用不同用量的銀汞合金對接受根管充填術(shù)后的牙體牙髓病患者進(jìn)行牙體修復(fù)的效果觀察

朱 周，張 鋒

（1. 海門市人民醫(yī)院口腔科，江蘇 南通 226100 ；2. 海門市悅來衛(wèi)生院口腔科，江蘇 南通 226132）

牙體牙髓病是口腔科的常見病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)均為牙齦腫脹、患牙咬合痛等。目前，臨床上常對牙體牙髓病患者進(jìn)行根管充填術(shù)。本文主要是探討用不同用量的銀汞合金對接受根管充填術(shù)后的牙體牙髓病患者進(jìn)行牙體修復(fù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年1 月至2019 年6 月期間兩院口腔科收治的51 例牙體牙髓病患者。將這51 例患者分為充填一組（n=17）、充填二組（n=17）和充填三組（n=17）。在充填一組患者中，有男6 例，女11 例；其年齡為22 ～80 歲，平均年齡為（47.65±11.94）歲；其中，牙髓炎患者有5 例，牙髓壞死患者有7 例，根尖周炎患者有10 例。在充填二組患者中，有男9 例，女8 例，其年齡為21 ～79 歲，平均年齡為（46.31±11.72）歲；其中，牙髓炎患者有7 例，牙髓壞死患者有8 例，根尖周炎患者有6 例。在充填三組患者中，有男10 例，女7 例，其年齡為22 ～81 歲，平均年齡為（47.83±11.51）歲；其中，牙髓炎患者有6 例，牙髓壞死患者有5 例，根尖周炎患者有7 例。三組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對三組患者均進(jìn)行根管充填術(shù)。具體的方法是：1）術(shù)前，對患者的患牙進(jìn)行X 線檢查。患者患牙的牙髓若出現(xiàn)壞死，要清除其髓腔內(nèi)壞死的組織和鈣化物質(zhì)[1]?；颊叩幕佳廊舸嬖谘装Y反應(yīng)，要先為其使用抗菌藥物進(jìn)行治療，待其疼痛緩解后再對其進(jìn)行手術(shù)。2）測量患者患牙根管的長度，使用S3 鎳鈦根管器械（生產(chǎn)企業(yè)為成都市薩尼醫(yī)療器械有限公司）對患者的患牙進(jìn)行根管預(yù)備。3）使用濃度為3%的雙氧水對患者患牙的根管進(jìn)行沖洗，然后用紙捻（生產(chǎn)企業(yè)為天津加發(fā)醫(yī)療器械有限公司）吸干根管內(nèi)的水分。4）待根管內(nèi)干燥后，將根管糊劑（生產(chǎn)企業(yè)為上海二醫(yī)張江生物材料有限公司）涂抹在患者患牙的根管壁內(nèi)。5）采用側(cè)方加壓器，將冷牙膠（生產(chǎn)企業(yè)為天津加發(fā)醫(yī)療器械有限公司）填入患者患牙的根尖內(nèi)。6）充填完成后，使用氧化鋅丁香油封閉患牙的根管。7）術(shù)后第7 d，使用磷酸鋅水門?。ㄉa(chǎn)企業(yè)為武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔藥物材料廠）對其患牙牙根尖的底部進(jìn)行墊底，然后，使用銀汞合金（生產(chǎn)企業(yè)為北京安泰股份有限公司）對其患牙牙體的缺損處進(jìn)行充填[2]。在對患者患牙牙體的缺損處進(jìn)行充填的過程中，在充填一組患者患牙牙體的缺損處充填適量的銀汞合金。該組患者銀汞合金的用量以充填至銀汞合金與其患牙牙冠位于同一水平面處為宜。在充填二組患者患牙牙體的缺損處充填超量的銀汞合金。該組患者銀汞合金的用量以充填至銀汞合金超過其患牙牙冠1 mm 為宜。在充填三組患者患牙牙體的缺損處充填少量的銀汞合金。該組患者銀汞合金的用量以充填至銀汞合金低于其患牙牙冠2 mm 為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者的臨床療效及其患牙的疼痛率。將患者的臨床療效分為以下三個等級：1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其患牙的咀嚼功能完全恢復(fù)。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀基本得到緩解，其患牙的咀嚼功能基本恢復(fù)。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到緩解，其患牙的咀嚼功能未恢復(fù)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的臨床療效

治療后，與充填二組患者和充填三組患者相比，充填一組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 三組患者的臨床療效

2.2 三組患者患牙的疼痛率

治療后，與充填二組患者和充填三組患者相比，充填一組患者患牙的疼痛率更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 三組患者患牙的疼痛率

3 討論

牙體牙髓病是口腔科的常見病。該病主要是指由病原菌感染導(dǎo)致的牙體牙髓組織炎癥反應(yīng)（如無機(jī)質(zhì)脫礦、有機(jī)質(zhì)分解等）[3]。牙體牙髓病患者若未能及時接受有效的治療，其患牙可逐漸變黑，病情嚴(yán)重者其患牙的神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的實(shí)質(zhì)性損傷。牙體牙髓病包括根尖周炎、牙髓炎等[4]。牙體牙髓病患者常存在牙齦腫脹、患牙咬合痛等癥狀，嚴(yán)重影響其日常生活。以往，臨床上常對牙體牙髓病患者進(jìn)行干髓術(shù)。近年來，根管充填術(shù)被廣泛地應(yīng)用于牙體牙髓病的治療中。根管充填術(shù)旨在通過機(jī)械和化學(xué)的方法去除根管內(nèi)的感染物，并通過充填根管、封閉冠部來避免根尖周發(fā)生病變或促進(jìn)已經(jīng)病變的根尖周完全愈合[5]。有研究表明，在對接受根管充填術(shù)后的牙體牙髓病患者進(jìn)行牙體修補(bǔ)的過程中，施術(shù)者若在其患牙牙體的缺損處充填少量的銀汞合金，可導(dǎo)致其患牙發(fā)生細(xì)菌感染；施術(shù)者若在其患牙牙體的缺損處充填過量的銀汞合金，可導(dǎo)致其患牙發(fā)生牙根尖肉芽腫[6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與充填二組患者和充填三組患者相比，充填一組患者治療的總有效率更高，其患牙的疼痛率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說明，在對接受根管充填術(shù)后的牙體牙髓病患者進(jìn)行牙體修補(bǔ)的過程中，施術(shù)者在其患牙牙體的缺損處充填適量的銀汞合金可有效地緩解其患牙的疼痛感。此外，大量的研究表明，在對接受根管充填術(shù)后的牙體牙髓病患者進(jìn)行牙體修補(bǔ)的過程中，施術(shù)者在其患牙牙體的缺損處充填適量的銀汞合金，可有效地恢復(fù)其患牙的咬合功能，從而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，用適量的銀汞合金對接受根管充填術(shù)后的牙體牙髓病患者進(jìn)行牙體修復(fù)的臨床效果確切，可有效地緩解其患牙的疼痛感。