基于云平臺的護理管理系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用

摘? 要：文章闡述了當(dāng)前護理管理所存在的問題、云平臺的優(yōu)勢，以及以醫(yī)院云平臺為基礎(chǔ)的護理管理系統(tǒng)的設(shè)計思路與功能。通過在院內(nèi)上線使用護理管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了護理管理業(yè)務(wù)的信息化，提高了護理工作的服務(wù)質(zhì)量和效率，節(jié)省了人力成本和時間成本。隨著醫(yī)院對信息化建設(shè)力度的加大，以及對護理管理系統(tǒng)的不斷改進和優(yōu)化，將進一步提升醫(yī)院護理管理水平。

關(guān)鍵詞：護理管理;云平臺;醫(yī)院管理;醫(yī)院信息化

中圖分類號：TP311;R47? 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-4706（2021）17-0134-04

Abstract： This paper expounds the existing problems of nursing management， the advantages of cloud platform. It also introduces the design ideas and functions of the nursing management system based on hospital cloud platform. By using this system in the hospital， the informatization of nursing management business is realized. The service quality and efficiency of nursing work are improved. The labor cost and time cost are saved. With the strengthening of hospital informatization construction and the continuous improvement and optimization of this system， the hospital nursing management level will be further promoted.

Keywords： nursing management; cloud platform; hospital management; hospital informatization

0? 引? 言

醫(yī)療信息化是當(dāng)今醫(yī)院和眾多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重點發(fā)展規(guī)劃之一，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，一直在醫(yī)院信息化建設(shè)方面不懈努力，其中包括各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)上線、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、醫(yī)院信息平臺建設(shè)、云平臺建設(shè)、數(shù)據(jù)中心建設(shè)等，具有較為豐富的信息化實踐經(jīng)驗。

以往醫(yī)院護理三級查房記錄、敏感指標(biāo)記錄、科室排班等工作均以手工記錄方式完成，存在操作量大、字跡不清、難以長期保存以及匯總統(tǒng)計難、記錄錯誤難以排查等一系列問題。另一方面，醫(yī)院現(xiàn)存業(yè)務(wù)系統(tǒng)中缺少護士檔案管理的功能，所包含的護士個人信息局限于姓名、工號、性別、手機、身份證號、科室等少數(shù)基本信息，無法滿足護理部對全院護士基本信息、職稱職務(wù)、教育經(jīng)歷、工作經(jīng)歷、科研成果、排班請假統(tǒng)計等數(shù)據(jù)的管理要求。為解決上述問題，目前國內(nèi)眾多醫(yī)院已局部或全院部署了護理管理系統(tǒng)，管理人員可通過信息系統(tǒng)掌握醫(yī)院的護理工作情況[1]，護理工作已進入信息化時代[2]，護理管理信息化水平成為衡量醫(yī)院護理效率的重要指標(biāo)[3]。

護理管理信息化可助力醫(yī)院提升其管理水平，提高工作效率和工作質(zhì)量[4]，規(guī)范護理相關(guān)流程，落實護理制度和崗位職責(zé)，減少護理工作中的差錯和事故，實現(xiàn)精細(xì)化管理[5]。為推進護理管理信息化建設(shè)，并解決目前醫(yī)院在相關(guān)工作中存在的問題，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院在院內(nèi)上線護理管理系統(tǒng)，對相關(guān)業(yè)務(wù)做信息化改造。

1? 云平臺

云是指空間上處于不同位置的計算機等設(shè)備相互之間通過網(wǎng)絡(luò)連接形成的集合。通過信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)管理等方法，對云中各種軟硬件和網(wǎng)絡(luò)資源進行統(tǒng)一管理，形成資源池，再以云充當(dāng)服務(wù)器端，為應(yīng)用程序提供數(shù)據(jù)處理和存儲等服務(wù)。通過云技術(shù)對云中的資源做虛擬化處理，并以此為基礎(chǔ)，使資源的存儲容量可以橫向拓展，解決了以往只能將數(shù)據(jù)存放于單個物理設(shè)備的弊端，從而簡化了重新配置軟件的過程，降低了軟硬件更新?lián)Q代的成本。同時云技術(shù)還對存儲訪問提供支撐，可實現(xiàn)并行的數(shù)據(jù)讀寫。云技術(shù)的結(jié)構(gòu)一般分為四層：（1）由計算機軟硬件和網(wǎng)絡(luò)等組成的物理資源層;（2）各類物理資源組成的資源池層;（3）負(fù)責(zé)系統(tǒng)賬號管理、任務(wù)調(diào)度、負(fù)載均衡等工作的管理中間件層;（4）將各類資源封裝成標(biāo)準(zhǔn)Web Services服務(wù)并統(tǒng)一使用和管理的SOA構(gòu)建層。

