402例白癜風(fēng)患者的臨床流行病學(xué)特點(diǎn)分析

陶 麗，王小兵，秦麗娜

(江西省皮膚病?？漆t(yī)院皮膚科，南昌 330000)

白癜風(fēng)是一種原發(fā)性的、局限性或泛發(fā)性的皮膚黏膜色素脫失癥，是臨床常見的一種皮膚病。白癜風(fēng)為多因性疾病，療程長，嚴(yán)重影響患者心理健康及生活質(zhì)量。本研究對臨床初次確診為白癜風(fēng)的402例患者進(jìn)行臨床流行病學(xué)調(diào)查，以期為制定有效的預(yù)防措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1—5月在江西省皮膚病專科醫(yī)院門診初次經(jīng)臨床確診的白癜風(fēng)病例402例為研究對象，以《中國臨床皮膚病學(xué)》[1]《白癜風(fēng)治療共識(2018版)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除單純糠疹、老年性白斑、花斑糠疹、貧血痣和暈痣等其他色素減退性疾病。

1.2 調(diào)查方法

采集患者流行病學(xué)資料，記錄在門診電子病歷中，內(nèi)容包括患者的基本情況、發(fā)病情況、發(fā)病部位以及發(fā)病的地區(qū)構(gòu)成等臨床流行病學(xué)資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

402例白癜風(fēng)患者中，男217例(54%)，女185例(46%)，男:女=1.17:1.00，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；年齡1～84歲，平均(28.10±18.75)歲。

2.2 發(fā)病年齡和病程

發(fā)病年齡1～84歲，平均(25.95±18.27)歲，男性平均發(fā)病年齡(25.71±18.36)歲，女性平均發(fā)病年齡(26.23±18.22)歲，兩者發(fā)病年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.283，P>0.05)。首次發(fā)病年齡在10～19歲的患者最多(26.4%)，60歲以上患者最少(5.5%)，發(fā)病年齡在20歲以下的192例(47.8%)，見表1。

表1 402例白癜風(fēng)患者發(fā)病年齡分布

病程1周～40年，平均(2.19±4.26)年，其中≤1年282例(70.1%)。

2.3 臨床分型和發(fā)病部位

1)臨床分型：非節(jié)段型362例(90.0%)，節(jié)段型14例(3.5%)，未定類型20例(5.0%)，混合型6例(1.5%)。

2)發(fā)病部位主要為面部，占比50%(201/402)，見表2。

2.4 地區(qū)構(gòu)成

按照江西省行政區(qū)域規(guī)劃，分為11個地市，白癜風(fēng)患者地區(qū)來源主要為南昌本地(54.2%，218/402)，見表3。

3 討論

本研究對江西省皮膚病?？漆t(yī)院門診402例白癜風(fēng)患者臨床流行病學(xué)因素，包括年齡、性別、首次發(fā)病年齡、病程、臨床分型等情況進(jìn)行調(diào)查研究，對于制定有效的預(yù)防干預(yù)措施具有一定的指導(dǎo)意義。

白癜風(fēng)是一種療程較長的皮膚病，它嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前認(rèn)為遺傳因素、神經(jīng)精神因素、自身免疫、氧化應(yīng)激等均參與其發(fā)生發(fā)展，因此白癜風(fēng)缺乏特異性的治療方法。本研究結(jié)果顯示，402例白癜風(fēng)患者中，男女比例為1.17:1.00，男性略多于女性，但兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與國內(nèi)的研究[3-6]結(jié)果基本一致。本研究中患者發(fā)病年齡為(25.95±18.27)歲，男性和女性平均發(fā)病年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與童學(xué)婭等[7]報道的243例白癜風(fēng)患者發(fā)病年齡接近。本研究結(jié)果顯示，首次發(fā)病年齡為10～19歲的患者最多(26.4%)，1～19歲患者占比47.8%。本研究中患者病程為(2.19±4.26)年，與童學(xué)婭等[7]報道的243例白癜風(fēng)患者平均病程接近。

臨床特征方面，本研究結(jié)果顯示白癜風(fēng)患者以非節(jié)段型為主(90%)。發(fā)病部位主要為面部(50%)，與國內(nèi)外研究[3,5,7]結(jié)果一致。面部為皮膚暴露部位，該部位容易受到紫外線照射，黑素細(xì)胞易受到損耗，同時面部又是影響美觀主要位置。因此，針對白癜風(fēng)患者，日常的工作生活中應(yīng)采取必要的防曬措施，以減輕紫外線對皮膚的損害。

就診患者地區(qū)構(gòu)成方面，主要以南昌市為主(54.2%)，離醫(yī)院地理位置越遠(yuǎn)的地市占比越少，省外患者為在昌學(xué)習(xí)或者工作人員，這可能與患者一般偏向于就近診療的習(xí)慣有關(guān)。

白癜風(fēng)是一種多因素參與的慢性進(jìn)行性的疾病[8-10]，本研究還不夠全面深入，應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查患者家族史發(fā)病情況，患者伴發(fā)疾病情況，篩查甲狀腺疾病等自身免疫性疾病等情況[11]。本院將根據(jù)本研究調(diào)查情況，除了應(yīng)用物理光療法(308準(zhǔn)分子光等)、自體表皮移植、他克莫司軟膏治療手段外，進(jìn)一步加強(qiáng)患者健康行為指導(dǎo)，以促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，白癜風(fēng)發(fā)病性別無明顯差異，發(fā)病年齡亦與性別無明顯相關(guān)性，好發(fā)年齡為10～19歲，發(fā)病類型以非節(jié)段型為主，主要發(fā)病部位是面部。