精神分裂癥臨床護(hù)理新進(jìn)展

潘貴

摘要：精神分裂癥是臨床上較為常見的精神疾病，具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，給家庭與社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。單純依靠藥物治療雖然可以取得一定的臨床療效，但不能達(dá)到理想的預(yù)期目標(biāo)，可能與患者認(rèn)知、治療依從性等因素有關(guān)。有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高精神分裂癥患者的治療依從性，對(duì)于促進(jìn)患者病情的改善具有重要的意義。本文就臨床精神分裂癥的護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;護(hù)理;研究進(jìn)展

精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率及致殘率較高的精神疾病，臨床表現(xiàn)為感知覺，思維，情感和行為等方面的障礙，以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)為特征。不僅給患者帶來了痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)精神分裂癥進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，將會(huì)大大減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)，目前臨床上主要是通過口服抗精神病藥物治療。研究認(rèn)為，單純的藥物治療并不能完全解決精神分裂癥患者的康復(fù)問題，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)鞏固患者癥狀，改善患者狀態(tài)具有重要的意義[1]。本文就目前精神分裂癥臨床護(hù)理的研究進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1、積極心理干預(yù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

積極心理干預(yù)是以促進(jìn)社會(huì)和諧、實(shí)現(xiàn)自我幸福感、優(yōu)化健康主觀體驗(yàn)的心理學(xué)理念，其重點(diǎn)關(guān)注于患者的適應(yīng)力，并將培養(yǎng)信任、參與自我情緒管理、關(guān)注生活作為出發(fā)點(diǎn)，以便促使其形成優(yōu)良的品質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，將積極心理干預(yù)引入到精神康復(fù)治療與護(hù)理中，可以有效提高患者的康復(fù)效果。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、疾病知識(shí)宣教、社交能力訓(xùn)練、組織文娛活動(dòng)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用積極心理干預(yù)，具體方法如下：①認(rèn)知行為干預(yù)：組織患者參與知識(shí)講座、觀看視頻等，通過認(rèn)知重建，糾正不良生活方式、認(rèn)知偏見及適應(yīng)問題，強(qiáng)化康復(fù)信心。②表達(dá)感恩：組織患者閱讀、賞析感恩的文章，回憶生活中需要感激的人，協(xié)助寫一封感謝信，增加患者的社會(huì)責(zé)任感和使命感;組織工娛活動(dòng)，增強(qiáng)患者的社會(huì)交往能力;記錄生活中的 3 件好事，肯定個(gè)人能力和優(yōu)點(diǎn)，感受生命的意義。③情感支持：組織患者觀看親情電影、閱讀親情文章，鼓勵(lì)患者給親朋好友寫信、打電話，安排家屬探視等，獲得親情支持;與患者耐心交談，了解心理動(dòng)態(tài)，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，建立社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)。④重建希望：組織患者觀看勵(lì)志電影、書籍，對(duì)生活重建希望;進(jìn)行情緒書寫表達(dá)，提高患者情緒調(diào)節(jié)能力，改善人際關(guān)系，增強(qiáng)其回歸社會(huì)的信心。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)積極心理干預(yù)后，研究組 PANSS 與 BPRS 評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。可見，積極心理干預(yù)通過認(rèn)知行為干預(yù)、表達(dá)感恩、情感支持、重建希望一系列的階段式干預(yù)措施，可以有效激發(fā)出患者的個(gè)體正能量，提高幸福指數(shù)，繼而加快疾病的康復(fù)進(jìn)展，縮短住院時(shí)間。同時(shí)，隨訪 1 年發(fā)現(xiàn)，研究組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，危險(xiǎn)行為的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果說明，積極心理干預(yù)可以提高精神分裂癥患者的心理品質(zhì)，抑制疾病復(fù)發(fā)，保證社會(huì)的穩(wěn)定性。綜上所述，積極心理干預(yù)在精神分裂癥護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，可以有效促使疾病康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率與危險(xiǎn)行為的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2、臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，主要通過圖表的形式對(duì)患者有效實(shí)施計(jì)劃性護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施護(hù)理過程中有效表現(xiàn)出針對(duì)性強(qiáng)以及目的性顯著的特點(diǎn)，最終獲得顯著護(hù)理效果[3]方法：對(duì)于新入院精神分裂癥患者臨床均展開抗精神分裂癥治療。對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理方法對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要體現(xiàn)為對(duì)精神分裂癥患者展開健康教育干預(yù)以及按照常規(guī)展開相關(guān)護(hù)理干預(yù)等。觀察組選擇臨床護(hù)理路徑的方法對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。具體為：①對(duì)新入院患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，合理完成臨床護(hù)理計(jì)劃的創(chuàng)建，針對(duì)患者家屬認(rèn)真講解相關(guān)的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容，最終爭(zhēng)取到患者家屬的積極配合。②在患者入院1周以及在對(duì)患者實(shí)施臨床治療過程中，護(hù)理人員每天對(duì)患者的基本情況認(rèn)真評(píng)估，針對(duì)患者合理展開健康教育干預(yù)，對(duì)患者表現(xiàn)出相關(guān)疾病癥狀，研究有效方法加以處理[4]。③在康復(fù)階段，合理對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練的指導(dǎo)，主要體現(xiàn)為指導(dǎo)患者進(jìn)行社會(huì)技能訓(xùn)練以及指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，合理對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，將患者的正常心理狀態(tài)以及患者的生活能力進(jìn)行有效恢復(fù)。④患者出院前，針對(duì)精神分裂癥患者的基本情況實(shí)施準(zhǔn)確評(píng)估，合理對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)干預(yù)[5]。護(hù)理后，在BPRS評(píng)分、臨床住院時(shí)間以及住院費(fèi)用幾方面，兩組精神分裂癥患者之間的差異顯著（P<0.05）。該研究表明，對(duì)精神分裂癥患者在實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，有效應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，除了可以成功縮短患者的住院時(shí)間之外，在減少患者的住院費(fèi)用方面也可以發(fā)揮顯著效果，進(jìn)而將患者及其家屬表現(xiàn)出的心理壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著緩解，確?；颊叩木駹顟B(tài)獲得有效改善，最終獲得顯著的臨床護(hù)理路徑干預(yù)效果，提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量[6]。

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（湖州市第三人民醫(yī)院?浙江湖州?313000）