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展以及醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入，將服務(wù)器遷移到云平臺成為更多醫(yī)院的第一選擇[6]。醫(yī)院單獨構(gòu)建私有云，并將私有云部署于院內(nèi)防火墻，可實現(xiàn)對院內(nèi)數(shù)據(jù)存儲等資源的整合，信息系統(tǒng)通過申請開通服務(wù)器和存儲資源，同時為保證數(shù)據(jù)安全，云平臺會定期做數(shù)據(jù)備份。私有云部署使得資源專有化，利用效率提高，服務(wù)質(zhì)量更穩(wěn)定，具有低成本、高通用性、高可靠性等特點。目前，醫(yī)院私有云解決方案選用VMWARE，NAS存儲采用Dell EMC和華為的產(chǎn)品，醫(yī)院私有云架構(gòu)如圖1所示。

2? 護理管理系統(tǒng)設(shè)計

2.1? 系統(tǒng)架構(gòu)

護理管理系統(tǒng)基于醫(yī)院云平臺的建設(shè)，各信息系統(tǒng)服務(wù)器均部署在醫(yī)院云端，并可通過云端信息平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，減少各系統(tǒng)間的重復(fù)錄入工作。服務(wù)器管理采取堡壘機方式，系統(tǒng)管理人員和運維人員需要預(yù)先在平臺管理系統(tǒng)中申請開通賬號以及申請獲取相應(yīng)系統(tǒng)權(quán)限，之后才能通過輸入賬號密碼和手機驗證碼的雙重認(rèn)證方式登錄服務(wù)器，保證網(wǎng)絡(luò)安全。通過將醫(yī)院信息平臺和各系統(tǒng)部署在醫(yī)院云端，可實現(xiàn)自動備份服務(wù)器，以及CPU、內(nèi)存、硬盤等資源的快速調(diào)整。護理管理系統(tǒng)客戶端通過院內(nèi)網(wǎng)連至系統(tǒng)服務(wù)器，進行業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交互，系統(tǒng)架構(gòu)如圖2所示。

2.2? 系統(tǒng)功能

護理管理系統(tǒng)由人員檔案、排班管理、教學(xué)培訓(xùn)、質(zhì)量檢查、敏感指標(biāo)、消息通知等模塊組成，功能如圖3所示。

2.2.1? 人員檔案

包括檔案管理、人員調(diào)動、證照管理、人員統(tǒng)計等功能。檔案管理支持全院護士檔案的新增、修改、注銷和查看，其中包含姓名、工號、性別、民族、科室、手機、郵箱、年齡、家庭住址、出生日期、身高、籍貫、身份證號、到院日期、職工性質(zhì)、婚姻狀況、政治面貌等基本信息，職稱職務(wù)、護理層級、教育工作經(jīng)歷、科研成果、學(xué)術(shù)任職、證照、請假匯總和排班匯總等職務(wù)相關(guān)信息;人員調(diào)動支持對護士進行院內(nèi)科室調(diào)動操作，并記錄調(diào)動時間和原因等;證照管理可批量導(dǎo)入和管理系統(tǒng)內(nèi)頭像照片，可對護理職業(yè)資格證等證書進行維護，其中包括證書類型、名稱、等級、編號、發(fā)證日期、發(fā)證機構(gòu)、有效期等;人員統(tǒng)計支持按個人信息對全院護士進行統(tǒng)計。

