移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀在剖宮產(chǎn)后走廊床位產(chǎn)婦安全監(jiān)護(hù)中的效果

吳婷婷，劉春鳳，蘇月卿

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科 (福建泉州 362000)

剖宮產(chǎn)在臨床上是較為常見(jiàn)的一種產(chǎn)科手術(shù)，近幾年，越來(lái)越多的產(chǎn)婦應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)分娩方式為產(chǎn)科的安全分娩提供了一定的幫助[1]。但是剖宮產(chǎn)術(shù)存在一定的安全隱患，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)多種不良事件，因此對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦采用有效的措施進(jìn)行及時(shí)監(jiān)護(hù)十分重要。近些年，行剖宮產(chǎn)術(shù)的人數(shù)不斷增多，而醫(yī)院產(chǎn)房床位有限，導(dǎo)致很多產(chǎn)婦被安置在走廊床位，對(duì)于這些產(chǎn)后產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)工作變得較為復(fù)雜[2]。傳統(tǒng)護(hù)理通過(guò)護(hù)士進(jìn)行常規(guī)走訪(fǎng)的護(hù)理效果不盡如人意，應(yīng)用移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀后，在一定程度上提升了走廊床位安全監(jiān)護(hù)的可靠性。基于此，本研究分析移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀器在剖宮產(chǎn)后走廊床位產(chǎn)婦安全監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年10月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)且產(chǎn)后在走廊安置床位的115名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將2019年4月至2020年1月的62名產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將2020年2—10月的53名產(chǎn)婦作為觀(guān)察組。對(duì)照組年齡22～40歲，平均(34.05±5.44)歲；初產(chǎn)婦39名，經(jīng)產(chǎn)婦23名。觀(guān)察組年齡21～39歲，平均(33.84±6.04)歲；初產(chǎn)婦35名，經(jīng)產(chǎn)婦18名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有病歷資料符合倫理標(biāo)準(zhǔn)及《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》。納入產(chǎn)科護(hù)士21名，工作年限1～5年，在兩組護(hù)理過(guò)程中，所有護(hù)士人員編制無(wú)變動(dòng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁シ置鋄3]；簽署《知情同意書(shū)》且臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙、精神異常、無(wú)法正常溝通的產(chǎn)婦[4]；合并嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟功能障礙的產(chǎn)婦；凝血功能障礙、近期服用過(guò)抗血小板聚集類(lèi)藥物的產(chǎn)婦；對(duì)麻醉藥物存在禁忌的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)的監(jiān)護(hù)程序進(jìn)行日常監(jiān)護(hù)和管理，在監(jiān)護(hù)過(guò)程中積極防止產(chǎn)婦墜床摔倒，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)出血、感染和休克，關(guān)注產(chǎn)婦的切口狀況和血壓情況，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。

觀(guān)察組以對(duì)照組的監(jiān)護(hù)為基礎(chǔ)通過(guò)移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀(Mindray-PM-9000 exprss)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后具體狀況確定監(jiān)護(hù)時(shí)間，監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括產(chǎn)婦的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。(1)心率設(shè)定：將產(chǎn)婦竇性心律的上限和下限均設(shè)置為正常心率的±20%，如產(chǎn)婦有室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速等情況，可根據(jù)其發(fā)作時(shí)心率的情況進(jìn)行心率上限的設(shè)置，并將機(jī)器默認(rèn)值>120次/min調(diào)整為>150次/min；若產(chǎn)婦有病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)，且有血流動(dòng)力學(xué)改變，需將其下限調(diào)整為35～50次/min；若產(chǎn)婦存在心房顫動(dòng)，應(yīng)將其上限調(diào)整為100次/min，只關(guān)閉不規(guī)則心率、不規(guī)則心律報(bào)警，防止存在無(wú)效報(bào)警或錯(cuò)誤報(bào)警。(2)血壓設(shè)定：將舒張壓設(shè)置為60～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，收縮壓設(shè)置為90～140 mmHg，同時(shí)對(duì)報(bào)警的閾值進(jìn)行設(shè)定，在發(fā)現(xiàn)報(bào)警后要立刻趕往查看原因，并將情況通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。(3)呼吸設(shè)定：將呼吸值最高限度設(shè)置為30次/min，最低限度設(shè)置為8次/min。(4)血氧飽和度設(shè)置：將正常值設(shè)置為95%～97%，<90%為輕度低氧血癥，<85%為重度低氧血癥，通常將最低報(bào)警值設(shè)置為95%。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組意外事件的及時(shí)發(fā)現(xiàn)率。(2)統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士工作負(fù)荷評(píng)分，采用自制的量表將工作負(fù)荷分為0～10分，0分為無(wú)負(fù)擔(dān)，10分為難以忍受的負(fù)擔(dān)，分?jǐn)?shù)越高負(fù)擔(dān)越重。(3)評(píng)估兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，通過(guò)自制量表評(píng)分，評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組意外事件的及時(shí)發(fā)現(xiàn)率比較

