基于當(dāng)代教育環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生開展死亡教育的重要性分析與思考*

◆滕芳彤 趙春陽

0 引言

近年來，隨著人文學(xué)科的不斷發(fā)展，生命教育逐漸走進(jìn)大眾視野，從校園霸凌到高校自殺、他殺事件的頻頻出現(xiàn)，讓人們?cè)谕锵贻p生命隕落的同時(shí)，也對(duì)“生命”一詞有所思考。生命不僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的名詞，而是從出生到死亡的動(dòng)態(tài)過程。生與死從來不是對(duì)立面，人們往往對(duì)生充滿向往和追求，對(duì)死亡排斥與厭惡[1]。古人云“死生亦大矣”，意思是說生死是一件大事，人們往往避諱談及，卻忽略了對(duì)當(dāng)今青年學(xué)生正確生命觀的培養(yǎng)。現(xiàn)如今，抑郁、自殺等問題已經(jīng)成為高校師生不可忽視的社會(huì)性問題，而醫(yī)學(xué)生由于學(xué)科的特殊性和專業(yè)性，每天都在面對(duì)生與死的話題。從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的成長(zhǎng)過程，往往是在看到無數(shù)生命逝去，自己卻無能為力的過程。

1 醫(yī)學(xué)生的特殊性

1.1 醫(yī)學(xué)生的“學(xué)生”身份

醫(yī)學(xué)生這一群體的特殊性在于他們社會(huì)角色的多重性，最關(guān)鍵的是學(xué)生這一身份。大學(xué)生仍然處于人生觀、價(jià)值觀尚不成熟的階段，自我人生觀和價(jià)值觀養(yǎng)成的過程中往往需要面對(duì)學(xué)業(yè)、家庭、人際關(guān)系等多重壓力。理想自我與現(xiàn)實(shí)自我總是處于矛盾、不和諧的狀態(tài)，它們之間的不斷碰撞使很多學(xué)生處于敏感、煩躁、沖動(dòng)的情緒中。若長(zhǎng)期處在這種不穩(wěn)定的情緒中，學(xué)生很容易病態(tài)，更易因?yàn)橐粫r(shí)的沖動(dòng)而造成思想的偏差，從而走上不軌之路。近些年來，隨著社會(huì)輿論信息的快速傳播，關(guān)于大學(xué)生自殺的報(bào)道非常多見，人們?cè)谕锵У耐瑫r(shí)總是會(huì)伴隨著疑問：為什么這么年輕的生命會(huì)在學(xué)校隕落？他們是什么時(shí)候開始出現(xiàn)這樣的想法的？怎樣做才能干預(yù)甚至避免這樣的事情發(fā)生？學(xué)生選擇以自殺的方式結(jié)束生命是對(duì)死亡的淡薄以及對(duì)生命重要性的忽視，側(cè)面反映出高校死亡教育的缺失。教育不單單指教育學(xué)生學(xué)習(xí)書本上的知識(shí)，也應(yīng)該針對(duì)生命和死亡開展相關(guān)教育活動(dòng)，保護(hù)學(xué)生健康成長(zhǎng)。

教育的終極目的在于培養(yǎng)人、完善人、提升人的人格，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成正確的價(jià)值觀、是非觀、生命觀[2]，簡(jiǎn)單來說，就是使自己生命的價(jià)值得到最大限度的體現(xiàn)。教育注重的不僅僅是培養(yǎng)的結(jié)果，更多的應(yīng)該是注重學(xué)生人格和“三觀”的養(yǎng)成過程，也就是人的一生——生命的過程。生命是無價(jià)且寶貴的，每一個(gè)人都應(yīng)該以積極的態(tài)度去面對(duì)生活。生活中會(huì)有坎坷、消極的一面，也會(huì)有在逆境中頑強(qiáng)拼搏并收獲果實(shí)的積極的一面。人生的道路，正是因?yàn)槌錆M挑戰(zhàn)而充滿無限的可能和無限的精彩。所以，學(xué)會(huì)如何積極地面對(duì)生活，努力綻放生命的色彩，這不僅僅是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該思考的話題，更是高校對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)教育中不可忽視的一部分[3]。

