持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染護(hù)理中的應(yīng)用

陳翠 顧迎春

摘要：感染是醫(yī)院機構(gòu)在臨床治療過程中最為常見的并發(fā)癥之一，其主要是由于醫(yī)學(xué)治療操作后對于患者開放創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒、真菌等入侵人體所誘發(fā)的，臨床主要癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)發(fā)熱，創(chuàng)口部位紅腫、流血乃至組織潰爛等。感染并發(fā)癥不僅會導(dǎo)致患者的臨床治療療效受到限制，還會導(dǎo)致患者承受不必要的治療痛楚，進(jìn)而對患者的綜合治療水平產(chǎn)生影響。基于此，本文以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為具體研究內(nèi)容，對這一護(hù)理模式在醫(yī)院感染護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，以期為我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的感染護(hù)理水平提升提供可行方法參考。

關(guān)鍵詞：持續(xù)整理改進(jìn);臨床護(hù)理;醫(yī)院感染護(hù)理

在過去的很長一段時間里，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于自身的感染護(hù)理主要采用傳統(tǒng)管理手段，這一手段故然可以促進(jìn)感染并發(fā)癥的發(fā)病概率控制，但其所取得的臨床治療療效是非常有限的，醫(yī)院感染并發(fā)癥在機構(gòu)內(nèi)的發(fā)生概率仍處于較高的水平。近年間伴隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來越多的新型醫(yī)療技術(shù)被應(yīng)用于臨床，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)就是一種新興的臨床護(hù)理質(zhì)量管理手段，其在臨床的應(yīng)用對于有效控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生具有著重要的意義。

1 醫(yī)院感染并發(fā)癥的危害性分析

1.1醫(yī)院感染并發(fā)癥不利于患者的治療療效維護(hù)

感染并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)包括患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞增多，患者創(chuàng)口紅腫、組織液滲出、滲血、持續(xù)疼痛、無法愈合等，如果感染并發(fā)癥無法得到有效的控制，其還可能發(fā)展為敗血癥，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。感染并發(fā)癥的發(fā)病對于患者的臨床治療效果會產(chǎn)生極大的破壞，患者在出現(xiàn)感染并發(fā)癥后其自身會造成較為嚴(yán)重的痛楚，患者的既往疾病治療效果都會遭到影響。

1.2醫(yī)院感染并發(fā)癥不利于醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)

患者入院接受疾病治療已經(jīng)消耗了一定的時間、金錢，并且承受了治療所帶來的一系列痛楚，在這一治療基礎(chǔ)上如果患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥，就會導(dǎo)致其過往的治療投入遭到破壞，患者不得不投入更多的治療精力和成本，還需要承受更多的治療痛楚。在這樣的治療背景下，患者對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的認(rèn)可度就會大大下降，從而對醫(yī)院的治療治療產(chǎn)生懷疑，如果這一懷疑沒有被合理解決，就會演化為醫(yī)患矛盾乃至醫(yī)療糾紛，從而對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運營秩序產(chǎn)生影響，對于醫(yī)院的整體公信力保障也會造成一定的阻礙。

1.3醫(yī)院感染對于患者的后續(xù)治療也會產(chǎn)生一定的影響

當(dāng)前臨床對于感染并發(fā)癥的主要治療方法為應(yīng)用抗菌藥物，但細(xì)菌、真菌等對于抗菌藥物的應(yīng)用是具有著耐藥性的，如果患者在臨床治療的過程中出現(xiàn)了感染并發(fā)癥，并接受了抗生素治療，那么其在后續(xù)的治療過程中如果再次出現(xiàn)感染并發(fā)癥，其應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療的效果就會大打折扣，從而對患者的未來疾病治療產(chǎn)生風(fēng)險隱患。

2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染護(hù)理中的應(yīng)用具體模式

2.1提升各科室醫(yī)護(hù)人員對于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)意義的認(rèn)知

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式在臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)之一就在于醫(yī)護(hù)人員要對這一護(hù)理模式有一個清晰、明確的認(rèn)知，只有正確認(rèn)識到感染并發(fā)癥對于患者治療效果維系的破壞性，認(rèn)識到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對于減少醫(yī)院感染并發(fā)癥發(fā)病的重要意義，才能從心理上接受這一臨床護(hù)理模式，并在行為上遵從持續(xù)質(zhì)量控制護(hù)理模式的各項要求。為此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用辯證思維和科學(xué)方法對自身醫(yī)院感染防治工作中存在的不足進(jìn)行分析，并針對其產(chǎn)生的具體原因，設(shè)計出一套符合自身醫(yī)院發(fā)展實際的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動，從而提升醫(yī)院感染管理的具體實施I 效果。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)對醫(yī)護(hù)人員的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理專業(yè)技能進(jìn)行培育，提升其對于消毒管理工作的操作水平，確保持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床應(yīng)用的實施效果。除此之外，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本身也應(yīng)當(dāng)確保各項消毒管理工作措施落實到位，定期開展對于病區(qū)的清潔消毒，采用專用消毒液對病區(qū)的地面和各項物品進(jìn)行消殺，從而在根源上減少院內(nèi)感染發(fā)生的可能性。我國醫(yī)院在對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培育的過程中也相對較為忽視對于醫(yī)護(hù)人員無菌操作的培育，故醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有必要加強對于醫(yī)護(hù)人員無菌操作的培育力度，確保自身醫(yī)護(hù)人員保持良好的院內(nèi)感染防控能力。

