消防員職業(yè)健康危害因素分析及對(duì)策研究

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職業(yè)健康一般包括從事該職業(yè)人員的身體健康和心理健康兩個(gè)主要方面。相對(duì)其他職業(yè)，消防員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性更高、工作負(fù)荷更大?，F(xiàn)階段消防員執(zhí)行任務(wù)時(shí)面臨的危險(xiǎn)性呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)[1]，消防員在執(zhí)行現(xiàn)場任務(wù)中，接觸的危害因素更加復(fù)雜，許多消防員在長期的工作中積累了較多的身體和心理健康問題，例如呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼損傷，高空作業(yè)、重大傷亡現(xiàn)場等導(dǎo)致的心理問題。消防員職業(yè)承擔(dān)了保護(hù)了人民的生命和財(cái)產(chǎn)安全的重大使命，重視和保護(hù)消防員職業(yè)健康成為亟待解決的問題。

一、消防員職業(yè)健康現(xiàn)狀及危害因素分析

（一）工效學(xué)因素

消防員在日常訓(xùn)練或執(zhí)行現(xiàn)場任務(wù)時(shí)，需要完成水槍把持，防護(hù)裝備、搶險(xiǎn)救援器材負(fù)重等操作，相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持跑動(dòng)、彎腰、屈膝等不良體位，超負(fù)荷作業(yè)等工效學(xué)因素，較易引起消防員骨折、脫臼、拉傷等肌肉或骨骼損傷等情況發(fā)生，并導(dǎo)致腰椎間盤突出、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕骨病等關(guān)節(jié)病。

（二）物理危害因素

物理危害因素主要有高溫、熱輻射、噪聲等。火焰、蒸汽等高溫因素可能會(huì)燒傷消防員的皮膚組織，長時(shí)間高溫會(huì)引發(fā)體內(nèi)水鹽代謝紊亂，導(dǎo)致消防員身體出現(xiàn)休克、熱衰竭等狀況，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸道灼傷，嚴(yán)重威脅生命[2]。救援現(xiàn)場因爆炸、切割等所產(chǎn)生的噪聲，長時(shí)間會(huì)對(duì)消防員聽力等造成危害，對(duì)消防員的神經(jīng)、心血管等造成一定程度的損傷。

（三）化學(xué)危害因素

化學(xué)危害因素主要包括火災(zāi)產(chǎn)生的煙氣（塵）、有毒化學(xué)物以及化學(xué)品泄漏等，主要通過消防員口鼻吸入、身體附著吸收等方式導(dǎo)致，可造成消防員神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)眩暈、頭痛、昏迷等癥狀，甚至?xí)?duì)消防員的呼吸系統(tǒng)造成永久性損傷?；饒鲋谐Ｒ姷挠幸谎趸?、二氧化硫、氰化物等，特別是俗稱為“雙生毒氣”的一氧化碳（CO）和氰化氫（HCN），二者相互作用時(shí)可導(dǎo)致消防員心臟因窒息驟停，同時(shí)也是致癌物，增加罹患癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

（四）生物危害因素

生物危害因素主要是在滅火救援過程中可能接觸病原微生物等。消防員在救援過程中，不同程度會(huì)與被救人員近距離接觸，有時(shí)甚至?xí)苯咏佑|被困人員的血液、唾液等，有被動(dòng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）心理因素

消防員需保持時(shí)刻待命的緊張狀態(tài)，消防現(xiàn)場更需要面對(duì)高溫、高空、煙霧等極端環(huán)境，工作中有時(shí)會(huì)面對(duì)恐懼、死亡等，導(dǎo)致消防員產(chǎn)生心理壓力。消防員職業(yè)經(jīng)常需要面對(duì)許多應(yīng)激源，自身情緒較難疏通，同時(shí)還要面臨家庭和社會(huì)壓力，平時(shí)受紀(jì)律約束大，訓(xùn)練強(qiáng)度大，壓力無法得到有效釋放，易產(chǎn)生心理問題。

二、消防員職業(yè)在健康保障方面存在的問題

（一）對(duì)消防員職業(yè)健康的重視不夠

各級(jí)消防組織對(duì)消防員的職業(yè)健康沒有給予足夠的重視，在日常的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和教育中缺乏與職業(yè)健康有關(guān)的內(nèi)容，對(duì)消防員從業(yè)資質(zhì)要求方面未將行業(yè)健康知識(shí)掌握情況作為參考依據(jù)。部分地區(qū)消防員沒有被納入職業(yè)健康保護(hù)范疇，目前在消防員的職業(yè)健康領(lǐng)域仍有很大的改進(jìn)空間[3]。例如在消防組織對(duì)消防員進(jìn)行考核評(píng)比中，只看成績不看身體狀況，身體存在疾病消防員不能完成規(guī)定考核科目的，取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格；一定程度上推動(dòng)了消防員訓(xùn)練積極性，但同時(shí)也讓消防員擔(dān)心訓(xùn)練或救援過程受傷影響個(gè)人成長進(jìn)步。

（二）消防員職業(yè)健康保障體系不完善

目前消防員職業(yè)健康制度保障體系方面仍不夠到位，無法切實(shí)有效提升消防員職業(yè)健康保障水平。例如醫(yī)療保障僅僅停留在每年只做一次體檢，名義上建立了健康檔案，實(shí)際未能將體檢結(jié)果有效運(yùn)用?，F(xiàn)階段，消防科研機(jī)構(gòu)針對(duì)消防員職業(yè)健康的病理研究進(jìn)度較慢，同時(shí)消防員職業(yè)病存在隱蔽性強(qiáng)、延遲發(fā)作等特點(diǎn)，無法從保障消防員健康的角度對(duì)裝備技術(shù)、訓(xùn)練方法等存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)于在源頭預(yù)防消防員職業(yè)健康等方面缺少有效參考。