1.2 醫(yī)學(xué)生的“醫(yī)生”屬性

首先，“醫(yī)學(xué)生”重點(diǎn)在于“醫(yī)”字。醫(yī)學(xué)生不僅僅是未來的醫(yī)生，更是未來醫(yī)學(xué)的掌舵人，如何在未來的工作中更好地幫助病人，是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在學(xué)習(xí)和工作中思考的重要問題。死亡教育能幫助醫(yī)學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)生命的意義與價(jià)值，正確看待生死，對(duì)生命有敬畏之心。生與死從來不是對(duì)立面，如果說“向陽而生”是對(duì)生命的歌頌，那么“向死而生”則是對(duì)生命的敬畏。只有正確地認(rèn)識(shí)死亡、思考死亡，才能更好地感受生命的價(jià)值與意義。死亡教育讓醫(yī)學(xué)生在面對(duì)困難、挫折時(shí)不輕言放棄，收拾好行囊，整裝待發(fā)，努力在每一天發(fā)光發(fā)熱，并將這份熱情投入工作中，服務(wù)好每一位病人，并將醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展作為人生前進(jìn)的方向與目標(biāo)。

其次，只有醫(yī)學(xué)生更好地投入臨床工作，患者才能更加信任他們。醫(yī)生的責(zé)任，除了救死，還有扶傷。傷不僅僅是指身體表面的傷口，還指心靈的創(chuàng)傷。在新冠肺炎疫情暴發(fā)時(shí)，無數(shù)的醫(yī)護(hù)人員在新年奔赴前線，盡管當(dāng)時(shí)所有人對(duì)疾病的認(rèn)知都微乎其微，他們卻在全心全力救治每一位患者的同時(shí)，盡力安撫患者緊張、焦慮的情緒，緩解患者因?qū)膊〉奈粗a(chǎn)生的恐慌心理，減低患者的不安全感，幫助每一位患者與他們的家人取得聯(lián)系，告知家屬患者的情況。即使在疫情防控早期，面對(duì)種種不利因素，每天的工作量成倍增長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員也沒有退縮，在救治病人的同時(shí)，逐漸成為病人最值得依靠和信賴的人，從而真正地詮釋了“走進(jìn)病人的靈魂，做病人的精神支柱”這句話的含義。

2 開展死亡教育的意義

2.1 培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)接班人

開展死亡教育為培養(yǎng)合格的醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一個(gè)預(yù)備成為醫(yī)生的人，首先應(yīng)該具有仁心，心術(shù)不正的人很難成為一個(gè)好醫(yī)生；其次要具有仁術(shù)。要成為一名合格的醫(yī)生，既要有過硬的技術(shù)本領(lǐng)，醫(yī)術(shù)精湛，思想豐富；也要有高尚的職業(yè)道德情操，在物欲橫流的社會(huì)環(huán)境中堅(jiān)定自己的信念，即使遭受打擊和磨難也無怨無悔，不被名與利蒙蔽自己的雙眼；更要有悲天憫人之心，品德優(yōu)良、仁愛待人，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展奮斗終身。

2.2 推動(dòng)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展

開展死亡教育對(duì)于臨終關(guān)懷以及器官移植事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展都有很大的幫助。在臨床工作中會(huì)遇到許多飽受疾病折磨的病人，當(dāng)幾乎所有的醫(yī)學(xué)手段都無法再對(duì)其進(jìn)行有效救助的時(shí)候，醫(yī)生幫助他們走完生命的最后一程，這是臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的真正意義所在[4]。近些年來，臨終關(guān)懷、安寧護(hù)理事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)取得很大的進(jìn)步，但仍然有許多人很難完成生命最后的告別，這也是醫(yī)學(xué)生未來努力的方向。旁人很難體會(huì)許多重癥病人的痛苦，甚至有許多晚期病人連基本的搶救都無法進(jìn)行，而醫(yī)學(xué)生能做的就是在他們生命的最后一段時(shí)間盡力減輕他們的痛苦。可以在他們尚且可以活動(dòng)的時(shí)候，幫助他們實(shí)現(xiàn)還沒有完成的夢(mèng)想；在病痛來臨時(shí)，陪伴安撫他們，輕言緩解他們的情緒，慢慢引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)告別，這種告別不僅是對(duì)親人的告別，也是對(duì)自己的告別，對(duì)生命的告別，希望他們能坦然面對(duì)死亡，有尊嚴(yán)地走完生命的最后一程。隨著時(shí)間的推進(jìn)，每一個(gè)人都會(huì)變老，也都會(huì)有面臨死亡的一天，如何面對(duì)終將到來的死亡，是人類一直探尋的問題。

