微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察

周立東

( 遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院 ， 遼寧 朝陽(yáng) 122000 )

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在骨科的應(yīng)用效果較好，其具有恢復(fù)快、出血量少，術(shù)后疼痛小的優(yōu)勢(shì)，治療方案能夠得到患者的認(rèn)可，更具有人性化，且有助于患者術(shù)后的早日康復(fù)。在治療期間，也需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)操作、護(hù)理人員的輔助，在完善手術(shù)技術(shù)后，結(jié)合患者的實(shí)際情況開展對(duì)癥治療，提升整體醫(yī)療質(zhì)量。微創(chuàng)技術(shù)是利用電子電熱光技術(shù)、相關(guān)設(shè)備等電子成像，更好地觀察創(chuàng)口，是當(dāng)下先進(jìn)的手術(shù)形式之一[1]。實(shí)驗(yàn)選取了2020年1月-2020年12月收治的創(chuàng)傷骨科患者作為研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析對(duì)92例患者采用數(shù)字隨機(jī)分組法，進(jìn)一步探究微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：實(shí)驗(yàn)選取了2020年1月-2020年12月收治的創(chuàng)傷骨科患者作為研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析對(duì)92例患者采用數(shù)字隨機(jī)分組法，每組46例患者。觀察組中，男性患者22例，女性24例，患者年齡區(qū)間在23-70歲之間，平均年齡為(46.6±3.5)歲。對(duì)照組中，男性患者30例，女性16例，患者年齡區(qū)間在22-67歲之間，平均年齡為(43.8±4.1)歲。在入院后對(duì)患者登記的一般資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，具有可比性(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且手術(shù)方案的開展得到了患者及其家屬的同意。

2 實(shí)驗(yàn)方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)治療模式，進(jìn)行患者日常數(shù)據(jù)的記錄，并做好手術(shù)協(xié)助；觀察組則為微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，即在手術(shù)前做好支架的固定保護(hù)，在固定后的12天內(nèi)完成手術(shù)。在手術(shù)前做好手術(shù)用具、藥品的準(zhǔn)備，手術(shù)需要全麻，且需要做好患者的術(shù)前溝通。隨后，可在內(nèi)窺鏡下完成肢體前側(cè)切口，觀察患處，采用動(dòng)力系統(tǒng)處理[2]，對(duì)患者的骨折部位實(shí)施復(fù)位操作。如果有異物需要及時(shí)取出。值得一提的是，要重視引流環(huán)節(jié)，可使用0.25%復(fù)方氯霉素地塞米松紗條進(jìn)行引流。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒工作，并且應(yīng)按照無(wú)菌消毒的原則保持醫(yī)療衛(wèi)生。對(duì)患者手術(shù)完成之后，為了使患者的創(chuàng)口盡快恢復(fù)，則需要定期更換敷料，停藥時(shí)間則是以患者創(chuàng)口愈合為準(zhǔn)。最后，則是消毒、包扎處理，進(jìn)行術(shù)后患者情況的觀察，特別是不良事件的防控、換藥工作的開展等。在換藥上為每2天1次，一直到患者的創(chuàng)口恢復(fù)。此外，治療期間也需要安撫患者的焦慮、憂慮情緒，減少由此帶來(lái)的手術(shù)治療困難。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)方面。其中，顯效指患者的創(chuàng)傷部位疼痛感改善程度好，可以恢復(fù)日常生活；有效指患者的疼痛感有所減輕，可以開展基本生活；無(wú)效指患者術(shù)后疼痛度高，且創(chuàng)傷影響大，無(wú)法開展正常生活。實(shí)驗(yàn)需要關(guān)注患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間和換藥次數(shù)和術(shù)中出血量。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間和換藥頻率對(duì)比：觀察組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間為(19.6±1.9)天，對(duì)照組為(30.3±2.7)天，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在換藥次數(shù)上，觀察組為(11.9±1.5)次，對(duì)照組則為(25.8±2.5)次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者的手術(shù)出血量對(duì)比：2組患者的術(shù)中出血量，觀察組患者為(143.53±56.17)ml，對(duì)照組為(267.19±101.92)ml，以觀察組出血量更少(P<0.05)。

5.3 2組患者的手術(shù)治療效果對(duì)比：在治療總有效率調(diào)查上，觀察組患者為97.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比(n，%)

