綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)的影響

石 嬋

廣西省梧州市藤縣人民醫(yī)院腫瘤科,廣西 梧州 543300

由于化療治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，因此會(huì)出現(xiàn)多種副作用，比如胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制等等。其中胃腸道反應(yīng)的患者人數(shù)居多，主要癥狀包括惡心，嘔吐，腹瀉等等[1-2]。如何有效減少負(fù)作用預(yù)防副作用發(fā)生是目前腫瘤科研究的重點(diǎn)。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理能夠提高整體護(hù)理效果，減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。延伸護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上完善的一種護(hù)理方式。為此選取我院患者進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1資料 選擇我科2018年5月—2019年9月期間收治的178例腫瘤病人，且該病人正處于化療治療期，分為2組，每組89例，認(rèn)可研究中的治療和護(hù)理方案，排除護(hù)理依從性差，排除營(yíng)養(yǎng)不良或?qū)Ρ敬巫o(hù)理存在代謝功能障礙的患者，排除自身免疫系統(tǒng)病或循環(huán)功能障礙的患者，所選患者均通過(guò)患者及家屬知情并同意。對(duì)照組中患者的男女比例為49：40；年齡在30-87歲之間，平均年齡為(68.27±6.38)歲。實(shí)驗(yàn)組中有男45例，女44例，年齡在29-88之間，平均年齡為(67.71±6.81)歲，兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組在化療時(shí)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括介紹科室在癌癥治療方面的成就，把療效好的病例介紹給患者，同時(shí)向家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和藥物知識(shí)，提高家庭情感支持，以增強(qiáng)患者自我調(diào)節(jié)的能力，解除緊張，恐懼，焦慮的心理。，了解患者的實(shí)際病情，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，關(guān)心患者病情，對(duì)患者保持良好的態(tài)度，增強(qiáng)患者護(hù)理依從性，針對(duì)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整。對(duì)有抑郁情緒的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病的治療[3]。實(shí)驗(yàn)組另外還加用綜合性護(hù)理干預(yù)，在患者出現(xiàn)惡心，腹脹，嘔吐等臨床癥狀時(shí)，要對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者采取仰臥位，使腹部充分暴露，在腹部涂抹滑石粉，用拇指揉壓發(fā)按摩腹部，每次按摩三分鐘，連續(xù)按摩50次——100次。能夠有效緩解胃腸道反應(yīng)。同時(shí)取患者雙側(cè)穴位進(jìn)行艾灸，穴位包括內(nèi)關(guān)，足三里等，將患者艾灸部位充分暴露，用生姜間隔，將艾條點(diǎn)燃置于艾箱內(nèi)，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整溫度。對(duì)患者的飲食進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)，引導(dǎo)患者多進(jìn)食利于通便的食物，食物原則采用清淡，易消化，少量多餐，減少食物返流機(jī)率也可以給予果汁緩慢飲用，禁止辛辣、刺激的食物，多食用含鉀的食物，促進(jìn)電解質(zhì)平衡。向病人提供報(bào)紙書刊雜志等，鼓勵(lì)病人閱讀，轉(zhuǎn)移和分散病人注意力，在患者休息時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，減少臥床期間出現(xiàn)靜脈血栓。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1在治療后根據(jù)WHO藥物毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2組病人的消化道反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

1.3.2觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率，護(hù)理滿意率=(顯著+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1消化道反應(yīng)對(duì)比 對(duì)照組病人治療前輕度消化道反應(yīng)患者人數(shù)為49例，占55.06%，重度為40(44.94%)，治療后輕度為50(56.18%)，重度為39(43.82%)，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異X2=0.0228，P=0.8801；實(shí)驗(yàn)組治療前輕度為48(53.93%)，重度為41(46.07%)，治療后為輕度60(67.42%)，重度為29(32.58%)，治療后2組均有改善，且實(shí)驗(yàn)組反應(yīng)比對(duì)照組輕，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異P<0.05。

2.2護(hù)理滿意率 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為97.75%，高于對(duì)照組的89.89%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率對(duì)比(n，%)

3 討 論

隨著我國(guó)腫瘤疾病患者人數(shù)的不斷增加，惡性腫瘤是直接威脅人類健康和生命的重要疾病。目前對(duì)于惡性腫瘤疾病的治療主要通過(guò)放療，化療，手術(shù)等治療方式?；熤委熌軌蝻@著提高治療效果，但是長(zhǎng)期服用化療藥物容易導(dǎo)致脾胃失調(diào)，胃氣上逆，從而導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)[4-5]。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)患者使用綜合性護(hù)理能夠顯著提高整體護(hù)理效果，減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的病情和情緒，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，提高治療依從性，幫助患者改善臨床癥狀，調(diào)和氣血，抑制惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)癥狀。為此選取我院患者進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證其臨床價(jià)值。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)能改善腫瘤患者化療時(shí)的胃腸道反應(yīng)，且效果顯著，值得推廣。