后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的療效觀察

凌 滔

( 湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院-湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 , 湖南 株洲 412000 )

脊柱胸腰段骨折必須對(duì)患者實(shí)施有效的治療，對(duì)其脊柱壓迫進(jìn)行改善，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。脊柱胸腰段骨折以手術(shù)治療為主，而手術(shù)入路極為關(guān)鍵。本次研究主要對(duì)后路內(nèi)固定融合術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行分析，分析結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：分析對(duì)象選擇于2019年1月-2020年1月期間在我院就診的78例脊柱胸腰段骨折患者，以治療方案不同為依據(jù)實(shí)施分組分析，39例開(kāi)展后路內(nèi)固定融合術(shù)的患者納入觀察組，男女患者例數(shù)分別為24/15(例)，平均年齡(44.25±2.18)歲(25-60歲)；39例開(kāi)展前路內(nèi)固定融合術(shù)的患者納入對(duì)照組，男女患者例數(shù)分別為26/13(例)，平均年齡(45.26±2.20)歲(26-59歲)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組基本信息，對(duì)比差異性并不顯著(P>0.05)，顯著提升本次研究可比性。

2 方法：對(duì)照組的治療方案為前路內(nèi)固定融合術(shù)，全身麻醉，置患者于仰臥位體位，入手從左側(cè)開(kāi)始，將椎體側(cè)方和前方暴露出來(lái)，切除腰間盤(pán)組織(上、下)和中后2/3(骨折部位)，減壓椎管前方，徹底清除雜物(椎管前方)，在椎體中植入髂骨塊，并實(shí)施固定，應(yīng)用生理鹽水對(duì)手術(shù)部位及附近組織實(shí)施沖洗，將切口關(guān)閉[1]。觀察組的治療方案為后路內(nèi)固定融合術(shù)，全身麻醉，置患者于俯臥位體位，騰空患者的腹部和胸部，將患者骨折部位找到，椎弓根針實(shí)施探查，以便徹底治療四周骨壁[3]。利用C型臂X線實(shí)施透視，將患者脊椎撐開(kāi)，固定采用椎弓根螺釘系統(tǒng)，有效處理和清理骨關(guān)節(jié)，應(yīng)用生理鹽水實(shí)施沖洗，在切口位置對(duì)引流管進(jìn)行放置，對(duì)負(fù)壓引流管進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行嚴(yán)格關(guān)注，及時(shí)處理并發(fā)癥和異常情況[3-4]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：本次研究評(píng)價(jià)指標(biāo)為臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床表現(xiàn)基本消失，患者椎體功能基本正常，不存在脊柱畸形；有效：患者臨床表現(xiàn)改善明顯，椎體功能60%正常，輕微脊柱異常，不影響正?；顒?dòng)；無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)、椎體功能均與治療前相比無(wú)變化或惡化，脊柱畸形[5]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：2組對(duì)比數(shù)據(jù)處理均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗(yàn)證計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以t和x2為方式，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為依據(jù)，表明對(duì)比數(shù)據(jù)差異性顯著。

5 結(jié)果

5.1 2種治療方案的開(kāi)展效果對(duì)比：相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者總治療有效率提升顯著，對(duì)比差異性顯著(P<0.05)，詳情見(jiàn)表1。

5.2 2種治療方案開(kāi)展前后患椎情況對(duì)比：2種治療方案開(kāi)展前Cobb角、前緣、后緣高度對(duì)比差異性并不顯著(P>0.05)；2種治療方案開(kāi)展后，相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者Cobb角、前緣、后緣高度提升明顯，對(duì)比差異性顯著(P<0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 2種治療方案開(kāi)展前后患椎情況對(duì)比

討 論

脊柱胸腰段骨折在臨床上作為一種骨科疾病極為常見(jiàn)，其發(fā)病一般以交通事故等為主要原因，一旦患病會(huì)在一定程度上壓迫患者脊髓，進(jìn)而造成各種癥狀發(fā)生，喪失或損傷脊柱胸腰功能，導(dǎo)致癱瘓發(fā)生，甚至對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[6]。脊柱胸腰段骨折采用后路內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，與前路相比，該治療方式較為徹底，呈現(xiàn)較為簡(jiǎn)單的手術(shù)過(guò)程，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求也較低，較短的手術(shù)時(shí)間，較短時(shí)間即可康復(fù)；該治療方案安全性較高，并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)患者康復(fù)意義重大[7]。后路內(nèi)固定融合術(shù)可將患者脊柱穩(wěn)定性提升，使得最佳功能得以恢復(fù)，創(chuàng)傷性也較小，出血量較低，不會(huì)對(duì)健康血管和神經(jīng)組織造成損傷，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，治療效果確切[8]。本次研究結(jié)果中顯示，該治療方式的開(kāi)展，獲得94.87%治療總有效率，且經(jīng)治療患者Cobb角、前緣、后緣高度提升顯著，可見(jiàn)，后路內(nèi)固定融合術(shù)治療效果理想。

綜上所述，脊柱胸腰段骨折治療中開(kāi)展后路內(nèi)固定融合術(shù)可獲得滿意的療效，建議推廣。