研究生物刺激知覺學(xué)習(xí)視覺訓(xùn)練結(jié)合遮蓋對屈光參差性弱視患者視力和立體視功能的治療效果

盧晚霞 譚慶雄 班忠豪 周培興

河池市第三人民醫(yī)院,廣西 河池 547000

視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變，稱為弱視[1]。因此，要尋求有效的方法改善弱視病人的視力。我院特選取100例單眼屈光參差性弱視病人對生物刺激知覺學(xué)習(xí)視覺訓(xùn)練結(jié)合遮蓋治療該疾病的效果進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院100例單眼屈光參差性弱視病人，其中輕度弱視28例，中度弱視42例，重度弱視30例。研究時間為2018年1月至2019年1月。將100例病人根據(jù)治療方法不同分為參照組與實驗組，兩組各50例；其中男64例，女36例，最小年齡3歲，最大年齡12歲，平均年齡(7.51±1.75)歲。所有病人基本資料對比無顯著差別(P>0.05)，存在可比性。納入標準：經(jīng)告知后所有研究對象及其監(jiān)護人均同意參與。排除標準：眼部器質(zhì)性病變者；其他全身系統(tǒng)性疾病者；生長發(fā)育遲緩者。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組實施遮蓋治療法，進行常規(guī)視力檢查后，給予病人1%硫酸阿托品眼用凝膠點眼實施檢影驗光，根據(jù)其屈光度進行配鏡；根據(jù)年齡、屈光度、弱視程度進行遮蓋治療，3歲病人遮蓋三天，隔一天；4～5歲病人遮蓋五天，隔一天；6～8歲病人遮蓋六天，隔一天；大于8歲的病人全天遮蓋；輕中度弱視病人至少遮蓋正常眼2h/日，重度弱視病人至少遮蓋正常眼6h/日或全天遮蓋，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案。

1.2.2實驗組 實驗組病人接受生物刺激知覺學(xué)習(xí)視覺訓(xùn)練結(jié)合遮蓋治療法，遮蓋治療方法同參照組相同。病人在監(jiān)護人的陪同下每天進行多寶視弱視視覺訓(xùn)練系統(tǒng)進修網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練2次，早晚各1次，每次15-30分鐘。兩組均連續(xù)治療1年。

1.3觀察指標 (1)對比兩組病人治療后視力改善情況，采用顯效、改善、無效作為療效判定：矯正后視力≥0.9為顯效；矯正后視力提高兩行或以上為改善；視力無任何改變，甚至退化為無效，有效率=顯效率+改善率。(2)對比兩組治療后立體視功能改善情況，根據(jù)立體視覺檢查圖進行檢查，讓病人指出1～9號圖片中的凸出或凹陷的圓環(huán)，檢測出最小立體視銳度，顯效：立體視銳度≤60"；改善：立體視銳度在100"～800"；無效：立體視銳度無改善，總有效率=顯效率+改善率。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組病人治療后視力改善情況 實驗組治療總有效率92.00%明顯比參照組的治療總有效率64.00%高，差異較大(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病人治療后視力改善情況對比[n(%)]

2.2對比兩組治療后立體視功能改善情況 實驗組立體視功能恢復(fù)總有效率88.00%顯著高于參照組立體視功能恢復(fù)總有效率72.00%，差異較大(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后立體視功能改善情況對比[n(%)]

3 討 論

臨床上矯正弱視的方法包括遮蓋治療、藥物治療、腦視覺訓(xùn)練等。遮蓋治療通過遮蓋健康眼，加強病人弱視眼對視覺信號處理，從而改善弱視眼視力，促進弱視眼正常發(fā)育，但是遮蓋治療每日遮蓋時間較長，容易降低病人治療依從性，降低了治療效果[2]。

生物刺激知覺學(xué)習(xí)視覺訓(xùn)練主要通過特別設(shè)計的生物信息刺激，提高視皮層細胞的視覺濾波，激活視覺通道，對大腦神經(jīng)視覺系統(tǒng)的信息加工與處理能力進行矯正，促進視力恢復(fù)，改善雙眼立體視功能，從而達到治療弱視、緩解視疲勞的目的。結(jié)果顯示：和參照組相比，實驗組視力恢復(fù)更好；實驗組立體視功更優(yōu)，差異較大(P<0.05)。生物刺激知覺學(xué)習(xí)視覺訓(xùn)練學(xué)習(xí)可對病人視覺造成強烈的個性化刺激，促進屈光參差性弱視改善，提高病人空間對比敏感度、立體視覺等，保證病人雙眼健康發(fā)育。

綜上所述，生物刺激知覺學(xué)習(xí)視覺訓(xùn)練結(jié)合遮蓋治療屈光參差性弱視病人，對病人視力有著明顯改善，促進了立體視功能恢復(fù)，值得進一步推廣。