交鎖髓內(nèi)釘在創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折臨床治療效果研究

錢鹍鵬

( 鐵嶺市中心醫(yī)院 , 遼寧 鐵嶺 112000 )

創(chuàng)傷性長管狀骨骨折是一種比較常見的臨床骨外科疾病，造成該病的原因眾多，如意外撞擊、墜傷等都會造成患者患病[1]。當(dāng)患者患病后，應(yīng)該及時給予患者治療措施，而手術(shù)治療則是改善患者病癥的唯一措施，所以臨床研究中應(yīng)該針對患者手術(shù)治療方式作出分析。以交鎖髓內(nèi)釘治療作為創(chuàng)傷性長管狀骨骨折患者治療方式，能夠滿足患者治療需求，改善了患者治療中的指標(biāo)，尤其是提高了患者治療安全性，患者出現(xiàn)不良事件的概率明顯降低[2]。故而本研究選取68例創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折手術(shù)患者為研究對象，研究交鎖髓內(nèi)釘在創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年6月-2019年12月收治的68例創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各34例。其中，觀察組男17例，女17例，平均年齡(66.63±4.22)歲。對照組男22例，女12例，平均年齡(65.58±5.21)歲?；颊哔Y料對比無差異(P>0.05)，有可比性。

2 方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，即在患者治療中，以鋼板固定作為患者治療方法，整個治療過程如下：給予患者全身麻醉用藥指導(dǎo)，然后對其進(jìn)行鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，清除患者骨折部位壞損組織，做好手術(shù)切口，然后對其進(jìn)行鋼板內(nèi)固定處置，對骨折部位實(shí)施復(fù)位，結(jié)束后給予患者術(shù)后縫合，并且佩戴石膏。觀察組患者采用交鎖髓內(nèi)釘治療，方法如下：(1)給予患者常規(guī)消毒處置，清潔患者創(chuàng)面，然后對創(chuàng)面進(jìn)行消毒，待消毒結(jié)束后清除內(nèi)部壞損組織[3]。(2)給予患者全麻用藥指導(dǎo)，以神經(jīng)阻滯和藥物聯(lián)合麻醉指導(dǎo)方法為主，待患者進(jìn)入到麻醉狀態(tài)后，開始對其手術(shù)。(3)手術(shù)流程梳理，整個手術(shù)過程中，患者仰臥，從長管狀骨骨折周圍3cm處做切口，在影像資料輔助下進(jìn)行手術(shù)切除，重點(diǎn)將骨折部位內(nèi)的軟組織結(jié)構(gòu)以及骨渣清除，但是該過程中應(yīng)該盡量減少骨膜剝離[4]。給予骨折部位臨時固定處置，然后顯露出大粗隆，從起頂點(diǎn)向近端做切口，將直徑1mm的髓內(nèi)釘置入，并且觀察髓內(nèi)釘?shù)墓潭ㄐЧ?，然后結(jié)合患者骨折情況，對其骨折部位進(jìn)行其他髓內(nèi)釘置入。(4)完成髓內(nèi)釘植入后，對患者傷口沖洗，然后進(jìn)行閉口縫合術(shù)，但要做術(shù)后置管引流，將組織內(nèi)膿液清除，從而為患者術(shù)后預(yù)后效果提升奠定基礎(chǔ)。(5)對患者術(shù)后預(yù)后管理評估工作分析，從患者術(shù)后第1天開始對患者進(jìn)行抗生素用藥指導(dǎo)，一直持續(xù)用藥1周，待患者病情好轉(zhuǎn)后停止用藥。在患者管理期間，需要注重不良事件預(yù)防，做好患者術(shù)后預(yù)后處置，提高患者術(shù)后管理能力[5]。(6)患者術(shù)后管理中，要對其進(jìn)行長達(dá)12個月的術(shù)后隨訪指導(dǎo)，以電話、微信等方式，定期了解患者康復(fù)效果，指導(dǎo)患者術(shù)后運(yùn)動方案，前期降低運(yùn)動頻率，待患者骨折固定修復(fù)好轉(zhuǎn)后可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動，以此促進(jìn)骨折部位修復(fù)，增強(qiáng)骨折部位的耐受力，從而加速患者康復(fù)效果。

3 觀察指標(biāo)：(1)患者臨床療效對比中，以患者癥狀自評對比統(tǒng)計(jì)為主，分為3級判定標(biāo)準(zhǔn)。即顯效：表示患者經(jīng)過治療后，自身病情控制有了穩(wěn)定改善，相關(guān)骨折部位恢復(fù)效果顯著；有效：表示患者經(jīng)過治療后，癥狀有所改善，但是總體改善效果不夠明顯；無效：表示患者經(jīng)過治療后癥狀無改善，相關(guān)指標(biāo)無變化。總有效=顯效+有效/總例數(shù)×100%[6]。(2)患者治療不良事件發(fā)生率對比，主要從延遲愈合和骨不連2方面統(tǒng)計(jì)，記錄組內(nèi)出現(xiàn)以上2項(xiàng)不良事件的人數(shù)，最終計(jì)算不良事件發(fā)生率，從而為患者治療效果評估提供幫助。(3)患者疼痛評分對比中，主要從1周、3周和1個月患者疼痛評分情況進(jìn)行比對分析。在疼痛評分管理中，采用VAS視覺疼痛評分法，主要判定標(biāo)準(zhǔn)如下：0分表示患者沒有疼痛，1-2分表示患者疼痛感明顯，3-4分表示患者疼痛難忍，5分以上表示患者疼痛劇烈。(4)患者治療指標(biāo)對比，主要從住院時間、HSS評分和MBI評分3項(xiàng)進(jìn)行比對分析，完善相關(guān)評分記錄，最終進(jìn)行組間對比[7]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用(x2)校驗(yàn)；計(jì)量資料用(t)校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 患者臨床療效對比：觀察組患者臨床療效顯著好于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效對比(n，%)

