分析對(duì)氣陰兩虛證糖尿病合并冠心病心絞痛患者使用生脈散加減湯劑治療的效果

王麗霞

太原市人民醫(yī)院,山西 太原 030001

糖尿病作為一種終身疾病，不僅導(dǎo)致患者的脂肪代謝出現(xiàn)紊亂，且容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)及生活質(zhì)量等造成嚴(yán)重影響。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)癥狀為消瘦、多食、多飲且多尿，因高血糖會(huì)在患者體內(nèi)維持較長(zhǎng)時(shí)間的狀態(tài)，故冠狀動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高，臨床主要表現(xiàn)癥狀為冠心病；冠心病的發(fā)病原因在于冠狀動(dòng)脈中沉積了大量的脂質(zhì)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重阻塞或粥樣硬化，主要臨床表現(xiàn)為缺血或缺氧，嚴(yán)重威脅患者的身心健康及生命安全[1]。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，我國(guó)中醫(yī)將此類(lèi)疾病歸納為“胸痹”“消渴”范疇，并采用具有養(yǎng)陰生津、益氣固脫療效的生脈散進(jìn)行治療，取得了十分顯著的治療效果。本文旨在對(duì)此展開(kāi)進(jìn)一步的研究，現(xiàn)將內(nèi)容作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的研究對(duì)象為 2018年1月～2018年12月期間于我院接受治療的88例氣陰兩虛證糖尿病合并冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分配為參照組(n=44，采用丹參滴丸進(jìn)行治療)和治療組(n=44，采用中藥生脈散湯劑治療法)。參照組中男性患者共計(jì)26例，女性患者共計(jì)18例，年齡范圍35～78歲，平均年齡(57.29±3.27)歲，病程3～12年，平均病程(7.46±1.12)年；治療組中男性患者共計(jì)28例，女性患者共計(jì)16例，年齡范圍38～75歲，平均年齡(56.14±3.13)歲，病程3～13年，平均病程(7.78±1.19)年。以上患者的年齡、性別、病程等基本資料經(jīng)驗(yàn)證后均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有患者及其家屬簽署并自覺(jué)遵守知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床確診為氣陰兩虛證患者；(2)臨床確診為1、2、3級(jí)勞累性心絞痛患者；(3)心電圖篩查存在缺血性改變的患者；(4)簽署知情同意書(shū)的患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心肺功能不全、高血壓患者；(2)妊娠或哺乳期婦女；(3)合并肝腎等原發(fā)性疾病患者；(4)精神疾病類(lèi)患者；(5)拒絕簽署知情同意書(shū)的患者。

1.2方法 參照組患者采用口服復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療。服用劑量為每日3次，每次10丸，以4周為1個(gè)療程，共計(jì)需服用4個(gè)療程。治療組患者采用中藥生脈散湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑配方組成如下：黃芪30g，薤白、丹參、川芎、決明子、瓜蔞皮、延胡索、法半夏、絞股藍(lán)、當(dāng)歸各15g，郁金、炙甘草、柴胡、麥冬、人參、白術(shù)、五味子各10g。所有藥材加適量水后浸泡30min，武火煮沸后改用文火煎煮30min，將藥渣取出后分成2劑服用，每劑含量約為200ml，于每日早晚各服用1次，共計(jì)需服用4周。注意事項(xiàng)：服藥治療期間應(yīng)避免同時(shí)服用活血化瘀類(lèi)藥物。

1.3觀察指標(biāo) 綜合對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，效果顯著：心電圖缺血性癥狀恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)70%；效果一般；心電圖缺血性癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少30%～70%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于30%。總有效率=(效果顯著+效果一般)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究涉及的所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(以%表示)和計(jì)量數(shù)據(jù)(以表示)均列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中進(jìn)行統(tǒng)一處理及分析，并分別展開(kāi)χ2和t值的數(shù)據(jù)驗(yàn)證工作，以p<0.05為符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療組患者的治療有效率為95.45%(42/44)，明顯高于參照組患者72.73%(32/44)的治療有效率，統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)驗(yàn)證符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)。如表1 所示。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討 論

近些年，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式和飲食習(xí)慣不斷發(fā)生變化，我國(guó)糖尿病合并冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。從中醫(yī)角度來(lái)看，將糖尿病合并冠心病歸納為“胸痹”、“消渴”范疇，因此類(lèi)疾病引發(fā)的主要因素在于患者心脈痹阻，氣陰兩虛，為本標(biāo)虛實(shí)之證，故采用具有養(yǎng)陰生津、益氣固脫的生脈散進(jìn)行治療效果最佳。生脈散湯劑源于《醫(yī)學(xué)啟源》一書(shū)，因其益氣養(yǎng)陰的顯著功效得以流傳至今并廣泛應(yīng)用[2]。中藥生脈散湯劑中的五味子味道酸澀，具有益氣生津、養(yǎng)心補(bǔ)肺之功效；炙甘草、黃芪、白術(shù)具有養(yǎng)血安神、益氣健脾之功效；人參性甘具有補(bǔ)心之功效；法半夏具有化痰之功效；決明子配合絞股藍(lán)具有清肝潤(rùn)腸、降脂調(diào)脂脂之功效；加用延胡索、瓜蔞、薤白后可增加行氣止痛之功效；當(dāng)歸、丹參具有通絡(luò)止痛、活血化瘀之功效。諸藥之間藥效相互調(diào)和，相輔相成，共同起到活血通絡(luò)、補(bǔ)氣益陰、靜心安神的治療效果[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)從藥物成分的角度證實(shí)了此中藥配方的治療效果；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也從生化指標(biāo)的角度證實(shí)了患者的膽固醇、甘油三酯、血脂、心電圖等指標(biāo)出現(xiàn)了十分顯著的改善跡象。相比較于單純使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，雖具有一定的療效但存在較大的局限性，聯(lián)合生脈散治療的效果更加顯著，有利于患者的康復(fù)，充分證實(shí)了生脈散湯劑的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)氣陰兩虛證糖尿病合并冠心病心絞痛患者，采用中藥生脈散湯劑的臨床療效顯著，患者未出現(xiàn)任何身體功能異常變化及不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣及借鑒。