金寶AK96 血液透析機電導度報警的故障原因及處理

劉杰

蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院設備科 （安徽蚌埠 233000）

碳酸氫鹽透析液是目前臨床最常用的透析液之一，其組成成分及濃度原則上應接近人體細胞外液，并可根據(jù)需要調(diào)節(jié)鈉、鉀、鈣及堿基等離子的濃度。透析液成分的異常變化可能對透析患者造成致命危害[1]。電導度可直接反映透析液的導電性能，間接反映透析液中的離子濃度，電導度的準確性直接影響患者的透析質(zhì)量和安全。電導度過高會造成透析患者高納血癥和高鉀血癥，過低則會造成透析患者低鈉血癥和低鉀血癥[2]，而高鉀血癥和低鈉血癥可引起透析患者心臟驟停、抽搐、昏迷甚至死亡等嚴重后果[3]。因此，電導度測量、顯示的準確性十分重要。本文詳細介紹了導致金寶AK96血液透析機電導度報警的可能故障原因，并給出處理方法。

1 故障現(xiàn)象

金寶AK96血液透析機在功能自檢和透析過程中均有可能發(fā)生電導度報警：在功能自檢高電導、低電導測試不通過時，會報故障代碼“C COFF 088 024 ～088 029”等；在透析過程中，若電導度不能穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，設備會報警“透析液成分不正確，檢查濃縮液”“碳酸氫鹽使用不正確，檢查濃縮液”“酸性濃縮液使用不正確，檢查濃縮液”等信息；此外，透析機若使用酸性濃縮液（A 液）+碳酸氫鈉干粉筒（B粉）或濃縮液（B 液）的方式，均可導致電導度報警。

2 故障原因及處理

2.1 濃縮液成分錯誤

濃縮液會因運輸、存儲不當導致成分發(fā)生變化，特別是在冬天溫度較低時，碳酸氫鹽濃縮液會出現(xiàn)結晶的現(xiàn)象，進而導致電導度報警，因此，根據(jù)由易到難的維修原則，在處理電導度報警時首先應調(diào)換正常的濃縮液，以確認是否為濃縮液成分錯誤導致的電導度報警。

2.2 液路中存在泄漏

針對液路中存在泄漏的情況，首先應檢查設備外部影響電導度報警的部件，即觀察A、B 液吸液管路中是否有氣泡、吸液桿是否堵塞，必要時更換A、B 液吸液接頭的密封圈；其次檢查設備內(nèi)部是否存在泄漏，如硅膠接頭老化后，因其處在管路負壓段，空氣會在負壓的作用下進入液路導致電導度報警，可通過肉眼查找泄漏，也可通過注射器打壓的方法逐段查找；若設備使用的是干粉筒，應先檢查干粉筒、干粉支架，特別是密封圈是否完好無損，若存在漏氣，會導致干粉預充異常，進而導致電導度報警，此時可通過調(diào)換干粉筒和更換密封圈的方式進行處理。

2.3 FLVA 電磁閥故障

FLVA電磁閥故障會導致干粉預充異常，干粉預充異常的檢查和處理方法同2.2；同時，需進入維修診斷程序判斷FLVA閥閥體動作是否正常，即同時按“時間窗”下的兩個隱藏鍵，輸入密碼“85 03 72”（此密碼與AK200機型相同）進入維修程序，按照“維修/預設定→Service→Diagnostics →FM→Valves→FLVA閥”的順序操作，按上、下方向鍵判斷閥體動作是否正常，若閥體無動作，則需更換閥體；此外，可通過注射器在一側打壓力的方式判斷閥膜是否正常，若存在異常，可通過觀察閥體是否有液體滲漏、結晶大致判斷故障位置，必要時更換FLVA閥膜。