討 論

創(chuàng)傷骨科主要指的是患者由于外力造成的人體骨骼傷害。創(chuàng)傷骨科根據(jù)類型特征可以分為四大類，即四肢、盆骨、脊柱以及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷[3]。臨床中目前對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的治療則是根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的手術(shù)治療，但手術(shù)過(guò)程中或多或少會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，則對(duì)患者的治療效果以及健康有重要的影響。針對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的手術(shù)治療，在臨床上要格外重視，特別是現(xiàn)階段的手術(shù)技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)越發(fā)凸顯，我們應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的病情進(jìn)行手術(shù)方案的制定，為患者的康復(fù)治療提供最佳、最安全的方式[4]。與此同時(shí)，有學(xué)者提出，微創(chuàng)技術(shù)可以分為兩個(gè)方面[5]，一個(gè)是微創(chuàng)理論，其能夠更注重骨骼的生物學(xué)特性，幫助患者進(jìn)行患處的固定。另一方面則是微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，其有助于創(chuàng)口的恢復(fù)，并能夠抑制并發(fā)癥問(wèn)題，從而達(dá)到預(yù)期的手術(shù)治療效果。

創(chuàng)傷骨科在醫(yī)學(xué)上屬于骨科學(xué)，患者主要是發(fā)生了各種創(chuàng)傷性疾病，如患者的上臂、下肢、脊柱或者其他部位的骨折等[6]。當(dāng)前對(duì)于創(chuàng)傷骨科患者主要是應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療，而常規(guī)手術(shù)在對(duì)患者的治療過(guò)程中容易導(dǎo)致患者的創(chuàng)傷面積較大，并且在手術(shù)過(guò)程中的出血量較大或者是術(shù)后的恢復(fù)情況較差等，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，存在一定的危險(xiǎn)，同時(shí)患者在治療后的恢復(fù)較慢，存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此對(duì)于患者的治療效果有一定不利影響[7]。而微創(chuàng)技術(shù)在快速發(fā)展之后在創(chuàng)傷骨科治療中應(yīng)用比較廣泛，并且取得了良好的治療效果，對(duì)患者治療有明顯的優(yōu)勢(shì)，如能夠減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，并能夠縮短患者的恢復(fù)時(shí)間等[8]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)我們也對(duì)微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行了優(yōu)勢(shì)的歸納，其主要包括以下幾點(diǎn)：(1)對(duì)于關(guān)節(jié)損傷且需要開展手術(shù)治療的患者，手術(shù)操作需要借助關(guān)節(jié)鏡以取得更清晰的視野，并由此準(zhǔn)確的找到病灶部位，對(duì)軟骨面進(jìn)行修整，要控制出血量，提升手術(shù)的安全性[9]。(2)對(duì)于手術(shù)后患者并發(fā)癥問(wèn)題可以實(shí)施控制，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，且可以在早期進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)一步鞏固治療療效。(3)在手術(shù)中使用細(xì)長(zhǎng)的器械代替手術(shù)刀，其對(duì)組織的創(chuàng)傷小，且能夠?qū)Σ≡畈糠滞瓿汕谐Ｓ捎谇锌谛?，也?huì)降低四周組織感染問(wèn)題，患者術(shù)后疤痕小，也有助于術(shù)后恢復(fù)[10]。根據(jù)本次研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療的觀察組患者與應(yīng)用常規(guī)治療的對(duì)照組患者的治療情況對(duì)比分析，明顯觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，并且觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，并且觀察組患者的手術(shù)出血量以及換藥次數(shù)與對(duì)照組相比明顯較少。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中，我們還加強(qiáng)了對(duì)患者的心理輔助治療，以通俗易懂的方式講解微創(chuàng)技術(shù)的原理，由此減少患者的恐懼、焦慮心理，積極的配合手術(shù)圍術(shù)期各項(xiàng)治療、護(hù)理工作的推進(jìn)。

綜上所述，采用微創(chuàng)技術(shù)對(duì)于創(chuàng)傷骨科患者的臨床治療效果顯著，不僅可以縮短患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間，還可以減少換藥的頻次，對(duì)于患者的康復(fù)治療有著積極意義，可以推廣應(yīng)用。