芍藥湯加減結(jié)合針刺治療潰瘍性結(jié)腸炎濕熱蘊(yùn)結(jié)證活動(dòng)期效果研究

付美芳

太原市太航醫(yī)院醫(yī)教科，山西 太原 030000

潰瘍性結(jié)腸炎為慢性非特異性炎性腸疾病之一，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、血便、膿血便、黏液血便等癥狀，隨病情進(jìn)展還可使患者出現(xiàn)腹痛等癥狀[1]。以往臨床多采用糖皮質(zhì)激素、免疫制劑、氨基水楊酸類藥物等予以抑制，但長期用藥副作用較高，且停藥后復(fù)發(fā)率高，因此效果有限[2]。近年來隨著中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的深入探究，中醫(yī)針刺及中藥制劑在改善潰瘍性結(jié)腸炎上起到了較好的效果。本文以我院2019年1月至2019年12月收治的88例潰瘍性結(jié)腸炎患者，分析芍藥湯加減結(jié)合針刺的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2019年1月至2019年12月收治的88例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各44例。其中，實(shí)驗(yàn)組男25例，女19例；年齡25歲到60歲，平均年齡(39.07±4.02)歲；病程1年到5年，平均病程(2.25±0.26)年。對照組男24例，女20例；年齡27歲到58歲，平均年齡(39.21±4.13)歲；病程1年到4年，平均病程(2.34±0.33)年。兩組數(shù)據(jù)顯示，P>0.05，可予以對比。

1.2方法 對照組行針刺治療，取穴曲池、合谷、天樞、內(nèi)庭、上巨虛穴等，若患者里急后重頻率多可加膂俞穴，先行消毒穴位及周圍皮膚，再以一次性或消毒后毫針快速直刺上述穴位，待患者出現(xiàn)麻脹感后行15-20min留針，并于拔針10min后再針刺1次，每日1次，1療程5d，兩個(gè)療程間相隔2d。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上行芍藥湯加減治療，方劑組成：馬齒莧15g，芍藥、黃芩、當(dāng)歸各12g，木香、敗醬草、苦參、檳榔、紅藤、金銀花各10g，黃連、甘草各6g，肉桂5g。若患者口渴喜冷可加白頭翁、黃柏、秦皮；若患者痢下白多赤少、舌苔白膩可加陳皮、蒼術(shù)、茯苓，去掉當(dāng)歸；若患者痢下鮮紅可加地榆、牡丹皮；若患者腹脹滿可加炒山楂、炒麥芽、炒神曲。將方內(nèi)藥物經(jīng)冷水浸泡后再行煎煮，每日1劑，分早晚溫服。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組療效及結(jié)腸鏡檢查、結(jié)腸組織病理學(xué)評(píng)分。

患者療效共分完全緩解(經(jīng)治療，腸鏡復(fù)查黏膜病變基本消除，且臨床癥狀消除)、顯效(經(jīng)治療，腸鏡復(fù)查黏膜病變顯著緩解，且主要臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn))、有效(經(jīng)治療，腸鏡復(fù)查黏膜病變稍有緩解，且主要臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn))、無效(經(jīng)治療，臨床癥狀、腸鏡復(fù)查、病理檢查結(jié)果未有緩解甚至加重)四級(jí)。治療總有效率為完全緩解率+顯效率+有效率。

經(jīng)結(jié)腸鏡檢查評(píng)分(Baron)、結(jié)腸組織病理學(xué)評(píng)分(HS)評(píng)定患者癥狀改善情況。分值越高表明患者臨床癥狀越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料開展t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組療效 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，P<0.05。見表2。

表1 對比兩組療效[n(%)]

2.2對比兩組結(jié)腸鏡檢查、結(jié)腸組織病理學(xué)評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組治療后Baron和HS評(píng)分均低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 對比兩組服藥依從性分)

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎因其進(jìn)展緩慢，可使患者出現(xiàn)程度不一病變，多數(shù)初期癥狀輕微，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)大便次數(shù)增多情況，重者甚至每日排便超過20次，處于病變活動(dòng)期的患者還可出現(xiàn)腹瀉、血便、貧血、腹痛等其他臨床癥狀進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬“痢疾”、“泄瀉”范疇，其證型較多，以大腸為主要病變部位，并可累及肝腎脾肺[3]。中醫(yī)認(rèn)為腸內(nèi)濕熱壅滯導(dǎo)致氣血失調(diào)、氣滯血瘀為其病變基礎(chǔ)，飲食失調(diào)為其誘因，病變活動(dòng)期患者可出現(xiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血不暢癥狀，因此以調(diào)節(jié)氣血、清熱去燥為主要治療原則[4]。芍藥湯方內(nèi)黃連、黃芩、苦參可清熱解毒、瀉火去燥，芍藥、當(dāng)歸可活血養(yǎng)血，馬齒莧、紅藤、金銀花可清熱解毒，檳榔可行氣導(dǎo)滯，甘草可調(diào)和諸藥，并協(xié)助芍藥行止痛緩急之效。針刺可濕化滯行、通調(diào)大腸腑氣，起清瀉胃腸濕熱之效。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，實(shí)驗(yàn)組治療后Baron和HS評(píng)分均低于對照組。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎濕熱蘊(yùn)結(jié)證活動(dòng)期患者實(shí)施芍藥湯加減結(jié)合針刺治療效果頗佳，利于患者療效提高、癥狀改善。