亞胺培南與莫西沙星治療重癥細(xì)菌性肺炎的效果對(duì)比

孫秀萍

（黔南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 都勻 558000）

肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。引起肺炎的病原菌包括細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌、支原體等。與輕中度細(xì)菌性肺炎患者相比，重度細(xì)菌性肺炎患者具有發(fā)病急、病情變化快、危害大及并發(fā)癥多等特點(diǎn)。臨床上應(yīng)為重癥細(xì)菌性肺炎患者選用有效的抗菌治療方案，在短時(shí)間內(nèi)控制其病情的發(fā)展，減輕其臨床癥狀[1]。本文就用亞胺培南與莫西沙星治療重癥細(xì)菌性肺炎的效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至9 月期間收治的54 例重癥細(xì)菌性肺炎患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合重癥細(xì)菌性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在近一個(gè)月內(nèi)未使用過抗菌藥物；存在發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、咳痰、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等臨床表現(xiàn)；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)亞胺培南或莫西沙星過敏；患有肺炎支原體肺炎、病毒性肺炎或真菌性肺炎；存在先天性心肺功能不全。按照治療方法的不同將其分為亞胺培南組（n=27）與莫西沙星組（n=27）。在27 例亞胺培南組患者中，有女11 例，男16 例；其年齡為58 ～72 歲，平均年齡為（65.33±4.41）歲；其平均病程（指發(fā)病至入院的時(shí)間）為（3.14±1.52）d。在27 例莫西沙星組患者中，有女12 例，男15 例；其年齡為57 ～72 歲，平均年齡為（64.57±4.23）歲；其平均病程為（3.38±1.64）d。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧、退熱、止咳化痰、抗炎及維持水電解質(zhì)平衡等治療，必要時(shí)需對(duì)其進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣[2]。在此基礎(chǔ)上，用亞胺培南（生產(chǎn)廠家：深圳市海濱制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052466；規(guī)格：0.5 g/ 瓶）對(duì)亞胺培南組患者進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，0.5 g/ 次，每隔6 h 用藥1 次；連續(xù)用藥3 d 后將其用量減至0.5 g/ 次，每隔8 h 用藥1 次；再次連續(xù)用藥5 d 后將其用量減至0.5 g/ 次，每隔12 h 用藥1 次。共用藥15 d。用莫西沙星（生產(chǎn)廠家：南京優(yōu)科制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130039 ；規(guī)格：20 ml:400 mg/ 瓶）對(duì)莫西沙星組患者進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，0.4 g/ 次，每天用藥1 次，共用藥15 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及治療后其肺部啰音消失、退熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間。用顯效（治療后患者的發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，其肺部病灶基本消失）、有效（治療后患者的發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、咳痰等癥狀有所減輕，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常，其肺部病灶明顯減?。┖蜔o(wú)效（治療后患者的發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、咳痰等癥狀未減輕，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)未降低，其肺部病灶未減?。┰u(píng)估兩組患者的療效。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

亞胺培南組患者治療的總有效率高于莫西沙星組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比治療后兩組患者肺部啰音消失、退熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間

治療后，亞胺培南組患者肺部啰音消失、退熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于莫西沙星組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比治療后兩組患者肺部啰音消失、退熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間（d，±s ）

表2 對(duì)比治療后兩組患者肺部啰音消失、退熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間（d，±s ）

的時(shí)間 退熱的時(shí)間 白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間亞胺培南組 27 6.67±3.24 3.27±1.22 7.34±1.19莫西沙星組 27 11.53±3.17 5.11±1.56 10.75±1.32 t 值 5.57 4.83 9.97 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 肺部啰音消失

3 討論

重癥細(xì)菌性肺炎是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床上在對(duì)此病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)合理為其選用抗生素，以迅速控制其肺部感染，緩解其病情[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，治療后亞胺培南組患者的療效及臨床癥狀和體征消失的時(shí)間均優(yōu)于莫西沙星組患者。這說明，與用莫西沙星治療重癥細(xì)菌性肺炎相比，用亞胺培南治療該病的效果更好。莫西沙星是第四代喹諾酮類廣譜抗生素，其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、抗酸菌、支原體、衣原體等均有良好的抗菌活性。其抗菌機(jī)制是：干擾細(xì)菌DNA 的拓?fù)?、?fù)制、修復(fù)及轉(zhuǎn)錄。亞胺培南是一種新型的β- 內(nèi)酰胺類抗生素，具有高效、超廣譜、抗菌性強(qiáng)及與其他β- 內(nèi)酰胺抗生素?zé)o交叉耐藥性等特點(diǎn)，其對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陰性菌及易對(duì)β- 內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌均有良好的抗菌活性。

綜上所述，與用莫西沙星治療重癥細(xì)菌性肺炎相比，用亞胺培南治療該病能縮短患者臨床癥狀和體征消失的時(shí)間，提高其療效。