整體護(hù)理運(yùn)用于重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

鄭 磊

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

隨著經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展以及人們生活質(zhì)量和生活水平的提高，暴力事件以及交通事故的發(fā)生率也越來越高，臨床中重度顱腦損傷患者越來越多，因此，對(duì)患者的工作以及生活都帶來不利影響，降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也在一定程度上增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。重度顱腦損傷在臨床中是一種非常常見的危重病癥，其致殘率以及死亡率都相對(duì)較高，一旦治療或者護(hù)理不合理，則很有可能引發(fā)各種并發(fā)癥。當(dāng)前，患者在臨床中主要表現(xiàn)為昏迷，咳嗽、吞咽反應(yīng)行為減弱以及呼吸困難等，并且口腔分泌物對(duì)患者呼吸道進(jìn)行堵塞。此外，因?yàn)榛颊呤艿介L(zhǎng)時(shí)間臥床因素的影響，其很容易產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)此，強(qiáng)化患者的護(hù)理干預(yù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率是非常重要的[2]。本文的主要目標(biāo)就是研究整體護(hù)理運(yùn)用于重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院診治的62例重癥顱腦損傷患者，納入時(shí)間為2018年12月-2019年12月，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組男、女患者分別為21例和10例；平均年齡為(54.15±3.26)歲。觀察組男、女患者分別為20例和11例；平均年齡為(54.22±3.19)歲。2組基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為首次發(fā)??；所有患者以及患者家屬均知曉同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重精神疾病患者；排除存在高血壓等心腦血管疾病患者；排除存在精神障礙患者以及臨床資料不全患者。

2 方法：對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。主要是對(duì)患者的生命體征狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)患者實(shí)行健康教育和用藥指導(dǎo)，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)等。觀察組實(shí)行整體護(hù)理。(1)心理干預(yù)：由于重癥顱腦損傷患者的病情較為嚴(yán)重，其很容易產(chǎn)生不良心理，所以，相關(guān)護(hù)理人員要和患者保持良好的溝通和交流，耐心傾聽患者傾訴，按照其心理狀態(tài)對(duì)其實(shí)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)?？梢詾槠渲v述一些治療成功的典型案例，緩解患者的心理壓力，進(jìn)而提高患者的治療信心和治療依從性。(2)健康教育：護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)行健康宣教，為其講解疾病相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理中的注意事項(xiàng)，強(qiáng)化患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而使治療效果獲得進(jìn)一步提高。(3)環(huán)境護(hù)理：對(duì)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行合理調(diào)整，最大程度降低噪音對(duì)患者帶來的不利影響。同時(shí)為患者創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境，提高患者的睡眠質(zhì)量。另外還要對(duì)患者的不良生活行為進(jìn)行糾正，使其形成良好的生活習(xí)慣。需要注意的是，病房急救設(shè)施要盡量放置在患者的視線范圍之外，進(jìn)而緩解患者的緊張焦慮感。(4)疼痛護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)行靜脈注射、采血以及氣管插管等相關(guān)治療中，醫(yī)護(hù)人員要盡可能確保動(dòng)作的準(zhǔn)確性和標(biāo)準(zhǔn)性，降低穿刺對(duì)患者所帶來的的痛苦，同時(shí)保持動(dòng)作輕柔，降低采血化驗(yàn)頻率，緩解患者的疼痛感。(5)并發(fā)癥護(hù)理：因?yàn)橹囟蕊B腦損傷患者的臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，所以護(hù)理人員要對(duì)其實(shí)行按摩、翻身護(hù)理，對(duì)壓瘡的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于伴隨消化道出血以及胃潴留患者來說，要對(duì)其實(shí)行胃腸減壓治療，等到患者的病情大體穩(wěn)定之后，可以為其提供清淡并且容易消化的飲食，注意補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，使患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)得到保障。

3 觀察指標(biāo):比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括肺部感染、消化道出血以及顱內(nèi)出血，并且對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)記錄。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥狀況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組且差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組并發(fā)癥狀況比較(n，%)

5.2 2組護(hù)理滿意度比較:對(duì)照組的總體滿意度顯著低于觀察組(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組滿意度比較(n,%)

討 論

大腦是對(duì)人體各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行支配的重要器官，而顱腦損傷是一種非常嚴(yán)重的腦部創(chuàng)傷。腦部血管重度痙攣會(huì)使顱腦損傷患者血管產(chǎn)生閉塞，造成腦組織由于血液循環(huán)障礙而失去血液供應(yīng)，進(jìn)而造成腦梗死、腦缺血等，對(duì)患者的身體健康以及生命安全帶來嚴(yán)重威脅[3]。

手術(shù)治療是對(duì)重度顱腦損傷患者進(jìn)行治療的重要方式，其對(duì)于降低患者損傷以及促進(jìn)患者大腦功能的盡快恢復(fù)有著非常重要的影響。但是患者在治療之后很容易受到胃腸道刺激以及呼吸道阻塞的影響，而使其顱內(nèi)壓升高，會(huì)進(jìn)一步提高患者的患病風(fēng)險(xiǎn)。所以，在患者治療期間為患者提供良好的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。按照患者的胃腸道、體溫以及呼吸道等對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理，能夠使患者的安全得到有效保障，促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)[4]。整體護(hù)理在臨床中是一種全新的護(hù)理干預(yù)模式，其主要是圍繞患者為核心，不僅要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還要強(qiáng)化對(duì)患者心理狀態(tài)、環(huán)境以及其他各種會(huì)對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行有效干預(yù)。整體護(hù)理主要是以現(xiàn)代護(hù)理思想為主，將護(hù)理程序作為中心環(huán)節(jié)，進(jìn)而對(duì)護(hù)理干預(yù)中的各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化的一種工作模式，其護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于其他護(hù)理干預(yù)，能夠使臨床治療效果獲得進(jìn)一步提高[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且和對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度相對(duì)較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在對(duì)重度顱腦損傷患者所進(jìn)行的護(hù)理中，整體護(hù)理能夠降低患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可以提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度。

綜上所述，在對(duì)重癥顱腦損傷患者所進(jìn)行的護(hù)理中實(shí)行整體護(hù)理，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，能夠使患者的并發(fā)癥得到有效改善。