[2]。因此本文分析了常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對心肌缺血患者的診斷價值，以為心肌缺血患者選擇合適的診斷方法提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我2017年1月至2020年1月收治的60例冠心病患者，所有患者均符合冠心病診斷標準，排除合并血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤、意識障礙者等。60例患者中男33例，女27例，年齡范圍為44～78歲，平均年齡為(59.22±1.25)歲。根據隨機數字表法，將60例患者分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組中男16例，女14例，年齡范圍為44～77歲，平均(59.20±1.21)歲，對照組中男17例，女13例，年齡范圍為45～78歲，平均年齡為(59.35±1.34)歲，兩組患者的一般資料(性別、年齡等)對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)心電圖診斷方式，患者取仰臥位，放松身體，之后進行導聯，行單極胸導聯，之后觀察患者心電圖波形，判斷其心臟狀況。心肌缺血診斷標準為若采用常規(guī)心電圖，若導聯T波未超過1/10R波，同時ST段水平降低，則可判斷為心肌缺血[3]。

觀察組患者定動態(tài)心電圖診斷，患者取坐位，行皮膚消毒，之后連接動態(tài)心電圖導線與電極，將電極貼于患者胸部，用膠布進行固定，在將閃光卡放置于記錄盒，24h后取出，觀測期間患者可自行活動，但不能強烈運動，以免干擾檢測。診斷標準：若患者ST段水平下移，同時下移量>0.1mV，下移時間>60s，同時檢測期間出現兩次ST段下移，則可判斷為心肌缺血癥狀[3]。

1.3觀察指標 (1)對比兩組患者的心肌缺血陽性率；(2)對比兩組患者心肌缺血時的心率快慢，其中慢頻率為心率低于平均心率10次/min，快頻率為心率高于平均心率10次/min。

2 結 果

2.1對比兩組患者的心肌缺血陽性率 觀察組中心肌缺血者23例，心肌缺血陽性率為76.67%(23/30)，對照組中心肌缺血者16例，心肌缺血陽性率為53.33%(16/30)，觀察組患者的心肌缺血陽性率明顯較對照組高，P<0.05。

2.2對比兩組患者心肌缺血時的心率快慢 觀察組患者的心率較快占比明顯較對照組高，P<0.05。

表1 對比兩組患者心肌缺血時的心率快慢[n(%)]

3 討 論

冠心病是一種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，多發(fā)于中老年人群中，患者多會出現心絞痛、胸痛等癥狀，若未給予及時救治，容易引起猝死，嚴重影響患者的生命安全。臨床上常用冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影檢查確診，而以上檢查均會出現一定創(chuàng)傷，老年人群不易接受；而心電圖是一種無創(chuàng)檢查，其可用于冠心病的診斷，從而使患者在早期得到治療，控制疾病病情，常規(guī)心電圖具有價格低廉、操作簡單、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，動態(tài)心電圖是可通過動態(tài)觀察患者的ST段移位情況，對其日常生活中出現的心肌缺血情況進行觀察，以利于疾病嚴重程度的檢測，尤其是在無癥狀心肌缺血診斷中，因其發(fā)作時間較短，且未達到心絞痛閾強度，因此常規(guī)心電圖在患者心絞痛發(fā)作時很難捕捉到S-T變化，有研究發(fā)現[4]，若未采用動態(tài)心電圖，約有80%無癥狀心肌缺血不能被發(fā)現，因此我院將動態(tài)心電圖用于冠心病的診斷中，診斷效果較好。

本文結果表明，觀察組患者的心肌缺血陽性率及心率較快占比明顯較對照組高，表明動態(tài)心電圖可更有效的檢查出心肌缺血患者的心肌缺血情況，主要是由于動態(tài)心電圖檢測期間內，患者可自由活動，檢測時間達24h，從而可以更多地了解患者的發(fā)病情況及發(fā)病時間，進一步提高冠心病患者心肌缺血的準確度；同時動態(tài)心電圖可持續(xù)、動態(tài)的反應患者的心電狀況，經24h動態(tài)心電圖監(jiān)測后，患者的心肌缺血發(fā)生頻率出現一定變化，同時動態(tài)心電圖具有無創(chuàng)性，便于攜帶，持續(xù)檢測中不會影響患者的工作及生活[5]。

綜上所述，與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖可提高心肌缺血的診斷陽性率，值得臨床推廣應用。但本研究病例資料較少，有待進一步擴大樣本量進行深入分析。