用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對(duì)感染性休克患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇治療的效果分析

藺元源

（陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院急診科，山西 陽(yáng)泉 045000）

近年來(lái)，感染性休克患者的病死率一直居高不下。及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行有效的診治具有十分重要的意義。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生多器官功能衰竭，從而可危及其生命安全[1]。在對(duì)此病患者進(jìn)行抗感染治療的同時(shí)，臨床上應(yīng)積極地為其補(bǔ)充血容量，糾正其酸中毒[2]。本文對(duì)陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院急診科接診的80 例感染性休克患者進(jìn)行研究，旨在探討用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對(duì)感染性休克患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇治療的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院急診科2018 年4 月至2020 年4 月接診的80 例感染性休克患者的臨床資料。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：年齡＜18 歲；存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙，格拉斯哥昏迷評(píng)分＜5 分；有休克病史；患有胃腸道出血、創(chuàng)傷性休克、嚴(yán)重?zé)齻?、心力衰竭、結(jié)締組織病、無(wú)法控制的活動(dòng)性出血等疾?。淮嬖趪?yán)重的肝腎功能異常；存在精神障礙或無(wú)法正常地配合本研究。按早期液體復(fù)蘇治療方法的不同將其分為鈉鉀鎂鈣組和琥珀酰明膠組。鈉鉀鎂鈣組40 例患者中有男24 例，女16 例；其平均年齡為（52.42±8.74）歲。琥珀酰明膠組40 例患者中有男22 例，女18 例；其平均年齡為（50.18±8.20）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，讓其入住重癥監(jiān)護(hù)室。對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，密切觀察其體溫、心率、呼吸頻率、血壓等生命體征的變化情況。對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、便常規(guī)檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、電解質(zhì)檢查、心功能檢查、降鈣素原檢測(cè)、C- 反應(yīng)蛋白檢測(cè)、血培養(yǎng)檢查、尿培養(yǎng)檢查、便培養(yǎng)檢查、血?dú)夥治鰴z查、肺部CT檢查、腹部彩超檢查和泌尿系統(tǒng)彩超檢查。在確認(rèn)患者發(fā)生感染性休克后，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染、化痰、保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥支持治療。對(duì)患者進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定，根據(jù)其中心靜脈壓的變化情況為其調(diào)整補(bǔ)液量。對(duì)發(fā)生呼吸衰竭的患者進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣，使其動(dòng)脈血氧分壓≥60 mmHg，血氧飽和度≥90%。在此基礎(chǔ)上，使用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對(duì)鈉鉀鎂鈣組患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇治療，使用琥珀酰明膠注射液對(duì)琥珀酰明膠組患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇治療。根據(jù)兩組患者平均動(dòng)脈壓（Mean arterial pressure,MAP）和中心靜脈壓的變化情況為其確定醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液或琥珀酰明膠注射液的使用量（使其MAP ≥65 mmHg，中心靜脈壓維持在8 ～10 cmH20）。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療前、治療6 h 后兩組患者血漿乳酸的水平；2）觀察治療前、治療6 h 后兩組患者的MAP 和血氧飽和度；3）觀察兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的住院時(shí)間、MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平等計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，性別構(gòu)成比等計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前兩組患者血漿乳酸的水平、MAP 和血氧飽和度的比較

治療前，鈉鉀鎂鈣組患者的MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平分別為（85.45±10.02）mmHg、（73.40±6.26）%、（4.54±0.72）mmol/L，琥珀酰明膠組患者的MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平分別為（87.12±10.33）mmHg、（72.66±7.10）%、（4.67±0.81）mmol/L；兩 組 患 者 的MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平相比，P ＞0.05。

2.2 治療6h 后兩組患者血漿乳酸的水平、MAP 和血氧飽和度的比較

治療6 h 后，鈉鉀鎂鈣組患者的MAP、血氧飽和度、 血 漿 乳 酸 的 水 平 分 別 為（121.78±11.35）mmHg、（97.48±9.20）%、（2.01±0.42）mmol/L， 琥 珀 酰 明膠組患者的MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平分別 為（105.48±10.74）mmHg、（93.55±8.91）%、（2.61±0.53）mmol/L；鈉鉀鎂鈣組患者的MAP、血氧飽和度均高于琥珀酰明膠組患者，其血漿乳酸的水平低于琥珀酰明膠組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療6 h 后兩組患者血漿乳酸的水平、MAP 和血氧飽和度的比較（±s）

表1 治療6 h 后兩組患者血漿乳酸的水平、MAP 和血氧飽和度的比較（±s）

鈉鉀鎂鈣組 琥珀酰明膠組 P 值MAPmmHg） 121.78±11.35 105.48±10.74 0.000血氧飽和度（%） 97.48±9.20 93.55±8.91 0.021血漿乳酸（mmol/L） 2.01±0.42 2.61±0.53 0.010

2.3 兩組患者住院時(shí)間的比較

鈉鉀鎂鈣組患者的住院時(shí)間為（10.71±1.26）d，琥珀酰明膠組患者的住院時(shí)間為（14.02±3.11）d。鈉鉀鎂鈣組患者的住院時(shí)間短于琥珀酰明膠組患者，P ＜0.05。

3 討論

對(duì)感染性休克患者進(jìn)行合理的早期液體復(fù)蘇治療可減輕其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減少其血管加壓素、類固醇的使用量[3-4]。為了研究用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對(duì)感染性休克患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇治療的效果，筆者對(duì)陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院急診科接診的80 例感染性休克患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平相比，P ＞0.05。治療后，鈉鉀鎂鈣組患者的MAP、血氧飽和度均高于琥珀酰明膠組患者，其血漿乳酸的水平低于琥珀酰明膠組患者，P ＜0.05。這表明，用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對(duì)感染性休克患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇治療可顯著提高其MAP 和血氧飽和度，降低其血漿乳酸的水平。鈉鉀鎂鈣組患者的住院時(shí)間短于琥珀酰明膠組患者，P ＜0.05。這表明，與采用琥珀酰明膠注射液相比，用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對(duì)感染性休克患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇治療的效果較好，可有效地促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對(duì)感染性休克患者進(jìn)行早期液體復(fù)蘇治療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。