米諾環(huán)素聯(lián)合茶多酚治療早期種植體周圍軟組織炎的效果分析

王康浴

（瓊海市人民醫(yī)院口腔科，海南 瓊海 571400）

種植體周圍軟組織炎是指種植體周圍的軟組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)。罹患種植體周圍軟組織炎可使種植體周圍發(fā)生淺碟形損害，影響種植體的穩(wěn)定性，甚至導(dǎo)致種植體松動、脫落，影響患者的咀嚼功能[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國種植體周圍軟組織炎的發(fā)病率為4% ～15%[2]。罹患種植體周圍軟組織炎是導(dǎo)致義齒種植失敗的重要原因之一。目前臨床上并無治療種植體周圍軟組織炎的特效療法。米諾環(huán)素是一種四環(huán)素類抗生素。茶多酚具有抗氧化自由基及抑菌的作用。本文主要是探討使用米諾環(huán)素聯(lián)合茶多酚治療早期種植體周圍軟組織炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017 年12 月至2019 年12 月期間瓊海市人民醫(yī)院收治的80 例早期種植體周圍軟組織炎患者。隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組。觀察組患者中有男性22 例，女性18 例；其年齡為20 ～64 歲，平均年齡為（44.0±2.5）歲。對照組患者中有男性21 例，女性19 例；其年齡為20 ～65 歲，平均年齡為（44.5±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均清除其種植體周圍的菌斑，并用過氧化氫和生理鹽水反復(fù)沖洗其牙周。為對照組患者使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療，方法是：在患者的牙周袋注入15 ml的鹽酸米諾環(huán)素軟膏，禁止其在用藥后30 min 內(nèi)進食或漱口。每周治療3 次，連續(xù)治療1 個月。為觀察組患者使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合茶多酚含漱液進行治療。為觀察組患者使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療的方法與對照組患者相同。在為觀察組患者使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療后的1 d，為其使用10 ～15 ml 濃度為0.4% 的茶多酚含漱液沖洗牙周。每周治療3 次，連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者患牙的菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及探診深度（PD）。2）檢測兩組患者齦溝液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細胞介素-1β（IL-1β）的水平[3]。3）將兩組患者治療的效果分為顯效、有效及無效。治療后，若患者的臨床癥狀完全消失，其牙周學(xué)指標的水平恢復(fù)正常，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的臨床癥狀基本消失，其牙周學(xué)指標的水平得到明顯的改善，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者的臨床癥狀未消失或在加重，其牙周學(xué)指標的水平未得到明顯的改善或在惡化，則判定其治療的效果為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)/×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者患牙牙周學(xué)指標的水平

治療前，兩組患者患牙的PLI、SBI 及PD 相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者患牙的PLI、SBI 及PD 均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者患牙牙周學(xué)指標的水平（±s ）

表1 治療前后兩組患者患牙牙周學(xué)指標的水平（±s ）

組別 例數(shù) PLI SBI PD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 1.65±0.33 0.50±0.14 0.51±0.15 0.12±0.03 2.85±0.52 2.41±0.25對照組 40 1.72±0.36 0.92±0.22 0.54±0.16 0.32±0.07 2.91±0.44 2.74±0.54 t 值 0.907 10.186 0.865 16.609 0.557 3.507 P 值 0.184 0.000 0.195 0.000 0.289 0.000

2.2 治療前后兩組患者齦溝液TNF-α 及IL-1β 的水平

治療前，兩組患者齦溝液TNF-α 及IL-1β 的水平相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者齦溝液TNF-α 及IL-1β的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者齦溝液TNF-α 及IL-1β 的水平（ng/ml，±s ）

表2 治療前后兩組患者齦溝液TNF-α 及IL-1β 的水平（ng/ml，±s ）

組別 例數(shù)TNF-α IL-1β治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 3.55±1.24 1.08±0.62 3.14±1.15 0.92±0.36對照組 40 3.61±1.29 1.79±1.06 3.05±1.18 1.42±0.88 t 值 0.212 3.657 0.345 3.326 P 值 0.416 0.000 0.365 0.001

2.3 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者治療的效果

3 討論

種植體周圍軟組織炎是進行種植體修復(fù)患者常見的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致種植體修復(fù)失敗的主要因素。導(dǎo)致種植體周圍軟組織炎發(fā)生的原因是患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良，使其種植體上堆積細菌斑，對其種植體周圍的軟組織造成長期、反復(fù)的刺激，進而引發(fā)炎癥反應(yīng)。種植體周圍軟組織炎患者的臨床癥狀主要是患牙部位的黏膜紅腫、探診出血及溢膿等。該病患者若未得到及時有效的治療，可發(fā)生種植體松動、脫落，影響其咀嚼功能。

目前臨床上主要使用抗菌藥物治療種植體周圍軟組織炎。米諾環(huán)素具有抑菌活性強、抗菌譜較廣等特點。但單獨使用米諾環(huán)素治療種植體周圍軟組織炎的效果并不理想。茶多酚是一種從茶葉中提取出的多酚類化合物，具有較強的抗菌功效。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，茶多酚可明顯減少齦溝液中細菌的總量，能有效地殺滅革蘭陰性厭氧菌，改善患者牙周的狀態(tài)，減輕其牙周的炎癥反應(yīng)[4]。同時，茶多酚中含有黃酮類物質(zhì)、兒茶素類物質(zhì)和花色苷類物質(zhì)等生物活性成分，具有抗氧化、消炎的功效?；颊叻N植體周圍軟組織炎的嚴重程度與其齦溝液中TNF-α 及IL-1β 等炎癥因子的水平密切相關(guān)。IL-1β 可介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，使巨噬細胞和中性粒細胞活化，提高血管內(nèi)皮細胞和上皮細胞的通透性，引發(fā)炎癥反應(yīng)。TNF-α 能參與炎癥反應(yīng)和組織損傷等病理過程，并通過引發(fā)炎癥級聯(lián)效應(yīng)增強炎癥反應(yīng)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者（使用米諾環(huán)素聯(lián)合茶多酚進行治療）齦溝液TNF-α 及IL-1β 的水平均低于對照組患者（使用米諾環(huán)素進行治療），P ＜0.05。這說明，使用茶多酚聯(lián)合米諾環(huán)素治療早期種植體周圍軟組織炎能起到抗炎的作用。

綜上所述，使用米諾環(huán)素聯(lián)合茶多酚治療早期種植體周圍軟組織炎的效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀，減輕其牙周的炎癥反應(yīng)。