頜骨囊腫開窗術(shù)在圍手術(shù)期的護(hù)理

王自梅 王梅俠

銀川市口腔醫(yī)院,寧夏 銀川 750004

頜骨囊腫常見于口腔外科，患者頜骨內(nèi)會(huì)有液體囊性腫物出現(xiàn)，隨著不斷增大腫物體積，頜骨也會(huì)增加膨脹度，從而破壞頜骨。頜骨囊腫的發(fā)生共分為兩組，胚胎發(fā)育中殘留物也會(huì)導(dǎo)致非牙源性囊腫，除此之外，引發(fā)該疾病的因素還包括動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，血液外滲性囊腫，外科手術(shù)為頜骨囊腫的常用治療方式，但該手術(shù)形式具有創(chuàng)傷明顯，會(huì)限制于臨床應(yīng)用，開窗術(shù)具有創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，更容易被患者接受，但仍需在臨床治療的同時(shí)，配合護(hù)理干預(yù)，輔助患者自主參與到治療中。此次我院圍繞圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于行頜骨囊腫開窗術(shù)患者護(hù)理中的效果展開研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 此次90例研究對(duì)象篩選自2019年1月-2019年12月在本院收治的行頜骨囊腫開窗術(shù)患者，采用雙模擬法隨機(jī)分成各45例的兩組，觀察組，男性24例，女性21例，年齡跨度26-62歲，均值(44.85±2.14)歲，病程1-8個(gè)月，均值(4.25±1.30)月；對(duì)照組，男性23例，女性22例，年齡跨度25-61歲，均值(43.59±2.05)歲，病程1-9個(gè)月，均值(4.50±1.27)月。比較兩組研究對(duì)象的資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，主要實(shí)施病情監(jiān)測(cè)，評(píng)估病情等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：綜合護(hù)理。首先，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后應(yīng)評(píng)估患者實(shí)際情況，并基于此實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)詢問患者文化水平、心理狀態(tài)及接受能力，并明確患者家屬情況。 對(duì)于患者的表現(xiàn)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，并告知患者手術(shù)治療的內(nèi)容，促使患者進(jìn)一步了解疾病知識(shí)，還應(yīng)在患者治療前，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，輔助其術(shù)前檢查，清潔口腔，去除牙結(jié)石和牙菌斑。其次，做好術(shù)后口腔干預(yù)。術(shù)后告知患者注意清潔口腔，輔助患者將口腔中的分泌物和殘?jiān)謇砀蓛?，避免感染口腔，術(shù)后指導(dǎo)患者維持合理體位，向健側(cè)偏頭部，避免污染傷口，與此同時(shí)，促進(jìn)排除分泌物。若患者不具備良好的口腔自潔能力，在這過程中應(yīng)注意將患者口腔中痰液抽吸出來。第三，術(shù)后有效處理囊腔。于術(shù)后1周內(nèi)拆線，并對(duì)碘仿紗條進(jìn)行更換，使用甲硝唑液與生理鹽水在這過程中沖洗囊腔，每間隔7天行1次碘仿紗條更換，更換紗條直至患者維持光滑表面黏膜，利用開窗處在術(shù)后進(jìn)行引流，維持通暢引流。于術(shù)后1周行拆線，若患者存在著較大的囊腫范圍，應(yīng)行個(gè)性化囊腫塞，指導(dǎo)患者按時(shí)沖洗囊腔，并定期行全景片復(fù)查。第四，行術(shù)后飲食干預(yù)。叮囑患者注意術(shù)后飲食，多食用含有維生素的食物，禁止其食用生冷、辛辣食物，加快愈合傷口，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定符合喜好的食譜，并監(jiān)控患者飲食情況，術(shù)后第1天食用流食，之后依據(jù)恢復(fù)情況，向進(jìn)食過渡，不食用過燙食物，預(yù)防燙傷口腔，告知患者少食用硬食物，預(yù)防頜骨骨折。

1.3觀察指標(biāo) 采用WHOQOL-100生活質(zhì)量調(diào)查問卷調(diào)查90例患者生活質(zhì)量，相關(guān)指標(biāo)包括心理功能、生理機(jī)能、情感職能及社會(huì)功能，各評(píng)分與臨床效果呈正比[1]。

2 結(jié) 果

對(duì)比90例患者生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組比對(duì)照組心理功能、生理機(jī)能、情感職能及社會(huì)功能評(píng)分均更高，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表1

表1 對(duì)比90例患者生活質(zhì)量評(píng)分分)

3 討 論

于早期階段，頜骨囊腫患者并不會(huì)表現(xiàn)出特異性，很多患者也并不自覺，在就診時(shí)囊腔變大，導(dǎo)致頜骨受到非常嚴(yán)重的破壞，且患者病變區(qū)域也很容易出現(xiàn)牙齒移位，牙齒松動(dòng)，外科手術(shù)為常用治療手段，創(chuàng)傷明顯，需將多處病變組織去除，嚴(yán)重影響到口腔功能，從而導(dǎo)致患者增加并發(fā)癥[2]。近幾年，臨床開始廣泛應(yīng)用開窗術(shù)，該手術(shù)形式可保持通暢囊液引流，頜面部有著豐富的血管神經(jīng)，治療中若有誤傷情況出現(xiàn)，會(huì)對(duì)面部功能造成影響，需配合有效護(hù)理干預(yù)，保證臨床效果?；颊邍中g(shù)護(hù)理會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成直接影響，因此，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，需為患者提供生活管理和技術(shù)服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。圍術(shù)期護(hù)理是依據(jù)患者手術(shù)需求、心理狀態(tài)、精神管理，給予綜合管理，并根據(jù)患者病情特征，恢復(fù)情況，制定護(hù)理計(jì)劃，確保高質(zhì)量完成每個(gè)護(hù)理計(jì)劃，保證患者安全性[3]。本次試驗(yàn)主要對(duì)于行頜骨囊腫開窗術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，組間心理功能、生理機(jī)能、情感職能及社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比，觀察組更高(P<0.05)?？梢姡C合護(hù)理能夠起到良好的干預(yù)效果，可對(duì)患者護(hù)理需求加以滿足，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

綜上所述，于行頜骨囊腫開窗術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理，可保證患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者預(yù)后恢復(fù)速度，值得臨床實(shí)踐。