切開復(fù)位內(nèi)固定聯(lián)合桃紅四物湯加味治療鎖骨骨折的臨床有效性研究

朱玲玲

江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院骨傷科，江蘇 南京 211200

鎖骨骨折是一種發(fā)病率較高的骨科疾病，骨折后患者會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的疼痛癥狀,而且若得不到及時有效的治療，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形和傷側(cè)肢體功能障礙。臨床針對該病主要采取切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，但由于患者術(shù)后存在嚴(yán)重的疼痛以及腫脹等現(xiàn)象，從而不利于患者術(shù)后恢復(fù)。為此，本文中對鎖骨骨折患者采用了切開復(fù)位內(nèi)固定與桃紅四物湯加味聯(lián)合治療方案，并詳細(xì)對比了兩組最終治療的臨床效果，具體詳情已在文中闡述。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本文隨機(jī)篩選2016年8月-2020年8月期間我醫(yī)院收治的40例鎖骨骨折患者，將所有患者分成觀察組20例，男女患者各為12例/8例，年齡均值(38.0±2.3)歲；對照組20例中有13例男性、7例女性，中位年齡(38.5±2.4)歲，兩組數(shù)據(jù)差值較小(P>0.05)。

1.2方法 對照組切開復(fù)位內(nèi)固定治療，常規(guī)消毒后，手術(shù)采取仰臥位，患側(cè)肩下墊軟枕抬高；手術(shù)采取頸叢麻醉或全身麻醉，沿鎖骨上緣取橫切口，逐層分離后找到骨折端，向兩側(cè)鈍性分離，對部分骨膜以及骨折端軟組織進(jìn)行剝除，隨后對骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，使用鋼板進(jìn)行連接固定。傷口使用生理鹽水沖洗，用可吸收線縫合切口，敷料覆蓋傷口，術(shù)后給予抗感染治療；觀察組患者在對照組手術(shù)治療基礎(chǔ)上添加桃紅四物湯加味治療，中藥組方：熟地、當(dāng)歸各15g，紅花、赤芍、生地、川芎、茯苓、冬瓜皮、澤瀉各10g，桃仁、白術(shù)，薏苡仁、陳皮、天花粉各9g，甘草3g；將上述中藥用水進(jìn)行煎制，一日一劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療1個月。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者疼痛程度應(yīng)用視覺模擬(VAS)疼痛量表評估對比，10分為滿分，疼痛越重分?jǐn)?shù)越高。同時記錄對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率、切口愈合時間和骨折愈合時間。

1.4治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn) 通過治療后患者的骨折完全愈合，生活活動能力恢復(fù)正常為顯效；患者的以上各項指標(biāo)均得到顯著改善表明治療有效；患者治療后以上指標(biāo)改善程度均較差或加重為無效。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)x100%=治療總有效率。

2 結(jié) 果

2.1組間治療效果對比詳情 治療前兩組患者的疼痛程度各項指標(biāo)結(jié)果對比數(shù)據(jù)差異值較小(P>0.05)；通過治療后觀察組患者的疼痛程度明顯減輕，骨折愈合以及住院所用時間均較短，且終獲得的治療總有效率較高，其并發(fā)癥發(fā)生率較低，同對照組比較占據(jù)優(yōu)勢較大(P<0.05)，見下表1、表2。

表1 組間患者指標(biāo)比較詳情

表2 對比兩組最終治療結(jié)果[n(%)]

3 討 論

鎖骨骨折是中青年人一種高發(fā)疾病，該病主要是由于間接或者直接暴力所致，骨折后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹、疼痛、皮下淤血以及畸形等，因此會嚴(yán)重影響患者的患側(cè)上肢活動能力。當(dāng)前臨床針對此類骨折主要采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療，通過治療將骨折端進(jìn)行復(fù)位固定處理，但骨折后所產(chǎn)生的腫脹疼痛，加之手術(shù)創(chuàng)傷所增加的疼痛，會嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)效果，若術(shù)后治療不當(dāng)，會增加患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，因此會嚴(yán)重影響患者骨折愈合效率[1]。所以針對鎖骨骨折患者采取手術(shù)治療的基礎(chǔ)上更需要重視術(shù)后的康復(fù)治療。為此，本文中對其患者采用了手術(shù)聯(lián)合中藥桃紅四物湯加味治療，最終取得了較為理想的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，骨折后會嚴(yán)重影響患者的機(jī)體氣血運(yùn)行，所以主要治療方向應(yīng)以調(diào)理氣血、活血化瘀以及消腫止痛為主[2]。而本文中采用的桃紅四物湯方中添加的熟地具有黃滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血的功效；當(dāng)歸補(bǔ)氣和血；紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；赤芍清熱涼血，活血祛瘀；生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津；川芎活血行氣、利新血生、祛瘀不痛；茯苓利水滲濕、健脾、寧心；冬瓜皮利尿消腫；桃仁活血祛瘀；白術(shù)燥濕、化濁、止痛；薏苡仁利水滲透濕，健脾、除痹排膿，解毒散結(jié)；天花粉排膿消腫；甘草具有補(bǔ)脾肺氣以及調(diào)和諸藥的作用，諸藥合用最終能夠有效達(dá)到活血化瘀補(bǔ)氣養(yǎng)血以及消腫止痛的目的；最終有效改善患者的術(shù)后腫脹及疼痛等癥狀，促進(jìn)患者骨折愈合速度[3]。

由上可知，鎖骨骨折患者采用切開復(fù)位內(nèi)固定后加入桃紅四物湯加味治療，取得了較高的臨床療效，使患者術(shù)后切口能夠得到盡早愈合，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度。