細節(jié)護理在糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉中的效果觀察

梁有瓊 寧 濤 蔣愛亮

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021

鼻息肉為耳鼻喉科常見疾病，該病發(fā)病機制為鼻腔與鼻竇黏膜組織發(fā)生慢性疾病，在成年人比較常見[1]。鼻內(nèi)鏡為治療該病常用方式，鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠?qū)Ρ乔唤Y(jié)構(gòu)起到恢復作用，其通氣與引流狀況得到明顯改善，進而使其鼻粘膜組織形態(tài)及功能得到進一步恢復。但以往臨床研究顯示，經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)后易發(fā)生粘連、水腫，使其復發(fā)率提高，患者需進行二次手術(shù)[2]。進而導致其常會出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，治療與恢復受到一定影響，因此，本文現(xiàn)不僅需對經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的鼻息肉患者給予護理干預，還需使其得到有效治療，從而促進滿意臨床療效[3]。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象由2018年3月至2019年6月186例鼻息肉患者組成，以隨機數(shù)字表法分組，患者9～81歲，平均(45.26±1.63)歲，男54例，女39例為對照組(93例)，實驗組男42例，女51例，9～80歲，平均(44.98±1.88)歲為實驗組(93例)，186例鼻息肉患者一般資料呈正比，P>0.05。

1.2方法 對照組以常規(guī)護理干預，實驗組以細節(jié)護理，(1)心理護理：患者由于疾病引起機體不適，對鼻內(nèi)鏡手術(shù)缺乏認知以及擔心手術(shù)費用等，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，加強與患者之間的溝通，了解其心理狀態(tài)評估體特點，能夠有效提高對疾病的認知與了解，另外，向患者簡單說明手術(shù)流程、目的、效果等，同時，讓其了解手術(shù)與護理的重要性，進而以最大可能消除其負面情緒，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其治療依從性提高。(2)手術(shù)前，應全面分析患者體質(zhì)情況，并對其忍耐度檢測。術(shù)前對鼻毛修剪，注意防止對鼻腔粘膜造成損傷。同時，對鼻腔內(nèi)應用生理鹽水沖洗。(3)手術(shù)結(jié)束后，對患者進行冷敷，于鼻前庭放置干棉球，能夠避免分泌物流出，隨后將冷毛巾敷于鼻上起到消腫作用，并對其鼻腔出血情況觀察。(4)囑其多飲水，每次飲水量少，可多次飲水，主要目的為濕潤口咽部，并提醒家屬對患者日常飲食中可給予一些維生素含量高的食物，從而使其抵抗力增加，避免出現(xiàn)感染情況。(5)藥物指導：術(shù)后24小時后，護理人員遵醫(yī)囑指導患者正確使用鼻腔噴霧劑噴鼻、沖洗鼻腔以及指導患者正確服藥，特別是糖皮質(zhì)激素，嚴禁漏服或是自覺停藥。

1.3觀察指標 對比兩組間臨床指標與效果，在本次治療中，對患者出血量、手術(shù)時間以及住院天數(shù)進行觀察與統(tǒng)計，隨后依據(jù)臨床標準，對其臨床效果進行評判。何為顯效，經(jīng)治療后，患者癥狀與體征均消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查后，豆蔻狀態(tài)良好；經(jīng)治療后，患者癥狀與體征均改善，通過內(nèi)鏡檢查，竇內(nèi)存在少量肉芽組織，即為有效；無效為上述情況均無明顯改善，甚至存在加重現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

2.1臨床效果對比 臨床效果對比中實驗組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異顯赫，P<0.05，見表1：

表1 兩組臨床效果對比[n(%)]

2.2對比臨床指標 臨床指標中實驗組手術(shù)時間、出血量以及住院時間均與對照組存在明顯差異，P<0.05，見表2：

表2 對比兩組臨床指標

3 討 論

目前，對于鼻息肉患者以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，其優(yōu)點在于安全、創(chuàng)傷小且方便，不僅能夠使息肉有效去除，還能夠使臨床效果提高，但其存在一定缺陷，治療結(jié)束后易發(fā)生水腫與粘連，使其需要二次手術(shù)，而糖皮質(zhì)激素不僅能夠緩解鼻竇炎癥，還對術(shù)后出血情況有效抑制[4-5]。若將糖皮質(zhì)激素、鼻內(nèi)鏡聯(lián)合治療，不但能夠使鼻腔內(nèi)毛細血管通透性降低，而且減輕了腺體對膽堿能刺激性，有效抑制了炎性細胞因子生成，于臨床中具有明顯治療效果。

治療過程中，患者常具有焦慮、恐懼等心理，對治療效果與預后存在一定影響，對此，需給予患者有效切實的干預措施。細節(jié)護理不僅能夠改善患者心理狀態(tài)，還對其恢復情況與臨床療效改善。在實行細節(jié)護理中，護理人員及時對患者異常情況關(guān)注，給予相應護理措施，并密切對其生命體征與臨床癥狀進行關(guān)注，同時進行記錄與分析，為其提供科學、合理方護理方案。本研究通過將細節(jié)護理用于鼻息肉患者中，其臨床療效與各項指標均優(yōu)于常規(guī)護理，主要因細節(jié)護理體現(xiàn)于患者入院后，盡快讓患者適應病房環(huán)境，向其說明治療方式與流程，讓患者對手術(shù)具有一定了解，對于不良情緒患者，給予有效有效的溝通與交流，另外，同時給予針對性護理，能夠有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生，減少了感染情況。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻息肉患者具有明顯效果，并通過細節(jié)護理，有效避免感染的發(fā)生，值得臨床廣泛應用。