2.3 優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)

開展死亡教育有利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)生生命教育是醫(yī)學(xué)人文教育的基礎(chǔ)與核心，讓醫(yī)學(xué)生擁有醫(yī)學(xué)人文的精神與理念。醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該通過對(duì)死亡及生命的認(rèn)知去切身體會(huì)患者的痛苦和需求，做到體病人之痛、感病人之苦，設(shè)身處地地幫助到每一位患者。醫(yī)學(xué)生在入校時(shí)曾宣誓：“健康所系，性命相托?！边@句話不僅是醫(yī)者的初心，更是醫(yī)學(xué)生的使命[5]。醫(yī)學(xué)生以人為本，給患者人文關(guān)懷，醫(yī)病，更是醫(yī)心，在與患者建立相互信任的基礎(chǔ)上，為構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系體系以及創(chuàng)造和諧社會(huì)貢獻(xiàn)自己的一份力量。

3 開展死亡教育的阻礙

開展死亡教育仍然存在許多阻礙，比如：中國(guó)傳統(tǒng)生死觀對(duì)死亡避而不談[6]；醫(yī)學(xué)生的死亡教育不應(yīng)該只局限于書本上，而是應(yīng)該以臨床的實(shí)際案例為引導(dǎo)，這對(duì)于許多即將失去親人的家庭來說是很難接受的；我國(guó)的死亡教育與西方國(guó)家相比開始較晚，發(fā)展較緩慢，有許多觀念還停留在理論階段，沒有很多的實(shí)際案例可供參考，這使得許多臨床工作無法開展。

器官移植事業(yè)的發(fā)展也面臨許多困境，器官來源的缺乏正是器官移植事業(yè)發(fā)展的一大阻力。受傳統(tǒng)觀念和死亡概念的影響，我國(guó)器官移植供體甚為缺乏，即使在現(xiàn)在，腦死亡的概念存在且合理，但絕大多數(shù)人仍相信心跳存在就意味著生命存在，導(dǎo)致許多器官捐獻(xiàn)者錯(cuò)過器官捐獻(xiàn)的最佳時(shí)機(jī)。中國(guó)人一直認(rèn)為人死后身體應(yīng)該是完整的，不可有損傷，這同樣成為我國(guó)器官移植事業(yè)發(fā)展的另一大阻礙。但隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的到來，越來越多的人開始關(guān)注生命教育，同時(shí)，隨著社會(huì)主義文明社會(huì)的逐步建立，人們的思想不斷進(jìn)步，雖然人們?nèi)匀缓茈y從容地面對(duì)死亡，但在這個(gè)過程中逐漸學(xué)會(huì)怎樣告別自己的一生。

4 結(jié)束語

任何人都要學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)反思，擁抱世界、告別世界。對(duì)于每一個(gè)人來說，生老病死、周而復(fù)始是所有人必須經(jīng)歷的過程。醫(yī)務(wù)工作者由于職業(yè)特點(diǎn)，更是每天面對(duì)生與死的話題。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)的領(lǐng)航者，在本科教育階段開展死亡教育及相關(guān)課程，不僅有利于醫(yī)學(xué)生樹立正確的生死觀，培養(yǎng)敬畏生命的意識(shí)，更有利于醫(yī)學(xué)生在今后臨床工作過程中能體病人之痛、感病人之苦，為創(chuàng)建良好的醫(yī)患和諧體系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)臨終關(guān)懷以及器官移植等工作的開展具有十分重要的意義。