急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

心肺復蘇術為臨床針對心肺功能衰竭患者的主要搶救措施之一。心臟停搏患者由于病情危重，機體內(nèi)血、氧循環(huán)障礙，若未及時干預可能導致全身性缺血、缺氧，最終造成死亡[1]。近年來，我國冠心病、高血壓等疾病的發(fā)生率逐年上升，心力衰竭等危重癥的發(fā)生率越來越高，心肺復蘇的應用越來越多。此類病患在實施心肺復蘇后，由于機體缺血缺氧易發(fā)生神經(jīng)功能損傷，造成肢體功能障礙、語言功能障礙等，嚴重影響其生活質(zhì)量[2]。雖然醫(yī)學技術在不斷提高，臨床搶救中心肺復蘇的成功率也越來越高，但實施心肺復蘇術后患者的護理工作對其康復有一定影響，如何通過有效的護理干預幫助促進患者康復，提高其生活質(zhì)量已成為臨床研究的重點[3]。本研究旨在探討急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年5月于我院接受心肺復蘇的380例患者作為研究對象，隨機分為普通組與急診護理組，每組190例。普通組男性100例，女性90例，平均（59.64±5.17）歲。急診護理組男性102例，女性88例，平均（59.87±5.06）歲。所有病患均對此次研究知情。本研究經(jīng)我院倫理委員會知悉后批準開展。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 普通組實施常規(guī)護理方法，主要包括日常生活護理、心肺復蘇后生命體征監(jiān)控、病房環(huán)境護理、服藥指導等。急診護理組患者在常規(guī)護理基礎上進行急診護理干預。①患者完成心肺復蘇后將其移送至幽靜的病房休息，護理人員每隔1 h查房1次，記錄血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、心率等生命體征，若在查房期間發(fā)現(xiàn)患者生命體征有波動，及時分析原因，聯(lián)系主治醫(yī)師尋求意見，及時給予處理措施。②加強腦部護理，采用濕毛巾對患者的額頭、頸部進行冷敷處理，通過局部降溫減緩其大腦氧代謝速度，將腦組織再灌注降到最低，繼而減輕血液再灌注對大腦神經(jīng)的損傷，征求患者主治醫(yī)師的意見，給予患者腦神經(jīng)保護類藥物，進一步避免其神經(jīng)功能受損。③加強患者氣管管道護理，在進行氣管插管時，必須保證無菌操作原則，在操作完成后每次查房時觀察患者氣管插管是否穩(wěn)固，是否有堵塞情況，盡量減少對氣管插管的移動，定時幫助患者濕潤氣管，避免氣管過于干燥。在氣管插管后患者咽喉部被插管填塞，分泌物增多后易引發(fā)劇烈咳嗽，因此需定時對患者實施負壓吸痰，避免痰液堵塞氣管或誤吸入肺組織，引起呼吸困難，在進行吸痰處理時給予患者吸3 min純氧，吸痰時密切觀察其是否有發(fā)紺現(xiàn)象，及時予以處理，定期更換插管固定膠帶，保證插管固定穩(wěn)固。對患者實施氣壓氣囊干預時，需控制好放氣頻率，避免其咽喉分泌物誤吸，胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流。④實施心肺復蘇的患者病情均較危重，在缺血、缺氧情況下有瀕死感，實施心肺復蘇后其依然存在一定的心理陰影，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒影響其生活質(zhì)量，因此護理人員需對患者進行有效的心理護理干預，以減輕其不良情緒。⑤飲食指導及運動指導，待患者生命體征基本穩(wěn)定，基本脫離危險后，給與其合理的飲食指導及運動指導，促進其康復。在飲食方面，指導患者應多攝入高蛋白、高維生素、低脂肪、低糖類食物，并減少豆類制品的攝入，避免引起便秘，在排便時囑患者避免過度用力增加腹內(nèi)壓，同時需避免油膩、辛辣食物的攝入。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的生活質(zhì)量、PaO2、PCO2、負性情緒、神經(jīng)功能恢復情況。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表評估，從社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能4個維度考察，每個維度滿分100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。負性情緒利用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評估，總分80分，分值越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。神經(jīng)功能恢復情況使用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）進行評估，總分3分，分值越低表示患者的神經(jīng)功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較 急診護理組物質(zhì)功能評分、心理功能評分、社會功能評分、軀體功能評分均顯著高于普通組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，）

2.2 兩組護理后的PaO2、PCO2比較 護理后，急診護理組PaO2、PCO2分別為（95.28±6.17）mm Hg、（31.57±4.17）mm Hg，普通組PaO2、PCO2分別為（86.79±5.17）mm Hg、（40.69±4.31）mm Hg。急診護理組PaO2顯著高于普通組（t=14.538，P=0.001），PCO2顯著低于普通組（t=20.962，P=0.001）。

2.3 兩組護理后的SAS、SDS、NIHSS評分比較 護理后，急診護理組SAS、SDS、NIHSS評分分別為（30.28±3.69）、（31.47±3.74）分（0.32±0.09）分，普通組SAS、SDS、NIHSS評分分別為（42.59±6.39）、（41.78±5.97）、（0.89±0.13）分。急診護理組SAS、SDS、NIHSS評分均顯著低于普通組（t=22.996，P=0.001；t=19.214，P=0.001；t=49.691，P=0.001）。

3 討論

心肺復蘇作為臨床搶救的常用方法，主要適用于心臟停跳患者的搶救中，通過幫助其恢復機體自然內(nèi)循環(huán)，避免患者死亡[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展進步，心肺復蘇在危重病患的搶救成功率越來越高，可有效保障患者的生命安全。但在實施心肺復蘇后，患者的日常護理工作對其康復有較大的影響，故如何通過有效的護理干預進一步促進其術后恢復，提高其生活質(zhì)量成為臨床研究的重點[5-6]。

在臨床護理工作中，常規(guī)護理對患者的監(jiān)護能力較低，且無法對其心理狀態(tài)進行有效干預，已不能滿足危重病患的護理需要[7]。急診護理干預針對此類危重病患進行針對性護理干預，更注重病情監(jiān)護、心理干預、康復管理等[8]。急診護理干預通過加強患者生命體征監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)此類患者心肺復蘇后可能出現(xiàn)的危險情況，并及時予以處理，幫助患者順利度過危險期；通過加強患者病房環(huán)境護理，排除病房內(nèi)可能存在的危險因素，避免各類外界刺激影響患者康復；通過針對性冷敷法，減輕血液再灌注對患者腦組織的損傷，防止造成嚴重神經(jīng)缺損；結(jié)合此類病患的心理特點，實施有針對性的心理干預，在緩解其不良情緒同時，提高生活質(zhì)量與治療依從性；通過合理的飲食指導及運動指導幫助患者進一步康復[9-10]。本研究結(jié)果顯示，急診護理組血氧分壓高于普通組，二氧化碳分壓低于普通組（P＜0.05）；急診護理組物質(zhì)功能評分、心理功能評分、社會功能評分、軀體功能評分顯著高于普通組（P＜0.05）；急診護理組SAS評分、SDS評分、NIHSS評分顯著低于普通組（P＜0.05）。

綜上所述，在實施心肺復蘇的患者中應用急診護理干預可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高其血氧分壓，降低抑郁、焦慮情緒，促進其神經(jīng)功能的恢復。