CT檢查與MR檢查在診斷急腹癥方面的臨床價值對比

齊福新

（河北省唐山市婦幼醫(yī)院南湖院區(qū)，河北 唐山 063000）

急腹癥主要是由于盆腔、腹腔內(nèi)的臟器或組織發(fā)生病理變化所致。此病患者具有發(fā)病急、病情重的特點。及早對此病患者進行有效的治療是改善其預后的關(guān)鍵。對急腹癥患者的病情進行準確的診斷是對其實施治療的前提。目前，臨床上診斷急腹癥的方法有CT 檢查、MR 檢查、超聲檢查等。有研究資料顯示，用CT 檢查或MR 檢查診斷急腹癥的準確率較高[1]。在本次研究中，筆者主要比較CT 檢查與MR 檢查在診斷急腹癥方面的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2016 年12 月至2018 年12 月期間唐山市婦幼醫(yī)院收治的50 例急腹癥患者。這50 例患者的平均年齡為（35.6±5.1）歲；其平均病程為（1.5±0.3）d ；其中有15 例急性盆腔炎患者，14 例卵巢黃體破裂患者，10例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者，11 例異位妊娠患者。

1.2 方法

對這50 例患者進行CT 檢查，方法為：指導患者取仰臥位，將其雙手上舉，讓其吸氣后屏氣，采用16 層螺旋CT 機對患者進行掃描。掃描的各項參數(shù)為：掃描距離：10 ～35 cm，層厚：1.25 mm，矩陣：512 mm×512 mm，螺距：1:0.75，管電壓：80 ～120 KV，管電流：150 ～200 mA。對這50 例患者進行MR 檢查，方法為：指導患者取仰臥位，采用核磁共振儀對患者進行掃描。掃描的各項參數(shù)為：層厚：5 mm，層距：3 mm，矩陣：256 mm×256 mm，F(xiàn)OV：340 mm×340 mm，平均激勵次數(shù)：2 ～4 次，快速自旋回波（FSE）序列：T2 加權(quán)像，自旋回波（SE）序列：T1 加權(quán)像。

1.3 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 這50 例患者的影像學表現(xiàn)

對這50 例患者進行CT 檢查的影像學表現(xiàn)為：1）盆腔炎患者的影像學表現(xiàn)為：患者腸系膜間條索信號改變。部分患者有多囊性病灶，囊壁薄厚不均勻且可見脂肪組織混濁。2)異位妊娠患者的影像學表現(xiàn)為：患者的附件區(qū)可見混合性腫塊，腫塊的邊緣與子宮的分界不清。部分患者有實性包塊，包塊的中央呈現(xiàn)囊性低密度區(qū)，邊緣呈點狀強化。3）卵巢黃體破裂患者的影像學表現(xiàn)為：患者附件區(qū)出現(xiàn)囊性病變，其囊壁不完整，部分患者囊內(nèi)密度均勻。4）卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的影像學表現(xiàn)為：患者卵巢囊性病灶內(nèi)密度均勻無力，邊界光滑平整，部分患者的囊壁出現(xiàn)局部鈣化。對這50 例患者進行MR 檢查的影像學表現(xiàn)為：1）盆腔炎患者的影像學表現(xiàn)為：患者的附件區(qū)存在囊性腫塊，T1W1 上被膜內(nèi)層可見環(huán)狀高信號帶。2)異位妊娠患者的影像學表現(xiàn)為：患者有囊性混雜信號病灶，T1W1 及T2W2 顯示為高信號。3）卵巢黃體破裂患者的影像學表現(xiàn)為：患者的附件區(qū)有囊性改變，囊腫內(nèi)T2W1 顯示為高信號。4）卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的影像學表現(xiàn)為：患者的盆腔有囊實性腫塊，T1W1 顯示為低信號，T2W2 顯示為高信號，部分患者病灶的邊界光滑、清晰。

2.2 這50 例患者的檢查結(jié)果

對這50 例患者進行CT 檢查時其盆腔炎的檢出率為86.7%，其異位妊娠的檢出率為81.8%，其卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的檢出率為60%，其卵巢黃體破裂的檢出率為57.1%，其急腹癥的總檢出率為72%；對這50 例患者進行MR 檢查時其盆腔炎的檢出率為93.3%，其異位妊娠的檢出率為81.8%，其卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的檢出率為90%，其卵巢黃體破裂的檢出率為85.7%，其急腹癥的總檢出率為88%；對這50 例患者進行CT 檢查與MR 檢查時其盆腔炎及異位妊娠的檢出率相比，P ＞0.05 ；對這50 例患者進行CT 檢查時其卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂及急腹癥的總檢出率均低于對其進行MR 檢查時其卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂及急腹癥的總檢出率。詳見表1。

表1 這50 例患者的檢查結(jié)果[%（n）]

3 結(jié)論

急腹癥是育齡期女性的常見病。盆腔炎、異位妊娠、卵巢腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥患者的病情若加重，均可發(fā)生急腹癥。此病患者的主要臨床癥狀為腹部疼痛。此病患者的病情變化快、病情較重，若不及時接受治療可發(fā)生生命危險。目前，臨床上診斷急腹癥的依據(jù)是患者的病史、體征及影像學檢查的結(jié)果。常用的影像學檢查方法有超聲檢查、CT 檢查及MR 檢查。用超聲檢查診斷急腹癥的特點是操作簡便，但無法明確患者病變組織的成分。在實際工作中，診斷一些病因不明的疾病時首選的方法是CT 檢查和MR 檢查。隨著影像學技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT 檢查在臨床上得到了廣泛應用[2]。對患者進行多層螺旋CT 檢查時使用超低劑量的對比劑即可得到清晰的圖像。該檢查可用于進行定量分析及彌漫性病變的診斷中。但進行多層螺旋CT檢查的圖像中患者組織的分界處可能出現(xiàn)階梯狀偽影。產(chǎn)生這一現(xiàn)象主要是由于該檢查技術(shù)對噪聲的過度抑制所致。此外，進行多層螺旋CT 檢查的時間較長，可能影響診斷的時效性。進行MR 檢查具有分辨率高、安全、快速的特點。MR 檢查的原理是人體內(nèi)的質(zhì)子在磁場中可發(fā)生磁共振現(xiàn)象而產(chǎn)生圖像信號，通過編碼技術(shù)可將圖像信號轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像。對患者進行MR 檢查不需要使用造影劑就可清晰觀察其病灶的橫斷位、冠狀面及其他各種斜面，且圖像不會出現(xiàn)偽影。進行MR 檢查能夠?qū)颊叩膾呙鑸D像進行多角度的圖像重建，并通過對其病灶進行增強掃描提高圖像的清晰度。用MR 檢查診斷急腹癥時受到的干擾較小，能夠清晰反映患者病變部位的細小信息。MR 檢查在診斷軟組織病變、病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)、炎癥性及占位性病變方面的應用價值較高。進行MR 檢查對接受檢查患者的年齡、性別均沒有明確的要求，且不會對人體產(chǎn)生輻射。與用CT 檢查相比，用MR 檢查診斷疾病的安全性更高。從本次研究的結(jié)果可以看出，與進行CT 檢查相比，對急腹癥患者進行MR 檢查時其急腹癥的總檢出率更高。筆者認為，臨床上診斷急腹癥時可聯(lián)用CT檢查與MR 檢查，以提高患者病情的檢出率。

本次研究的結(jié)果證實，與CT 檢查相比，MR 檢查在診斷急腹癥方面的臨床價值更高。