2.2.2? 排班管理

包括科室排班、請假管理、排班設(shè)置、假期維護、排班統(tǒng)計等功能?？剖遗虐嘀С职粗堋⒃乱约白远x時間段對班表進行編輯，班表支持自定義顯示字段、設(shè)定護理分組、自動導(dǎo)入人員信息、填寫排班備注、班表縮放與打印等;請假管理支持護理人員申請假期，并根據(jù)請假類型和天數(shù)，對申請做區(qū)、科、護理部多級審批流程，如護士本人不方便在休假前申請假期，護士長可用請假補錄功能，先行維護假期信息，護士休假后再補辦請假手續(xù);排班設(shè)置支持科室自行維護各類班次，可設(shè)置班次名稱、說明、顏色、起止時間、上班時長、固定加扣班等，同時支持對護理分組進行維護;假期維護可對護士年假進行集中發(fā)放、清零，對存假進行增減，并記錄年假、存假變動情況。

2.2.3? 教學(xué)培訓(xùn)

包括教學(xué)管理、科研管理、?？祈椖抗芾?、文檔閱讀管理等功能。教學(xué)管理支持各類教學(xué)月報表的錄入，包含實習(xí)生情況記錄、輪科情況記錄、病區(qū)組織教學(xué)活動記錄、存在問題與改進措施匯總、科研情況、教學(xué)科研基金開展情況匯總、外出參加教學(xué)會議和交流情況、外出授課、月計劃與總結(jié)、工作建議與展望、參加教學(xué)活動情況、護士基本信息與考評成績、病區(qū)帶教人次匯總、患者滿意度匯總、科室組織教學(xué)活動次數(shù)匯總、實習(xí)生實習(xí)成績小結(jié)等;科研管理支持對論文、編著、專利、學(xué)術(shù)任職、課題進行錄入，并支持科研匯總統(tǒng)計;專科項目管理可錄入相關(guān)月報表（包含?？菩录夹g(shù)、新項目），解決?？埔呻y問題，統(tǒng)計儀器設(shè)備購買及使用、?？谱o理門診工作量等;文檔閱讀管理提供文件在線閱讀、下載、分類存放、訪問權(quán)限設(shè)置等功能，可供護理人員發(fā)布、分享相關(guān)文件至全院各科，方便大家查看學(xué)習(xí)。

2.2.4? 質(zhì)量檢查

包括質(zhì)量抽查、問題整改、任務(wù)管理、質(zhì)量檢查統(tǒng)計、夜間查房、行政查房、目標(biāo)管理等功能。質(zhì)量抽查支持區(qū)、科、護理部三級查房，并支持按科室、時間段、級別、查房內(nèi)容等匯總查房記錄;問題整改支持對查房科室存在問題進行原因分析，填寫整改措施和執(zhí)行情況，可維護常用文本，減少重復(fù)的手工輸入;任務(wù)管理實現(xiàn)護理部、大科批量安排質(zhì)量檢查任務(wù)，可設(shè)置任務(wù)開始時間、執(zhí)行人或小組、檢查科室或片區(qū)、檢查內(nèi)容等，安排任務(wù)后，任務(wù)執(zhí)行人可查看并開展檢查;質(zhì)量檢查統(tǒng)計支持按科室、時間段、級別、檢查標(biāo)準(zhǔn)、得分、檢查次數(shù)、存在問題等做匯總并顯示檢查記錄;夜間查房支持相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的檢查和填寫，包含三值中對二值護士的質(zhì)控、對危重患者及病房管理的質(zhì)控、臨床護理質(zhì)量評價指標(biāo)、深夜護士和護工在崗情況檢查等;行政查房可對此類查房內(nèi)容、亮點、存在問題和改進建議、改進措施、結(jié)果追蹤進行記錄和上報;目標(biāo)管理支持護士、區(qū)護長、科護長對護理質(zhì)量目標(biāo)做自我評價，并由對應(yīng)上級做出審核評價。

2.2.5? 敏感指標(biāo)

包括指標(biāo)采集、指標(biāo)上報管理、指標(biāo)查看、指標(biāo)設(shè)置等功能。指標(biāo)采集支持科室按天錄入基礎(chǔ)護理質(zhì)量指標(biāo)和?？谱o理質(zhì)量指標(biāo)，對未填寫的指標(biāo)進行標(biāo)紅處理;指標(biāo)上報管理支持護理部快速查閱指標(biāo)上報情況（包含已上報、未上報、逾期上報等），并支持上報退回;指標(biāo)查看支持對上報的指標(biāo)進行匯總統(tǒng)計和導(dǎo)出;指標(biāo)設(shè)置支持對指標(biāo)的增刪改查，并通過Excel文件批量導(dǎo)入新增指標(biāo)。