對(duì)照組住院期間出現(xiàn)意外事件15起，發(fā)生率為24.2%，及時(shí)發(fā)現(xiàn)3起，及時(shí)發(fā)現(xiàn)率為20.0%；觀(guān)察組住院期間出現(xiàn)意外事件13起，發(fā)生率為24.5%，及時(shí)發(fā)現(xiàn)11起，及時(shí)發(fā)現(xiàn)率為84.6%；觀(guān)察組意外事件的及時(shí)發(fā)現(xiàn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=83.6935，P<0.05)。

2.2 兩組護(hù)士工作負(fù)荷評(píng)分比較

觀(guān)察組護(hù)士工作負(fù)荷評(píng)分為(7.82±1.34)分，低于對(duì)照組的(4.58±1.08)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.6270，P<0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為(89.45±10.03)分，高于對(duì)照組的(82.64±10.31)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.5752，P<0.05)。

3 討論

心電監(jiān)護(hù)儀可以對(duì)人體實(shí)施連續(xù)性的生理參數(shù)監(jiān)測(cè)，進(jìn)而了解人體的基本生命體征情況，設(shè)置相關(guān)的閾值，在人體相關(guān)指標(biāo)超出閾值時(shí)報(bào)警，進(jìn)而及時(shí)通知相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置，減少病情的延誤。

近幾年，由于二孩政策的開(kāi)放等因素的影響，醫(yī)院的產(chǎn)婦數(shù)量有驟然提升的趨勢(shì)，導(dǎo)致床位供應(yīng)不足。再加上剖宮產(chǎn)數(shù)量增多，很多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦被安置在走廊上臨時(shí)設(shè)置的床位，而對(duì)走廊的臨時(shí)床位產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后心電監(jiān)護(hù)也成為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作人員的棘手問(wèn)題。以往在進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)只能通過(guò)護(hù)士及時(shí)的走訪(fǎng)查詢(xún)，導(dǎo)致護(hù)士的工作量加大，但依然很難達(dá)到及時(shí)監(jiān)護(hù)的效果，導(dǎo)致相關(guān)問(wèn)題表現(xiàn)突出。自應(yīng)用移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀后可以實(shí)現(xiàn)對(duì)走廊增加床位的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的監(jiān)視工作，使相關(guān)監(jiān)視工作更加及時(shí)，提高了整體的工作效率和安全性。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組意外事件的及時(shí)發(fā)現(xiàn)率高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明通過(guò)移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀的安裝可使對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)視工作變得更加及時(shí)，有針對(duì)性，在出現(xiàn)意外情況時(shí)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置；觀(guān)察組護(hù)士工作負(fù)荷評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明通過(guò)移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)能夠減輕護(hù)士的工作量，使護(hù)士不用將主要的工作放在來(lái)回奔波上，提高了護(hù)理資源的利用率；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明通過(guò)移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀能夠更好地對(duì)產(chǎn)婦的具體狀況進(jìn)行監(jiān)視和處理，所以也提升產(chǎn)婦對(duì)整體護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果與劉志雯[5]研究相似，可以進(jìn)行相互論證。

綜上所述，對(duì)安置在走廊的剖宮產(chǎn)后床位的產(chǎn)婦實(shí)施移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外事件并及時(shí)處理，減輕護(hù)士的工作程度，提升產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。