對手術(shù)后脊柱骨折患者進行康復(fù)護理的效果分析

夏 丹

( 遼陽市中心醫(yī)院骨四科 ， 遼寧 遼陽 111000 )

脊柱骨折患者發(fā)病后會出現(xiàn)以下幾種臨床癥狀：(1)軟組織受傷；(2)出血；(3)休克等[1]。脊柱骨折的發(fā)生原因較為復(fù)雜，因此給醫(yī)護人員的有關(guān)治療和護理帶來較大挑戰(zhàn)。如果脊柱骨折患者在發(fā)病早期階段中無法得到有效治療，嚴(yán)重情況下將導(dǎo)致其死亡[2]。現(xiàn)階段來看，臨床常用手術(shù)方式來治療患者。諸多研究資料顯示，手術(shù)方式能夠有效治療脊柱骨折患者，為了提高臨床治療效果，還需輔以護理干預(yù)措施。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院在2019年1月-2019年12月收治的76例脊柱骨折(均接受相關(guān)手術(shù)治療)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均確診為脊柱骨折患者；(2)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料不完整者；(2)合并語言表述不清晰者。觀察組有28例男患者、10例女患者，平均年齡為(46.8±3.4)歲；致傷原因：18例交通事故傷、15例高處墜落傷、5例器械損傷；骨折類型：12例胸椎骨折、26例腰椎骨折。對照組有29例男患者、9例女患者，平均年齡為(47.2±2.8)歲；致傷原因：20例交通事故傷、12例高處墜落傷、6例器械損傷；骨折類型：13例胸椎骨折、25例腰椎骨折。

2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，主要護理內(nèi)容有：(1)嚴(yán)密監(jiān)測患者的基礎(chǔ)生命體征；(2)用藥護理；(3)病房環(huán)境護理等。觀察組應(yīng)用康復(fù)護理方法，主要護理內(nèi)容有：(1)心理干預(yù)。患者接受手術(shù)治療后極易擔(dān)心康復(fù)效果不理想而出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，因此護士需積極開展康復(fù)護理工作。護士需加強患者的心理干預(yù)，結(jié)合患者在認(rèn)知方面和心態(tài)方面存在的問題予以個性化的心理干預(yù)，給予心理支持，盡量消除其心理障礙，以期提高其治療依從性；(2)體位干預(yù)。患者術(shù)后康復(fù)中需長期臥床，臥床期間需保持合適體位，以期提高康復(fù)護理效果?；颊弑３制脚P位時需保持其雙上肢置于軀干兩側(cè)，伸直或屈曲雙下肢；患者保持側(cè)臥位時可屈曲雙上肢肘部，一手置于枕旁，一手置于胸前。在患者翻身過程中需保證脊柱平直，避免脊柱出現(xiàn)扭曲或旋轉(zhuǎn)狀況；(3)飲食干預(yù)?；颊咝g(shù)后長期臥床會導(dǎo)致胃腸蠕動速度減緩，極易發(fā)生便秘，因此需在飲食中加強針對性干預(yù)，叮囑患者多吃新鮮水果和蔬菜，保證每天飲水量至少有1500ml，忌吃辛辣油膩食物，適量攝取鈣、維生素D；(4)泌尿系統(tǒng)干預(yù)。及時更換尿袋，指導(dǎo)患者進行膀胱功能鍛煉，防止膀胱肌肉萎縮；(5)呼吸道干預(yù)。對出現(xiàn)呼吸急促癥狀患者按照醫(yī)囑低流量吸氧，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確咳痰，保持呼吸道通暢，加速排痰；對合并呼吸系統(tǒng)疾病者需按照醫(yī)囑加強對癥治療，防止病情加重；(6)皮膚干預(yù)。叮囑患者家屬每天清潔患者皮膚，按摩受壓部位，加速局部皮膚血液循環(huán)，防止壓瘡；(7)加強康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。根據(jù)患者骨折的具體類型和術(shù)后康復(fù)情況制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，鼓勵其堅持康復(fù)訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)：分析2組并發(fā)癥(壓瘡、便秘、肺部感染以及下肢深靜脈血栓等)發(fā)生率、總滿意率、以及護理前后的生活質(zhì)量評分。

5 結(jié)果

5.1 2組護理前后生活質(zhì)量評分比較：2組護理前生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組護理前后生活質(zhì)量評分比較分)

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率和總滿意率比較:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和總滿意率分別為2.6%(1/38，0例壓瘡、1例便秘、0例肺部感染以及0例下肢深靜脈血栓)、97.4%(37/38)。對照組分別為21.1%(8/38，2例壓瘡、2例便秘、2例肺部感染以及2例下肢深靜脈血栓)、76.3%(29/38)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，觀察組總滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。

討 論

脊柱骨折具有較高死亡率和致殘率，手術(shù)是治療脊柱骨折患者的常用方式，但是由于手術(shù)方式較為復(fù)雜，術(shù)前術(shù)后需輔以護理干預(yù)措施[3]?？祻?fù)護理干預(yù)措施可實施優(yōu)質(zhì)化的護理干預(yù)措施，不斷提高康復(fù)效果，縮短康復(fù)時間。常規(guī)護理干預(yù)措施無法滿足護理工作，給予患者康復(fù)護理干預(yù)能夠滿足患者的合理需求[4-5]。本文研究結(jié)果顯示，2組護理前生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組總滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。上述研究結(jié)果顯示，對手術(shù)后脊柱骨折患者進行康復(fù)護理效果顯著，既能夠提高患者的生活自理能力、總滿意率，又能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。