維生素A缺乏與兒童感染性疾病分析

李鳳芹

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院兒科,北京 102401

1 引 言

近年來，通過國內(nèi)外兒童專家對(duì)兒童患上感染性疾病原因的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)兒童會(huì)患上感染性疾病是因其體內(nèi)維生素A濃度較低，兒童缺乏維生素A可能會(huì)導(dǎo)致兒童發(fā)熱、腹瀉等。因此，在兒童的日常生活中要注意給兒童適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素A，以降低兒童患上感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，幫助兒童健康快樂成長。

2 一般資料與方法

2.1患者資料收集 在開展臨床治療觀察工作時(shí)必須要對(duì)進(jìn)行就診的患者們進(jìn)行嚴(yán)格的篩查和分類。本文在研究的過程中選取我院2018年5月至2020年5月的80位兒童感染性疾病患者作為此次的研究對(duì)象。其中，患者的最小年齡為4個(gè)月，最大年齡為10歲，平均年齡在7歲左右，男生共54名，女生共26名，其中病癥為腹瀉的兒童有29人，病癥為急性呼吸道感染的兒童有34人，病癥為發(fā)熱的兒童有17人。

2.2研究方法 在避光的環(huán)境下由化驗(yàn)室進(jìn)行血樣采集。首先，給兒童的右手無名指進(jìn)行消毒后，用采血針刺入指尖后用毛細(xì)玻璃管采取血樣200μL，將其放在子彈頭的塑料小管中并存放在避光的冰包中。為了防止血清小樣在室溫存放時(shí)間過長而影響檢測(cè)血樣中維生素A濃度的準(zhǔn)確性，要求必須在采集血樣的4個(gè)小時(shí)之內(nèi)將血樣送到指定的地方進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。在避光的環(huán)境中對(duì)血樣進(jìn)行血清分離并放置在指定的血清管內(nèi)，并存放在零下二十?dāng)z氏度的冰柜中。血清中的維生素A濃度檢測(cè)通常使用微量熒光法進(jìn)行檢測(cè)，然后按照相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行規(guī)范化操作，最后將分析結(jié)果報(bào)告拿給臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷并提出治療方案。

2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)兒童血清中維生素A的濃度低于0.7μmol/L時(shí)，判定為兒童肯定缺乏維生素A；如果兒童血清中維生素A的濃度為0.71～1.05μmol/L時(shí)，判定為兒童可能缺乏維生素A。

2.4質(zhì)量控制 研究質(zhì)量直接影響到對(duì)患者的治療效率和質(zhì)量，所以一定嚴(yán)格的控制研究質(zhì)量，可以遵循以下要求：①在進(jìn)行兒童血樣采集時(shí)，化驗(yàn)室的抽血人員要嚴(yán)格按照相關(guān)步驟采集血樣，然后記錄好現(xiàn)場(chǎng)的情況；②為了確保整個(gè)采樣工作的準(zhǔn)確性，通常采用4個(gè)人來進(jìn)行固定檢測(cè)，并需要進(jìn)行預(yù)先實(shí)驗(yàn)2個(gè)月，4個(gè)人的檢測(cè)結(jié)果的一致性超過96%才判定為檢測(cè)結(jié)果有效；③在檢測(cè)時(shí)多準(zhǔn)備集中試劑，看看不同試劑之間是否存在較大的差異，對(duì)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄。

2.5資料統(tǒng)計(jì)處理 使用醫(yī)療數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)中普遍認(rèn)可度最佳的SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)診療結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以t檢驗(yàn)或方差認(rèn)定作為主要的分析模式，將數(shù)據(jù)中P<0.05的部分作為具有可比性的數(shù)據(jù)記入構(gòu)成統(tǒng)計(jì)結(jié)果的部分。

3 結(jié) 果

3.1兒童發(fā)熱、腹瀉和急性呼吸道感染與維生素A的關(guān)系 通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，患有發(fā)熱、腹瀉和急性呼吸道感染的兒童血清樣本中的維生素A濃度明顯的藥低于正常未患有感染性疾病的兒童，由此可以說明，兒童體內(nèi)的維生素A濃度會(huì)對(duì)兒童的身體健康造成一定的影響，使得兒童患上感染性疾病的幾率進(jìn)一步加大，其中兒童維生素A缺乏檢出率、含量和患感染性疾病的關(guān)系如下表1所示：

表1 兒童維生素A缺乏檢出率、含量和患感染性疾病的關(guān)系

4 討 論

維生素A缺乏是當(dāng)前世界上最為常見的四大營養(yǎng)缺乏病癥之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織與1994年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，在全球0至4歲的兒童中，有超過300萬的兒童存在維生素A缺乏的現(xiàn)象，1999年再次進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，調(diào)查結(jié)果顯示，在我國的14個(gè)省市6歲以下的兒童中，兒童維生素A缺乏率超過了12%，由此說明我國的兒童維生素A缺乏主要表現(xiàn)為亞臨床維生素A缺乏，屬于中度維生素A缺乏。

本文以感染性疾病中最為常見的腹瀉、發(fā)熱以及急性呼吸道感染為主要的研究指標(biāo)，通過觀察兒童近期是否存在急性感染和調(diào)查地區(qū)醫(yī)院內(nèi)兒童患上感染性疾病幾率的大小，來探討兒童感染性疾病和維生素A缺乏之間的關(guān)系。而從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，當(dāng)兒童血液中維生素A濃度偏低時(shí)，不管是個(gè)體還是兒童群體都更容易患上感染性疾病。有部分學(xué)者在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，患上急性呼吸道感染的兒童體內(nèi)的維生素A濃度要低于正常未患病的兒童至少3倍，患上腹瀉、發(fā)熱的兒童體內(nèi)的維生素A濃度要低于正常未患病的兒童至少2倍。由此說明，兒童缺乏維生素A是造成兒童患上感染性疾病的主要原因之一。

另外，因?yàn)榫S生素A會(huì)對(duì)兒童體內(nèi)細(xì)胞膜表面的粘糖蛋白以及合成酶的表達(dá)進(jìn)行控制，當(dāng)兒童體內(nèi)的維生素A濃度減少時(shí)，兒童體內(nèi)糖蛋白生物合成受阻，導(dǎo)致粘蛋白分泌減少，體內(nèi)的上皮組織粘液分泌細(xì)胞會(huì)被角質(zhì)蛋白所取代，使得上皮組織的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，嚴(yán)重削弱了細(xì)胞阻止細(xì)菌群進(jìn)入兒童體內(nèi)的功能，造成兒童感染。而且，維生素A有增強(qiáng)免疫力的作用，兒童體內(nèi)維生素A缺乏使得兒童的免疫力下降，更容易被細(xì)菌感染，從而患上感染性疾病。