基于ADL評分的生活能力訓練在腰椎間盤突出癥患者術后的應用觀察

李 娜

河南省商丘市立醫(yī)院骨科,河南 商丘 476000

近年來腰椎間盤突出癥(LDH)發(fā)病率逐年上升，且趨于年輕化，其表現(xiàn)出的疼痛、功能障礙嚴重影響患者生活與工作，降低患者生活質(zhì)量[1]。選取我院收治的85例LDH患者，回顧性分析其臨床資料，分組探究基于ADL評分的生活能力訓練在LDH患者術后中的護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組85例LDH患者，經(jīng)腰椎X線平片、CT等影像學查確診，有手術指征，均行腰椎手術治療。均無腰椎手術史、腰椎腫瘤、認知功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、心肺功能障礙的患者。2019-03—2020-06采取常規(guī)護理干預的42例為常規(guī)組，2018年-08—2019-08在常規(guī)組基礎上予以基于ADL評分的生活能力訓練的43例為研究組。常規(guī)組：男18例，女24例。2組一般資料均衡可比(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 (1)常規(guī)組予以常規(guī)護理干預，包括實施圍手術期基礎操作、疼痛護理、適應性訓練、健康指導等。(2)研究組在常規(guī)組基礎上予以基于ADL評分的生活能力訓練，建立專業(yè)實施小組，由?？漆t(yī)師、康復師、護理人員組成，進行培訓后實施，對患者進行ADL評估，內(nèi)容如下：a大小便訓練，分析術后大小便發(fā)生功能障礙的因素，一般是馬尾神經(jīng)綜合征所致，予以腸道、膀胱功能訓練。b修飾、進食、穿衣，作為非功能性障礙，在術后1～3d由組內(nèi)人員提供相應生活用品，并在旁指導、協(xié)助，盡量讓患者自主完成。c轉(zhuǎn)移、行走，由組內(nèi)人員示范指導，每2h軸線翻身；清醒后，踝泵、足趾運動，10次/組，4組/d；d上廁所，出院前由組內(nèi)人員評估家居設施，增加坐位馬桶。e洗澡，術后8d獨立坐位持續(xù)>20min，便可指導患者進行坐位洗澡，但需避免腰部俯屈、旋轉(zhuǎn)，增強腰背肌力，一般于術后6周進行訓練。借助電話隨訪出院情況，并予以指導。

1.3觀察指標 (1)使用Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、日本骨科協(xié)會評估治療(JOA)分數(shù)評估兩組干預前后腰椎功能，ODI包括疼痛強度、坐位、站立、提物等10條，分值0～50分，分值越低，患者腰椎功能越好；JOA包括主觀癥狀、排尿功能等，0～29分，分值越高，患者腰椎功能越好。(2)使用ADL評估兩組干預前后生活質(zhì)量，分值0至100分，分值越低，提示生活質(zhì)量越差。

2 結(jié) 果

2.1腰椎功能 干預前兩組ODI、JOA評分比較無顯著差異P>0.05)；與常規(guī)組對比，干預1個月、3個月后研究組ODI評分降低，JOA評分升高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術及預后指標比較分)

2.3生活質(zhì)量 干預前兩組ADL評分比較無顯著差異(P>0.05)；干預1個月、3個月后研究組ADL評分高于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表3 干預前后兩組生活質(zhì)量比較分)

3 討 論

手術雖可有效清除突出組織，但LDH患者術后恢復期較長，康復護理直接影響患者預后，盡快實施合理、有效的康復鍛煉，能促進患者盡快恢復軀體功能[3]。基于ADL評分的生活能力訓練是以ADL中大小便、修飾、進食、穿衣、洗澡、上廁所、上下樓梯各項鍛煉為基線，簡單直觀，便于護士及患者或家屬掌握，患者主動加入康復鍛煉中，分數(shù)增減量化日常生活技能掌握情況，患者康復目標更為明確。組內(nèi)人員在術后院內(nèi)護理服務中根據(jù)患者實際情況、ADL評分等對各項生活能力進行針對性、階段性鍛煉，患者目標明確，易于接受，并及時糾正訓練情況，并在院外通過已掌握訓練方法與組內(nèi)人員電話指導進行功能鍛煉，促進患者腰椎功能恢復，提高生活質(zhì)量。

通過比較結(jié)果顯示，在常規(guī)組基礎上予以基于ADL評分的生活能力訓練研究組的ODI、JOA、ADL評分指標，均顯著優(yōu)于實施常規(guī)護理干預常規(guī)組患者。充分表明基于ADL評分的生活能力訓練應用于LDH患者術后，能提高患者腰椎功能與生活質(zhì)量?？勺鳛樽o理LDH患者術后的常規(guī)護理方案。