半導體激光照射在百白破疫苗接種后局部反應患兒中的應用效果

朱忠明

(九江市彭澤縣疾控中心門診部，江西 九江 332700)

百白破疫苗含有氫氧化鋁吸附劑，顆粒大，吸收困難，嬰幼兒注射后易出現(xiàn)局部硬結(jié)、疼痛、紅腫等癥狀，消退時間長，對接種該疫苗的嬰幼兒造成一定痛苦[1]。操作人員注射前常采取充分搖勻、長針深部肌肉注射等方式預防接種后局部反應，但小兒皮下肌層薄、脂肪厚，加之疫苗純度不一、質(zhì)量不同等因素均導致皮膚局部反應[2]。半導體激光治療儀能夠產(chǎn)生低能量激光，將其照射至局部后可促進血液循環(huán)和炎性滲出物吸收，進而發(fā)揮鎮(zhèn)痛消炎、修復組織等效果[3]。本研究探討半導體激光照射對百白破疫苗接種后局部反應患兒的康復效果、癥狀消退及無菌性膿腫發(fā)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2019年7月于九江市彭澤縣疾控中心接種門診就診的92例百白破疫苗接種后局部反應患兒，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組女22例，男24例；年齡4～25個月，平均(16.82±2.04)個月；局部反應程度為輕度11例，中度9例，強度26例。對照組女21例，男25例；年齡3～24個月，平均(15.91±2.57)個月；局部反應程度為輕度10例，中度12例，強度24例(局部反應診斷標準和分度：局部反應均在接種疫苗后，注射部位伴有紅腫、硬結(jié)等現(xiàn)象；紅腫硬結(jié)范圍0.5～2.5 cm為輕度反應，2.6～5.0 cm為中度范圍，5.1 cm以上為重度反應)。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過；家屬均知情同意。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)處理方式。將干凈紗布用50%硫酸鎂液浸濕，然后熱敷至紅腫硬結(jié)處，將塑料薄膜覆蓋紗布，預防水分蒸發(fā)，每次30 min，每日2次，使用5 d。

觀察組在對照組基礎上采用半導體激光照射(北京三頓醫(yī)療設備有限公司，SUNDOM-300IB型)。功率調(diào)整為200～250 mW，根據(jù)年齡大小在此范圍內(nèi)調(diào)整，探頭與注射部位距離為2～3 cm，每次10 min，每日1次，使用5 d。

1.3 觀察指標和評價標準

1)康復效果。痊愈：瘙癢和疼痛癥狀消失，硬結(jié)與紅腫面積消散；顯效：瘙癢等癥狀消失，硬結(jié)等消散面積>60%；有效：瘙癢等癥狀消失，硬結(jié)等消散面積30%～60%；無效：瘙癢等癥狀消失，硬結(jié)等消散面積<30%?？祻涂傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)癥狀(紅腫和硬結(jié))消退時間。3)無菌性膿腫發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 康復效果

觀察組使用5 d后康復總有效率較對照組高(P<0.01)。見表1。

表1 2組康復效果對比

2.2 癥狀消退時間

觀察組紅腫和硬結(jié)消退時間均較對照組短(均P<0.001)。見表2。

表2 2組癥狀消退時間對比

2.3 無菌性膿腫發(fā)生率

觀察組發(fā)生2例無菌性膿腫，無菌性膿腫發(fā)生率為4.35%(2/46)；對照組發(fā)生8例無菌性膿腫，無菌性膿腫發(fā)生率17.39%(8/46)。觀察組無菌性膿腫發(fā)生率低于對照組(χ2=4.039，P=0.045)。

3 討論

嬰幼兒接種百白破疫苗能夠有效預防或減少百日咳、白喉、破傷風等疾病的發(fā)生，但其不良反應亦會對接種者及其家長造成一定困擾[4]。百白破疫苗是由白喉類及破傷風毒素原液、百日咳疫苗原液聯(lián)合氫氧化鋁佐劑組成，含有氯化鈉、磷酸二氫鉀等物質(zhì)，成分較為復雜。其中百日咳疫苗原液含有不耐熱蛋白質(zhì)毒性物質(zhì)，可引起接種后局部壞死、發(fā)紅癥狀[5]。氫氧化鋁作為百白破疫苗吸附劑，其吸附菌體后會形成較大顆粒，影響吸收速度，白細胞吞噬大顆粒后堆積于局部，導致接種部位液化、壞死，甚至引起無菌性膿腫[6]。

百白破疫苗接種后局部反應常引起患兒家屬焦慮不安，對于下一次疫苗接種心存擔憂，影響接種進程，易引起醫(yī)療糾紛。因此采取有效手段減輕百白破疫苗接種后局部反應，以緩解患兒疼痛、紅腫等癥狀，對促進該疫苗接種的順利進行尤為重要。本研究中，與對照組比較，觀察組康復總有效率較高、癥狀消退時間較短、無菌性膿腫發(fā)生率較低，表明半導體激光治療儀能夠有效減輕百白破疫苗接種后局部反應患兒紅腫、瘙癢等癥狀，降低無菌性膿腫發(fā)生風險。傳統(tǒng)方法使用50%硫酸鎂液熱敷時間長，起效慢，運用效果具有局限性。半導體激光治療儀釋放的激光束對人體進行光化、刺激、電磁效應及熱作用，具有組織穿透力強、作用深等優(yōu)勢，可在較短時間內(nèi)促進局部硬結(jié)、紅腫等癥狀消退。半導體激光治療儀照射可將高能量的激光作用至機體深部組織，刺激組織釋放嗎啡樣鎮(zhèn)痛物質(zhì)，降低5-羥色胺含量與神經(jīng)末梢興奮性，抑制神經(jīng)末梢沖動，有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛消炎作用[7-8]。半導體激光照射還可促進局部血液循環(huán)與細胞新陳代謝，加快炎性滲出物的吸收，利于降低無菌性膿腫發(fā)生率；同時對局部肉芽增生與血管的生長具有促進作用，為組織生長與功能恢復創(chuàng)造條件，進一步促進癥狀消退，加快患兒康復。

綜上所述，百白破疫苗接種后局部反應患兒接受半導體激光照射，有利于緩解局部紅腫、硬結(jié)等癥狀，預防無菌性膿腫，促進患兒早日康復，進而促進接種進程。