硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)重度妊娠期高血壓疾病患者圍產(chǎn)結(jié)局的影響

陳小玲

東興市人民醫(yī)院,廣西 東興 538100

妊娠期高血壓，在妊娠期孕婦中是一種較為常見的疾病，而且經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胎盤早剝、腦血管意外、產(chǎn)科出血、感染、抽搐等癥狀，對(duì)孕產(chǎn)圍生兒具有極大的危害。妊娠期高血壓，通常表現(xiàn)有妊娠期高血壓疾病、原發(fā)高血壓并妊娠等引起的繼發(fā)高血壓等。如果不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，極有可能造成患者腦血管意外、胎盤早剝、早產(chǎn)、流產(chǎn)及大出血，對(duì)圍生兒和患者的生命健康造成巨大威脅[1]。拉貝洛爾作為α、β能腎上腺素受體阻滯劑，能夠?qū)桓猩窠?jīng)系統(tǒng)興奮產(chǎn)生抑制作用，阻滯升壓素與神經(jīng)受體結(jié)合，降低外周血管阻力，減少兒茶酚胺的分泌與釋放，并調(diào)節(jié)機(jī)體血壓平衡，有效的降低患者血壓。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選擇2017年6月至2019年6月，我院接收的150例，重度妊娠期高血壓患者，作為臨床研究對(duì)象。在臨床實(shí)驗(yàn)開始前，所有患者都已實(shí)施血壓監(jiān)測，確診屬于妊娠期高血壓，并排除患者中存在高血壓病史、妊娠前期高血壓；心肺、肝腎功能異常；合并有其他器官的惡性腫瘤等疾病。本次實(shí)驗(yàn)將作為臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)象的150位患者隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組75例，年齡18-45歲，平均年齡(32±2.1)歲，妊娠期32-40周，平均(36±1.4)星期，女性75人，男性0人。對(duì)照組75例，年齡18-44歲，平均年齡(31±1.9)歲，妊娠期32-41星期，平均(36.5±1.6)星期，女性75人，男性0人。兩組患者在性別、年齡與病程等一般資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 本次實(shí)驗(yàn)患者在病癥確診后，都進(jìn)行入院治療，在治療過程中，都會(huì)進(jìn)行常規(guī)的營養(yǎng)支持、降血壓藥物和一些必要的抗生素類藥物進(jìn)行干擾治療。在實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組用藥方案：負(fù)荷劑量硫酸鎂4-6g,溶于25%葡萄糖20ml靜推(15-20分鐘)或者溶于5%葡萄糖100ml快速靜滴(15-20分鐘)繼而硫酸鎂1-2g/h靜滴維持。為了夜間更好睡眠可在睡眠前停用靜脈給藥，改為肌肉注射一次。25%硫酸鎂20ml+2%利多卡因深臀肌肉注射。硫酸鎂24小時(shí)用藥總量一般不超過25g，用藥時(shí)限不超過5日。拉貝洛爾:50-150mg口服，3-4次/日。靜脈注射：初始計(jì)量20mg，10分鐘后若無有效減壓則劑量加倍，最大單次劑量80mg，直至血壓控制，每日最大總劑量220mg。靜脈滴注：50-100mg加入5%葡萄糖250-500ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，待血壓穩(wěn)定后改為口服。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)硫酸鎂用法進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和觀察組治療前后，患者空腹?fàn)顟B(tài)的靜脈血抽取2ml，然后，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)患者血清進(jìn)行檢測，檢測血清中胱抑素C的含量水平；利用分光光度計(jì)法，檢測血清中血同型半胱氨酸含量水平；利用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)檢測高遷移率族蛋白1的含量水平。并觀察患者分娩后的結(jié)局，包括患者順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、感染、出血以及各類產(chǎn)后并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

通過兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，分析對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在治療前后的高遷移率族蛋白1、血同型半胱氨酸、胱抑素C的含量水平。在治療前兩組數(shù)據(jù)五明顯差異，在治療后各項(xiàng)含量具有明顯的改變，實(shí)驗(yàn)組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有明顯的差異(P<0.05)。

2.2兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象分娩結(jié)局對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組自然順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后出血等其他并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，具有明顯的差異性(P<0.05)，如表1

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分娩結(jié)局對(duì)比

3 討 論

妊娠期高血壓，是對(duì)妊娠期孕婦和胎兒具有嚴(yán)重威脅的一種疾病，由于妊娠期孕婦身體狀況的特殊性，使用常規(guī)藥物進(jìn)行降壓治療，很可能對(duì)妊娠期孕婦的健康和胎兒的健康造成嚴(yán)重的影響[5]。相關(guān)研究表明，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對(duì)于妊娠期高血壓疾病，具有較好的控制效果，能夠有效地減少分娩并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少妊娠期孕婦出現(xiàn)胎盤早剝、早產(chǎn)、流產(chǎn)等危險(xiǎn)發(fā)生的可能性[2]。

拉貝洛爾作為受體阻滯劑，能夠?qū)桓猩窠?jīng)系統(tǒng)興奮產(chǎn)生抑制作用，阻滯升壓素與神經(jīng)受體結(jié)合，利用受體之間的競爭結(jié)合使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，擴(kuò)充血容量，減少兒茶酚胺的分泌與釋放，調(diào)節(jié)機(jī)體血壓平衡，安全有效地降低患者血壓[4]。拉貝洛爾屬于水楊酰胺衍生物，能對(duì)β受體產(chǎn)生阻滯作用,延長方式交界區(qū)的神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間,減慢心率,對(duì)部分血壓下降導(dǎo)致的反射性心動(dòng)過速現(xiàn)象,產(chǎn)生抵消作用,控制血壓,有效的避免其他血管夸張藥物導(dǎo)致的反射性心率加快的現(xiàn)象[3]。

硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)重度妊娠期高血壓疾病患者圍產(chǎn)結(jié)局具有較好的臨床療效，能夠有效降低血壓，且控制效果好、持續(xù)時(shí)間長，沒有不良反應(yīng)，能夠更好的幫助患者控制病情，降低其帶來的影響，值得推廣應(yīng)用。