探討對肋骨骨折合并肺不張的患者實施綜合性護理的效果

趙 陽

( 盤錦市中心醫(yī)院胸外科 ， 遼寧 盤錦 124010 )

肋骨骨折在臨床上發(fā)病率較高，以肺泡通氣減少、肺部容量減少以及呼吸淺快等癥狀較為常見，易影響胸廓穩(wěn)定性，呼吸幅度受限，從而引起肺不張等癥狀，對患者健康造成嚴重影響[1]。因患者肋骨骨折后，疼痛劇烈，再加之伴有肺不張癥狀，導致情緒波動較大，易產(chǎn)生應激反應，對疾病治療效果產(chǎn)生影響。因此，需針對患者采取有效的護理干預措施，既能改善患者情緒，又能減少并發(fā)癥，促進疾病早日康復。所以，本次研究將針對肋骨骨折合并肺不張患者采取綜合性護理干預，并對其療效予以分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2019年7月-12月本院接收治療的56例肋骨骨折合并肺不張患者，通過數(shù)字隨機的方法，分為對照組、觀察組2組。對照組28例，常規(guī)護理，觀察組28例，綜合護理。對照組男女比例為16：12，年齡區(qū)間在22-60歲之間，平均年齡為(35.18±3.16)歲。觀察組男女比例為15：13，年齡區(qū)間在21-61歲之間，平均年齡為(35.27±3.09)歲。對2組資料予以比較，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)經(jīng)CT或者X線片檢查已確診；(2)經(jīng)倫理委員會批準，準予研究；(3)患者知曉情況，自愿參與研究。排除標準：(1)伴有肝腎功能損傷疾??；(2)惡性腫瘤疾??；(3)血液系統(tǒng)疾病。

2 方法：對照組常規(guī)護理，檢測各項生命體征，加強氣道護理。觀察組則采取綜合護理：(1)監(jiān)測生命體征。連接心電儀，密切監(jiān)測血壓、脈搏和心率等各項生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常問題，及時告知醫(yī)生處理，避免病情惡化，對患者生命安全造成威脅。(2)心理疏導。因病情重、疼痛劇烈，導致患者心理變化大，精神緊張、心率增加，對疾病治療效果造成影響。因此，要及時與患者交流，了解患者情況，盡量滿足患者日常需求，告知患者病因、治療方法和注意事項，加深患者對疾病的了解和認識，使患者正確認識自身疾病，幫助患者樹立康復治療信心。同時，與患者家屬取得聯(lián)系，要求家屬經(jīng)常鼓勵和陪伴患者，改善患者負面情緒，提高治療積極性。(3)體位護理。若患者病情逐漸穩(wěn)定后，幫助患者采取半坐臥位姿勢，有助于提高肺活量，增大氣體交換面積。將軟枕墊于患者頭頸部下方，便于放松肩部、頸部肌肉，從而緩解頸部疲勞。并根據(jù)患者情況，定期幫助患者翻身，避免長時間臥床休養(yǎng)，引起壓瘡等癥狀。(4)吸痰護理。對患者氣管和口鼻腔內(nèi)痰液分開吸痰，為患者建立人工氣道，確保氣道濕化，預防氣道阻塞、肺功能損傷和結痂等情況，有助于促進患者疾病預后[2]。(5)疼痛護理。因肋骨骨折后，疼痛劇烈，對患者改善預后造成一定影響。因此，指導患者科學、合理的肺功能鍛煉，采用腹式、膈肌呼吸等方法，若患者耐受力較差，可在遵醫(yī)囑的情況下，采取止痛藥物或者使用胸帶包扎固定胸部，以有效緩解疼痛，加快疾病康復。

3 觀察指標：對2組機械通氣、住院和正常進食時間進行比較。同時比較2組并發(fā)癥率，包括感染、肺炎、膿胸。

4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方(x2)檢驗，檢驗標準P<0.05。

5 結果

5.1 2組康復效果對比：觀察組住院、正常進食和機械通氣時間均比對照組短，數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組康復效果對比

5.2 2組并發(fā)癥率對比:2組并發(fā)癥率比較，觀察組比對照組低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組并發(fā)癥率對比(n,%)

討 論

肋骨骨折屬于胸部創(chuàng)傷常見的疾病類型，受交通事故、高空墜落等因素影響，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，若不及時治療，易引起肺不張、肺炎等合并癥[3]。肋骨骨折合并肺不張患者因肋骨骨折疼痛劇烈，情緒波動大，導致配合度差，從而增加治療難度，對患者身心健康造成嚴重影響。因此，針對患者采取有效的護理措施顯得至關重要。

綜合性護理具有全面性、針對性，以患者實際情況為依據(jù)，為患者提供優(yōu)質、舒適的護理服務措施，從而有效抑制病情惡化，減少疾病風險[4]。(1)觀察疾病病情。了解患者情況，密切監(jiān)測各項生命體征情況，便于為患者提供針對性護理服務。因患者長時間受疾病困擾，情緒波動較大，有效的心理疏導，能夠改善患者情緒，減少應激反應，提高積極性。并且，患者長時間保持樂觀、開朗心情，對于疾病康復起到關鍵性作用[5]。(2)體位護理和吸痰護理。根據(jù)患者身體康復情況，更換體位姿勢，既能提高舒適度，又能放松肩部、頸部肌肉，從而緩解疲勞感。而加強吸痰護理，能夠減少氣道阻塞、肺功能損傷等情況。并及時評估患者疼痛情況，若疼痛較輕，通過聊天等形式，分散注意力；若疼痛較重，則給予止痛藥物，以有效緩解疼痛感，促進疾病早日康復[6]。本次研究顯示，觀察組住院、正常進食、機械通氣時間均比對照組短，且并發(fā)癥率也比對照組少，數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對肋骨骨折合并肺不張患者采取綜合性護理干預，可有效減輕疼痛，減少并發(fā)癥，促進患者早日進食，改善疾病預后。