5.2 患者治療不良事件發(fā)生率對比：觀察組治療不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療不良事件發(fā)生率對比(n，%)

5.3 2組患者疼痛評分對比：觀察組患者1周疼痛評分為(6.32±3.21)分，3周疼痛評分為(4.54±0.25)分，1個月疼痛評分為(2.54±0.52)分。對照組患者1周疼痛評分為(6.05±0.24)分，3周疼痛評分為(5.96±0.36)分，1個月疼痛評分為(3.96±0.25)分。相比之下，觀察組患者疼痛評分對比顯著好于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.4 患者治療指標(biāo)對比：觀察組患者住院時間為(7.52±0.52)天，HSS評分為(89.58±2.25)分，MBI評分為(89.63±2.21)分。對照組患者住院時間為(9.63±0.66)天，HSS評分為(63.21±3.21)分，MBI評分為(7442±3.41)分。相比之下，觀察組患者治療指標(biāo)對比顯著好于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

交鎖髓內(nèi)釘治療是一種常見的臨床手術(shù)治療方式，主要應(yīng)用于骨折手術(shù)患者治療。通過交鎖髓內(nèi)釘治療，能夠提高患者骨折治療固定效果，改善了患者骨折修復(fù)方式，提升了患者骨折復(fù)位治療能力。并且通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)在臨床治療中的效果比較顯著，患者治療后臨床療效較好，且治療的安全性較高，患者出現(xiàn)術(shù)后不良事件的概率顯著降低，因而得到了很多患者認(rèn)可。同時在該手術(shù)實(shí)施中，能夠有效改善患者治療指標(biāo)，如住院時間、HSS評分以及MBI評分等都能夠有所改善，因而滿足了患者自身治療需求[8]。

創(chuàng)傷性長管狀骨骨折是當(dāng)前骨外科手術(shù)治療中發(fā)病率相對較高的一種疾病，誘發(fā)該病的原因較多，在臨床治療中應(yīng)該及時采取手術(shù)措施，這樣才能滿足患者治療需求。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多患者在發(fā)病后，其自身生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響，如果不能及時采取手術(shù)措施，患者要承受的疼痛是非常大的，所以需要及時對其治療。以交鎖髓內(nèi)釘作為患者治療方式能夠滿足患者自身治療需求，改善了患者治療指標(biāo)，對其整體治療質(zhì)量提升具有一定幫助。并且在患者治療中，以交鎖髓內(nèi)釘治療，能夠提高患者治療效果，患者治療后的預(yù)后效果較好，因而得到了患者認(rèn)可。以交鎖髓內(nèi)釘治療作為創(chuàng)傷性長管狀骨骨折患者治療方式，能夠提升患者治療水平，為患者自身治療工作的處置和優(yōu)化提供了幫助。并且在患者手術(shù)治療中，以該種治療方法為主，能夠提升患者手術(shù)治療安全性，因而可以將其在臨床推廣。有學(xué)者通過臨床研究分析后得出，創(chuàng)傷性長管狀骨骨折患者治療中，以交鎖髓內(nèi)釘治療效果顯著，能夠提升患者治療水平。且在患者治療中具有較高的治療安全性，因而得到了患者認(rèn)可。所以在臨床治療中，可以將該種治療方案推廣，從而保障在患者治療中，能夠更為有效的為患者治療提供幫助。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符，因而驗(yàn)證了交鎖髓內(nèi)釘治療在患者治療中的優(yōu)勢和價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，2組患者治療中，采用不同治療方法，最終治療效果有顯著差異。總體來看，觀察組患者治療效果相對較好，患者治療后總體臨床療效較高，患者治療總有效率高，并且患者治療的安全性及各項(xiàng)指標(biāo)改善具有顯著優(yōu)勢。所以該種治療方式符合患者治療需求。通過對比患者治療結(jié)果后得出以下結(jié)論：(1)觀察組患者經(jīng)過交鎖髓內(nèi)釘治療后，組內(nèi)患者總有效率為97.06%，與對照組患者79.41%的總有效率相比具有顯著差異。(2)通過對患者治療不良事件發(fā)生率對比分析后得出，觀察組患者總體治療不良事件發(fā)生率較低，患者整體治療安全性高。(3)對比患者疼痛評分后得出，觀察組患者術(shù)后疼痛評分顯著好于對照組，表明觀察組患者術(shù)后疼痛感較低，這對于患者自身治療工作實(shí)施而言是至關(guān)重要的。(4)通過對比患者治療指標(biāo)得出，觀察組患者住院時間、HSS評分及MBI評分等都要好于對照組患者，因而也驗(yàn)證了交鎖髓內(nèi)釘治療對患者治療的優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述，在當(dāng)前社會發(fā)展中，創(chuàng)傷性長管狀骨骨折患者發(fā)病人數(shù)在逐漸增多，臨床治療中，對于該病的要求也越來越高。通過交鎖髓內(nèi)釘治療后，患者總體治療效果較好，因而符合患者治療需求，所以未來臨床研究中，能夠?qū)⒃摲N治療方法推廣，從而為患者治療水平提升奠定基礎(chǔ)。