2.2制定科學(xué)的醫(yī)院感染防控管理制度

良好的制度是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展院內(nèi)感染防控工作的基礎(chǔ)，為了確保持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理在醫(yī)院感染控制工作運行中的秩序能夠始終保持，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有必要根據(jù)醫(yī)院和衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)院感染防控管理制度進(jìn)行升級和補充。醫(yī)院感染防控管理制度中應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定對于不同類型無菌物品的消毒要求和所能取得的消毒效果，并對無菌用品的使用情況進(jìn)行追蹤調(diào)查，控制好消毒供應(yīng)中心的人員流動情況，及時記錄消毒控制中心的人員進(jìn)出情況，從而在源頭制止消毒控制中心出現(xiàn)污染。

2.3成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)控制管理小組

為了確保持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作在醫(yī)院感染控制工作中能夠持續(xù)發(fā)揮效果，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還有必要成立一個持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)控制管理小組，對本醫(yī)院內(nèi)各個科室的感染發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤管理。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)控制管理小組應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行一次交叉檢查，及時排除醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)可能存在的感染風(fēng)險，并收集各個科室的感染并發(fā)癥發(fā)病情況。隨后，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)控制管理小組還需要每個月進(jìn)行一次匯報總結(jié)會議，會議上主要是對上一階段工作過程中所發(fā)現(xiàn)的感染風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并針對這些問題提出具體的防范解決措施，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)各個科室對于感染風(fēng)險防范的意識增強。除此之外，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)控制管理小組還需要增強對于各個科室無菌物品消毒監(jiān)管的檢查力度，并對科室內(nèi)的高危重癥患者實施嚴(yán)密的檢查，定期對這部分患者進(jìn)行細(xì)菌培育觀察，從而及時控制其感染并發(fā)癥的發(fā)病。最后，護(hù)理人員還需要針對患者的自身身體素質(zhì)和疾病發(fā)展情況，為患者制定有針對性的感染預(yù)防用藥方案，從而避免感染并發(fā)癥高危發(fā)病群體出現(xiàn)感染并發(fā)癥。

2.4醫(yī)院科室應(yīng)當(dāng)做好感染自查工作

外部監(jiān)督措施雖然也可以在一定程度上促進(jìn)醫(yī)院感染并發(fā)癥的發(fā)病概率降低，但其所能夠取得的風(fēng)險防控作用仍然相對有限，更多的是在感染風(fēng)險已經(jīng)發(fā)生后對其進(jìn)行補救處理，并吸取相關(guān)經(jīng)驗教訓(xùn)?；诔掷m(xù)質(zhì)量改進(jìn)外部監(jiān)督措施的這一特點，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各個科室也應(yīng)當(dāng)做好自身的日常自查工作，每周對自身科室可能導(dǎo)致醫(yī)院感染出現(xiàn)的相關(guān)因素進(jìn)行自查，并及時匯報自查結(jié)果，對于出現(xiàn)問題的自查內(nèi)容進(jìn)行及時的糾正，從而起到有效預(yù)防院內(nèi)感染的工作作用。

3總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院感染對于患者的臨床治療效果保障、患者身體健康的維護(hù)和醫(yī)患關(guān)系的維持均會造成一定的影響，如果醫(yī)院感染并發(fā)癥沒有被有效的控制，其還可能對患者的生命健康安全產(chǎn)生一定的威脅?；谶@一現(xiàn)實情況，醫(yī)療衛(wèi)生及機構(gòu)應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，有助于促進(jìn)臨床護(hù)理的綜合水平提升，改善患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥的可能性，進(jìn)而有效控制感染并發(fā)癥對于患者身體健康的影響，減少患者的治療成本開支，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃碧茵，譚寶瑩，許小慧，郭青云，關(guān)浩鋒，司徒娉婷，王方方，左雪梅，劉郴州.五年間極低、超低體質(zhì)量早產(chǎn)兒醫(yī)院感染變化及其危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，：1-15.

[2]馬慧敏，連榮，余文發(fā)，吳志燕，李靖，王艷芬.鼻咽癌患者醫(yī)院感染病原菌特點及感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，2405：1232-1234.

[3]蘭映玲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診注射室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，632：120.

[4]王麗，周明儉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高痔瘺患者飲食知曉率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，1332：99-100.

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