75歲以上老人用他汀可延壽

董超

他汀類藥物是降脂藥物，目前，大多數(shù)服用他汀類藥物的人是用它們預(yù)防心血管病。但是在一項(xiàng)他汀類藥物的28項(xiàng)主要臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，只有8%的參與者年齡在75歲以上。這意味著，75歲以上的老年人患心臟病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大，但這與他們是否服用他汀類藥物的關(guān)系尚不明確。

近日，由哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬布萊根婦女醫(yī)院和弗吉尼亞州波士頓醫(yī)療保健系統(tǒng)的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究，利用美國(guó)退伍軍人健康管理局和美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心的國(guó)家數(shù)據(jù)，分析了75歲及以上的美國(guó)退伍軍人服用他汀類藥物與全因和心血管死亡的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)，與未接受他汀類藥物治療的退伍軍人相比，使用他汀類藥物的退伍軍人可以降低各種因素的死亡風(fēng)險(xiǎn)，包括心血管疾病。該研究發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上。

目前，關(guān)于他汀類藥物用于75歲及以上人群一級(jí)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的數(shù)據(jù)很有限。為了評(píng)估他汀類藥物在75歲及以上的退伍軍人中對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的死亡率和一級(jí)預(yù)防的作用，研究組進(jìn)行了一項(xiàng)10年的回顧性隊(duì)列研究。

研究組共招募了326981名75歲及以上、無動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的退伍軍人，平均年齡為81.1歲，男性占97%，其中57178人（占比17.5%）開始服用他汀類藥物。平均隨訪6.8年后，服用者和非服用者中共發(fā)生206902例死亡，包括53296例心血管死亡，每1000人年總死亡數(shù)分別為78.7例和98.2例。

服用者和非服用者中，每1000人每年分別有22.6例和25.7例心血管死亡。包括心肌梗死、腦卒中以及通過冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等進(jìn)行血運(yùn)重建的綜合動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病事件共發(fā)生123379起，服用者和非服用者中每1000人每年分別發(fā)生66.3起和70.4起。服用者與非服用者相比，全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)比為0.75%，心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)比為0.80%，綜合動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)比為0.92%。

研究結(jié)果顯示，在75歲以上的美國(guó)退伍軍人中，沒有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的情況下，服用他汀類藥物可顯著降低全因和心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。