（三）消防員自我保護(hù)能力及意識(shí)薄弱

消防員在應(yīng)對(duì)復(fù)雜消防現(xiàn)場時(shí)，有時(shí)無法有效判斷某些影響職業(yè)健康的因素，如放射性物質(zhì)、化學(xué)毒素等。在事故處置過程中，未能嚴(yán)格按照操作規(guī)程和要求落實(shí)等級(jí)防護(hù)措施，致使部分身體無遮擋裸露在危險(xiǎn)環(huán)境中，直接或間接造成身體損傷。在事故處置結(jié)束后，未能嚴(yán)格按照清理洗消的標(biāo)準(zhǔn)和程序，個(gè)人防護(hù)裝備未按順序隨意脫下，對(duì)所用器材裝備洗消不夠全面徹底，從而導(dǎo)致再次使用時(shí)發(fā)生二次污染損傷。

三、提升消防員職業(yè)健康水平的有效對(duì)策

（一）抓好消防員職業(yè)健康管理制度落實(shí)

各級(jí)消防組織要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》貫徹落實(shí)。醫(yī)務(wù)保障人員要發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，深入救援、訓(xùn)練現(xiàn)場做好消防員健康監(jiān)督和指導(dǎo)工作；要發(fā)揮每年健康體檢作用，對(duì)于消防員自身存在的疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，通過對(duì)消防員身體各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，能夠形成科學(xué)的健康分析報(bào)告，為有關(guān)部門改進(jìn)、提升消防員職業(yè)健康制定實(shí)施策略提供科學(xué)參考[4]；要加強(qiáng)消防員職業(yè)健康的宣傳力度，提升消防員對(duì)自身健康的保障意識(shí)。在完成重特大災(zāi)害事故救援后，要第一時(shí)間對(duì)參與作業(yè)消防員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒，防止出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。

（二）規(guī)范消防員嚴(yán)格落實(shí)安全防護(hù)措施

雖然消防員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)不可避免地會(huì)接觸到煙氣等有毒物質(zhì)，有關(guān)消防健康保障部門可以通過有效的防護(hù)措施保障消防員健康安全[5]。在滅火救援過程中，消防員要準(zhǔn)確判斷操作過程中的潛在危險(xiǎn)源，根據(jù)安全操作需要，準(zhǔn)確全面佩戴好個(gè)人防護(hù)裝備，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)施作業(yè)，嚴(yán)禁違規(guī)操作。例如，參加危化品泄漏事故處置過程中，要按照事故特點(diǎn)劃分重、中、輕危險(xiǎn)區(qū)域分別穿著相應(yīng)等級(jí)的個(gè)人防護(hù)裝備；作業(yè)過程中，要保障消防員在救援一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行淋浴，該時(shí)間段進(jìn)行淋浴可將接觸的毒素減少90%；作業(yè)結(jié)束后，要按照洗消、沖洗、脫離、再次洗消、集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)的程序，對(duì)個(gè)人防護(hù)裝備進(jìn)行統(tǒng)一管理，可以有效降低患癌風(fēng)險(xiǎn)[6]。

（三）制定科學(xué)合理的消防員訓(xùn)練計(jì)劃

有針對(duì)性地匹配消防員個(gè)體訓(xùn)練安排，依據(jù)不同消防員的職業(yè)健康情況制定科學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練中根據(jù)指定的訓(xùn)練方案，合理安排訓(xùn)練項(xiàng)目，按計(jì)劃訓(xùn)練強(qiáng)度保證訓(xùn)練效果。對(duì)于某些訓(xùn)練項(xiàng)目，帶教、示教人員應(yīng)仔細(xì)講解并做好規(guī)范性示范，依據(jù)消防員個(gè)人身體狀況考核達(dá)標(biāo)情況布置訓(xùn)練任務(wù)，避免出現(xiàn)因技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范對(duì)人體造成不必要的損傷[7]。訓(xùn)練前要做好熱身和安全隱患排查，訓(xùn)練過程中要嚴(yán)格按照操作規(guī)程組織實(shí)施，訓(xùn)練后要給予足夠的時(shí)間進(jìn)行放松活動(dòng)。重視消防員飲食營養(yǎng)健康，依據(jù)消防員身體健康情況進(jìn)行科學(xué)飲食搭配，保障消防員飲食營養(yǎng)均衡，注重培養(yǎng)消防員科學(xué)健康飲食習(xí)慣，保障身體能量的有效供給。

四、結(jié)語

綜上，消防員肩負(fù)著守護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全的重任，隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，社會(huì)各界不僅要關(guān)注消防員安全作業(yè)的防護(hù)，同時(shí)更要重視消防員職業(yè)健康水平的有效保障，進(jìn)一步完善消防員職業(yè)健康安全防護(hù)措施。本文在了解現(xiàn)階段消防員的職業(yè)健康水平基礎(chǔ)上，深刻分析影響其發(fā)展的主要因素，探索針對(duì)性的改進(jìn)策略，為消防員職業(yè)健康水平的提升提供有效借鑒。