骨科手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理對(duì)護(hù)理安全管理的效果

劉曉丹

( 大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116000 )

在臨床治療中，骨科手術(shù)室需要承擔(dān)著各種骨折患者的手術(shù)治療，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)是保障手術(shù)室正常運(yùn)轉(zhuǎn)和手術(shù)順利施行，對(duì)手術(shù)的治療效果以及患者安全有著至關(guān)重要的作用[1]。在骨科手術(shù)室護(hù)理工作中任務(wù)較為繁重，其具有工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、技術(shù)性高以及風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，在日常護(hù)理服務(wù)中存有較多的隱患，加強(qiáng)骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理有較高的必要性[2]。精細(xì)化護(hù)理是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)護(hù)理中的一種新型護(hù)理方法，其護(hù)理宗旨是采取人性化、創(chuàng)新性、科學(xué)性的護(hù)理方法，來(lái)促使患者感到身心的舒適，從而能夠?qū)崿F(xiàn)精細(xì)化、規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)室護(hù)理。為此，本次對(duì)骨科手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理對(duì)護(hù)理安全管理的效果進(jìn)行深入研究，其研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院于2018年1月-2019年1月接治的80例骨科手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，將其按照數(shù)字表法分為2組，分別為觀察組40例和對(duì)照組40例，其中對(duì)照組男性為25例，女性為15例，年齡為18歲-68歲，平均年齡(43.36±5.78)歲，手術(shù)類(lèi)型：關(guān)節(jié)手術(shù)12例，斷指再植手術(shù)14例，四肢骨折手術(shù)8例，其他6例。觀察組男性為24例，女性為16例，年齡為20歲-65歲，平均年齡(42.78±5.48)歲，手術(shù)類(lèi)型：關(guān)節(jié)手術(shù)11例，斷指再植手術(shù)13例，四肢骨折手術(shù)7例，其他9例。以上患者均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有重要器官嚴(yán)重功能性障礙，以及患有精神類(lèi)疾病患者?；颊呒覍倬鶎?duì)本次研究目的知悉，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。本次研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。2組患者基本資料比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者予以飲食護(hù)理、用藥管理以及健康教育等常規(guī)護(hù)理。觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理詳情如下：(1)術(shù)前護(hù)理。①在進(jìn)行手術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行訪視，向其告知手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)，若患者有特別情況要做好相關(guān)記錄。②護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，一般情況下患者會(huì)因自身骨折以及擔(dān)心治療效果，則會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，該類(lèi)情緒會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者的身心健康，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，緩解其不良情緒。向其告知該疾病的相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)方法、護(hù)理方法，同時(shí)列舉成功案例，促使其能夠積極的面對(duì)骨折和手術(shù)治療。③術(shù)前護(hù)理人員要嚴(yán)格核查手術(shù)所需的器械、藥物、儀器等，確保無(wú)疏漏，采取三方檢查的方法，并簽字確認(rèn)，從而降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。④護(hù)理人員要協(xié)助麻醉醫(yī)生調(diào)整患者體位，將手術(shù)室內(nèi)溫濕度控制合理且舒適的范圍內(nèi)，同時(shí)要注意患者的保暖。(2)術(shù)中護(hù)理。①護(hù)理人員要在手術(shù)床上放置保溫毯或保溫墊，將溫度控制在38℃-40℃，要保障患者體溫保持正常水平。②對(duì)患者的傷口處使用37℃生理鹽水進(jìn)行清洗、擦拭，若手術(shù)需要暫停進(jìn)行，則使用消毒紗巾覆蓋傷口，手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，防止術(shù)中造成感染。③在使用帶點(diǎn)器械時(shí)，要主要插頭等位置的防觸電措施，如使用電刀，要嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)，使用后要妥善收回，防止醫(yī)護(hù)人員誤傷。(3)術(shù)后護(hù)理。①手術(shù)后護(hù)理人員要對(duì)所使用的器械、藥物等物品進(jìn)行嚴(yán)格清點(diǎn)，對(duì)患者身上的血跡等擦拭干凈，協(xié)助患者穿衣。②第1時(shí)間告知患者以及家屬手術(shù)結(jié)果，防止其心理壓力較大。③護(hù)理人員要護(hù)送患者回到病房，并與該病房護(hù)士做好交接工作，術(shù)后第1天要對(duì)患者進(jìn)行回訪，詳細(xì)了解手術(shù)后的情況，根據(jù)其情況指導(dǎo)術(shù)后的康復(fù)方法以及注意事項(xiàng)。④對(duì)患者提出的疑問(wèn)予以耐心回答，詢問(wèn)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理感受和意見(jiàn)，對(duì)其總結(jié)后對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察2組患者的護(hù)理效果，比較2組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理有效率以及護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由我院自制的評(píng)分問(wèn)卷表，由患者或家屬進(jìn)行評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分項(xiàng)目包括：護(hù)理技能、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、時(shí)效性、溝通、心理護(hù)理、健康教育等，每項(xiàng)分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理有效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：手術(shù)室護(hù)理中無(wú)安全事故發(fā)生、患者無(wú)痛苦、無(wú)感染等；有效：手術(shù)護(hù)理中患者感到輕微疼痛癥狀、無(wú)感染、無(wú)安全事故發(fā)生；無(wú)效：手術(shù)護(hù)理中患者感到嚴(yán)重疼痛癥狀、傷口感染、有安全事故發(fā)生。護(hù)理有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較:2組患者通過(guò)護(hù)理后，其中觀察組護(hù)理技能為(9.76±0.45)分；責(zé)任心為(9.78±0.21)分；服務(wù)態(tài)度為(9.87±0.34)分；時(shí)效性為(9.79±0.15)分；溝通為(9.75±0.36)分；心理護(hù)理為(9.78±2.41)分；健康教育為(9.73±0.37)分。對(duì)照組護(hù)理技能為(8.15±0.27)分；責(zé)任心為(8.25±0.31)分；服務(wù)態(tài)度為(8.41±0.26)分；時(shí)效性為(7.93±0.37)分；溝通為(7.89±0.34)分；心理護(hù)理為(7.58±2.21)分；健康教育為(7.79±0.47)分。觀察組患者護(hù)理評(píng)分要高于對(duì)照組(P<0.05)，2組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異分別為：護(hù)理技能為(t=19.403,P=0.001)；責(zé)任心(t=25.843,P=0.001)；服務(wù)態(tài)度(t=21.574,P=0.001)；時(shí)效性(t=29.465,P=0.001)；溝通(t=23.757,P=0.001)；心理護(hù)理(t=4.255,P=0.001)；健康教育(t=20.512,P=0.001)。