2.2.6? 消息通知

包括通知管理和消息查看等功能。通知管理支持以類似郵件的方式，對指定范圍內(nèi)的人員發(fā)布通知，可設(shè)置標(biāo)題、有效期、附件、正文等;消息查看支持對系統(tǒng)內(nèi)各類功能進行提醒，通知相關(guān)人員查閱或者完成當(dāng)前任務(wù)，比如有待完成的質(zhì)量檢查問題整改、待完成的行政查房審核、待完成的請假審批等。

2.3? 硬件設(shè)計

護理管理系統(tǒng)的主服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)服務(wù)器操作系統(tǒng)均為Windows Server 2008，數(shù)據(jù)庫采用SQL Server 2008，CPU采用Intel Xeon Gold 6130，內(nèi)存16 GB～32 GB，硬盤容量300 GB～350 GB;客戶端電腦采用Win7和Win10操作系統(tǒng)，選用Chrome瀏覽器，CPU采用Intel P4 2 GB或以上，內(nèi)存4 GB，硬盤80 GB。

2.4? 軟件設(shè)計

醫(yī)院護理管理系統(tǒng)選用杭州連帆科技有限公司的產(chǎn)品，采用B/S架構(gòu)，系統(tǒng)前端使用Web，服務(wù)端使用Java開發(fā)。系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫表可分為系統(tǒng)用戶表、檢查記錄表等80個表，因篇幅所限，僅以檢查記錄表設(shè)計為例，該表包含主鍵id、標(biāo)準(zhǔn)id、檢查級別、檢查時間、檢查人id、問題匯總、實際得分等內(nèi)容，如表1所示。

3? 護理管理系統(tǒng)應(yīng)用

作為醫(yī)院護理管理工作的基層管理人員，護士長肩負(fù)著日常信息溝通，協(xié)調(diào)科內(nèi)外關(guān)系，進行病房管理，對護士進行護理業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)等重?fù)?dān)，是提高醫(yī)院護理管理水平的關(guān)鍵角色[7]。為促進護理管理信息化建設(shè)，項目組在院內(nèi)組織多場培訓(xùn)，分批次分科室安排科區(qū)護士長和相關(guān)人員參與系統(tǒng)培訓(xùn)，同時在管理規(guī)則、系統(tǒng)使用等方面，護理部和各科區(qū)護士長給予了大力支持，使得工作得以順利開展。自系統(tǒng)上線以來，已實現(xiàn)全院3 000多名護士的人員檔案錄入，20多個大科或病區(qū)的科室排班，近20種院內(nèi)教學(xué)月報表的設(shè)計與填寫，80多個住院病區(qū)和20多個門診的全院質(zhì)量檢查、大科檢查和科室自檢，以及住院病房的敏感指標(biāo)錄入，全院夜間查房和行政查房等業(yè)務(wù)。通過使用護理管理系統(tǒng)，使得護理人員信息、科室排班與請假申請、月報表填報、質(zhì)量檢查與問題整改、敏感指標(biāo)錄入等業(yè)務(wù)更加緊密結(jié)合，數(shù)據(jù)資料得以更為長久的安全存儲，查詢便捷，匯總分析簡單，節(jié)省了人力和物力。護理管理系統(tǒng)質(zhì)量檢查界面如圖4所示。

4? 結(jié)? 論

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷加強，各大醫(yī)院通過應(yīng)用信息技術(shù)，在一定程度上實現(xiàn)了護理管理的信息化。護理管理信息化是醫(yī)院的發(fā)展趨勢和重要規(guī)劃之一。目前醫(yī)院通過上線護理管理系統(tǒng)，提高了護理管理信息化水平，提升了護理工作的質(zhì)量與效率，但仍有許多地方有待改進，比如軟件系統(tǒng)的功能和性能需要繼續(xù)優(yōu)化，系統(tǒng)間的互聯(lián)互通具有較大的提升空間，精細(xì)化管理方面有待改進，智能化程度較低，對相關(guān)人員培訓(xùn)力度不足等。上述問題均制約著護理管理的發(fā)展，醫(yī)院需要更加重視并加大在護理管理及其信息化方面的投入，以全面提升護理管理水平。

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作者簡介：林思陽（1988-），男，漢族，廣東廣州人，助理工程師，碩士研究生，研究方向：醫(yī)院信息化建設(shè)。