地佐辛麻醉誘導(dǎo)在胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用效果

胡兆云

（惠州市惠陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 惠陽 516211）

近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，胃腸鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。有研究指出，對接受胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者進行合理的麻醉可有效地提高其對檢查的配合度及檢查的成功率。麻醉誘導(dǎo)是麻醉過程中極為重要的一環(huán)。地佐辛是臨床上進行麻醉誘導(dǎo)時常用的藥物。本文對在惠州市惠陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的50例患者進行研究，旨在探討地佐辛麻醉誘導(dǎo)在對患者進行胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019 年8 月至2020 年5 月在惠州市惠陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者50 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：體質(zhì)量為45 ～80 kg ；ASA 分級為Ⅰ～Ⅱ級；其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在肺部感染或心律不齊；血壓不正常；存在嚴(yán)重的肝腎功能不全；對本研究中所用的藥物過敏；處于妊娠期或哺乳期。將其隨機分為參考組和試驗組（25 例/ 組）。試驗組25 例患者中有女患者12 例、男患者13 例；其年齡為35 ～63 歲，平均年齡（43.62±5.21）歲。參考組25 例患者中有女患者11 例、男患者14 例；其年齡為33 ～65 歲，平均年齡（43.15±5.08）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)惠州市惠陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

告知兩組患者進行胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查前禁水4 h、禁食8 h。在患者進入檢查室后，對其血氧飽和度、心率、舒張壓、收縮壓進行監(jiān)測，并對其進行鼻導(dǎo)管吸氧（氧流量為2 ～3 L/min）。為參考組患者應(yīng)用芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022076，用法：靜脈推注1 μg/kg）進行麻醉誘導(dǎo)，為試驗組患者應(yīng)用地佐辛（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080328，用法：靜脈推注20 μg/kg）進行麻醉誘導(dǎo)。5 min 后，為兩組患者均靜脈推注丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040079）2 mg/kg。在檢查過程中，根據(jù)患者的實際情況為其追加丙泊酚。密切監(jiān)測患者的各項生命體征，若發(fā)現(xiàn)其發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)立即為其提高氧流量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生情況、檢查后蘇醒的時間和丙泊酚的總使用量。麻醉不良反應(yīng)包括呼吸抑制、低血壓、頭暈和惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者檢查后蘇醒的時間和丙泊酚的總使用量

試驗組患者檢查后蘇醒的時間和丙泊酚的總使用量分別為（5.63±1.47）min、（164.23±28.46）mg，參考組患者檢查后蘇醒的時間和丙泊酚的總使用量分別為（9.15±1.62）min、（213.72±30.84）mg。試驗組患者檢查后蘇醒的時間短于參考組患者，其丙泊酚的總使用量少于參考組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者檢查后蘇醒的時間和丙泊酚的總使用量（±s）

表1 比較兩組患者檢查后蘇醒的時間和丙泊酚的總使用量（±s）

分組 例數(shù) 檢查后蘇醒的時間（min） 丙泊酚的總使用量（mg）試驗組 25 5.63±1.47 164.23±28.46參考組 25 9.15±1.62 213.72±30.84 t 值 8.046 5.897 P 值 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在麻醉期間，試驗組患者中有1 例患者（占4%）發(fā)生惡心，其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%；參考組患者中有2例患者（占8%）發(fā)生呼吸抑制，有1 例患者（占4%）發(fā)生低血壓，有1 例患者（占4%）發(fā)生頭暈，有2 例患者（占8%）發(fā)生惡心，其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率為24% ；試驗組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參考組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

近年來，胃腸鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分接受胃腸鏡檢查的患者對檢查存在抗拒心理，嚴(yán)重時甚至?xí)绊憴z查的順利開展[2]。有研究指出，對接受胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者進行合理的麻醉可有效地提高其對檢查的配合度及檢查的成功率。麻醉誘導(dǎo)是麻醉過程中極為重要的一環(huán)。地佐辛是臨床上進行麻醉誘導(dǎo)時常用的藥物。此藥屬于混合型阿片類麻醉藥，具有良好的麻醉誘導(dǎo)作用，且安全性較高[3-5]。為了探究地佐辛麻醉誘導(dǎo)在胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用效果，筆者對2019 年8 月至2020 年5 月在惠州市惠陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的50 例患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，試驗組患者檢查后蘇醒的時間〔（5.63±1.47）min〕短于參考組患者檢查后蘇醒的時間〔（9.15±1.62）min〕，其丙泊酚的總使用量〔（164.23±28.46）mg〕少于參考組患者丙泊酚的總使用量〔（213.72±30.84）mg〕，其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率（4%）低于參考組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率（24%），P ＜0.05。這與相關(guān)研究的結(jié)果相符[6-8]。

綜上所述，地佐辛麻醉誘導(dǎo)在對患者進行胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用效果良好，可有效地縮短患者檢查后蘇醒的時間，且安全性較高。