5.2 2組患者護(hù)理有效率比較:2組患者通過(guò)護(hù)理后，其中觀察組護(hù)理有效率為97.50%，對(duì)照組護(hù)理有效率為82.50%，觀察組護(hù)理有效率要高于對(duì)照組(P<0.05)，2組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理有效率比較(n,%)

5.3 2組患者護(hù)理滿意度比較:2組患者通過(guò)護(hù)理后，其中觀察組非常滿意為31例，比例為77.50%；一般滿意為8例，比例為20.00%；不滿意為1例，比例為2.50%；護(hù)理滿意度為97.50%。對(duì)照組非常滿意為26例，比例為65.00%；一般滿意為5例，比例為12.50%；不滿意為9例，比例為22.50%；護(hù)理滿意度為77.50%。觀察組護(hù)理滿意度要明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，2組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異為：(x2=7.314.P=0.007)。

討 論

骨科手術(shù)室的手術(shù)效果與護(hù)理質(zhì)量有著緊密的關(guān)系，由于手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大，護(hù)理隱患較多，避免護(hù)理隱患對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員造成的傷害有重要的作用[3]。

精細(xì)化護(hù)理的護(hù)理理念則是將患者作為中心，以先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)路徑，將多方面的護(hù)理措施予以人性化、規(guī)范化，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理中潛在的安全隱患。精細(xì)化護(hù)理需要在術(shù)前對(duì)患者予以針對(duì)性訪視，提供相關(guān)指導(dǎo)，消除患者不良情緒，樹(shù)立手術(shù)治療信心;在術(shù)中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)同能力，各項(xiàng)操作時(shí)間縮短，確保手術(shù)安全進(jìn)行，且預(yù)防術(shù)中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，確保患者各項(xiàng)指標(biāo)的正常;術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行訪視，評(píng)估其手術(shù)治療效果，給予針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，提升術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果得知，2組患者通過(guò)護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理評(píng)分要高于對(duì)照組。其中觀察組護(hù)理有效率為97.50%，對(duì)照組護(hù)理有效率為82.50%，觀察組護(hù)理有效率要高于對(duì)照組。觀察組護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.50%，觀察組護(hù)理滿意度要明顯高于對(duì)照組。通過(guò)結(jié)果比較可以證明，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理中施行精細(xì)化管理，其護(hù)理效果較為顯著，能有效提高患者的護(hù)理有效率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度，該護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。