2.4 濃縮液泵（A、B 液泵）故障

金寶AK96血液透析機的兩個濃縮液泵均為陶瓷泵，通過電導度反饋補償來控制泵速，其理論泵速是系統(tǒng)根據(jù)預設的配方、鈉離子/碳酸氫根離子設定值及超濾通道CH1的流量計算得到的[4]，而實際泵速與理論泵速存在偏差，該偏差用相對泵速（%）來表示，相對泵速為正值說明泵速偏快，為負值說明泵速偏慢。在碳酸氫鹽模式下，設備預設的A液泵泵速偏差范圍為±10%，B液泵泵速偏差范圍為±20%，當實際泵速超出以上范圍后，設備會出現(xiàn)不同的報警信息。在功能自檢或透析過程中可通過“內(nèi)部數(shù)據(jù)”查看相對泵速的數(shù)值，即通過“維修菜單→數(shù)據(jù)記錄→內(nèi)部→參數(shù)1設置為SRI（22）、參數(shù)2設置為SRI（26）”的順序操作，其中SRI（22）值為A液泵相對泵速，SRI（26）值為B液泵相對泵速，通過A、B液泵的相對泵速可判斷大致故障點。由于濃縮液泵是為透析液液路提供動力的吸液部件，泵電機、陶瓷泵柱體工作不良均會引起電導度報警，一般故障包括電機故障、陶瓷泵柱體因結晶而卡住等，根據(jù)故障點可采取更換電機、清潔或更換陶瓷泵柱體等方法處理。若有液路泄漏同樣會引起濃縮液泵的泵速偏差，可按照2.2中所述方法進行處理，這里不再贅述。我們曾在工作中遇到一例因陶瓷泵柱體斷裂，B液段吸液管路承受正壓，B吸液桿向外噴水，進而導致電導度報警的故障。

2.5 透析液流量異常

透析液流量異常多為流量偏低的情況，流量偏低可導致設備功能自檢時高電導測試不通過，出現(xiàn)電導度報警，可在排除可變流量電機及閥膜等部件故障后，進行可變流量校正，即按照“維修/預設定→Service→Calib→Other→Variable flow （A吸液桿吸A液）”的順序操作，新步數(shù)與老步數(shù)差值需≤2[5]。

2.6 電導度數(shù)值顯示偏差

出現(xiàn)電導度數(shù)值顯示偏差時，可通過設備“內(nèi)部數(shù)據(jù)”查看3個電導度傳感器A、B、P的數(shù)值，即通過“維修菜單→數(shù)據(jù)記錄→內(nèi)部→參數(shù)1設置為SRI（20）、參數(shù)2設置為SRI（24）、參數(shù)3設置為SRP（3）”的順序操作，其中SRI（20）值為A電導數(shù)值，SRI（24）值為B電導數(shù)值，SRP（3）為P電導數(shù)值，3個數(shù)值兩兩比較相差超出±0.3 mS/cm時，設備就會報警，此時可通過校正電導度傳感器的方法進行處理。金寶血液透析機電導度傳感器的校正方式是兩點校正，即低點0 mS/cm和高點14.0 mS/cm。為保證校正數(shù)值的準確性，首先應對設備使用20%檸檬酸和5%次氯酸鈉消毒液進行消毒、脫脂、脫鈣，再進行可變流量校正（方法見2.5），然后進行電導度校正流程：A吸液桿吸A液，B液吸液管桿插入B液座，等待設備面板上綠線亮起；進入維修模式，按照“Service→Calib→Transd→Intern→Conductivity A B P Transducer”的順序，通過按旁路鍵，外接血液透析機檢測儀，確保設備處于非旁路狀態(tài)；A吸液桿插入A液座，等待設備溫度穩(wěn)定在37 ℃，電導度穩(wěn)定在0 mS/cm后，點擊“選擇”鍵開始校正低點；之后A吸液桿吸A液，校正高點14.0 mS/cm。需要注意的是：不論是校正低點還是高點，均應把外接血液透析機檢測儀的數(shù)值輸入“REF SET”并按“選擇”鍵存儲，等待“UF”鍵亮起后，點擊“UF”鍵將最后校正數(shù)據(jù)存儲在EEPROM芯片里；此外，若3個電導度傳感器中某個顯示偏差，可同時校正3個傳感器，也可僅對有顯示偏差的傳感器進行校正。

2.7 電導度傳感器故障

若通過2.6的方法進行校正后，電導度傳感器依然無法正常工作，則需考慮電導度傳感器故障的可能。該設備的電導度傳感器由檢測部分和電路板組成，首先應檢查電路板上是否有結晶，若有需進行清除；若清除結晶后，故障依然存在，電導度傳感器本身故障的可能性就非常大了，由于電導度傳感器的檢測部分和電路板線路連接是通過激光焊接的，此時只能更換整個傳感器。

2.8 設備控制部分故障

若上述排查均正常，應懷疑設備控制部分故障。由于血液透析機在酸堿度、溫度較高的環(huán)境中工作，其電路板易因受潮、結晶等因素出現(xiàn)故障，進而導致電導度報警；此外，MM I/O 電路板、保護驅(qū)動板、控制驅(qū)動板、控制CPU 板、保護CPU 板等異常也會引起電導度報警，可采用替換法來判斷故障點并進行對應的處理。

綜上所述，引起電導度報警的因素較多，可根據(jù)設備功能自檢提示和報警信息進行具體分析，以快速找到故障點。需要注意的是，當透析液的實際濃度與設備顯示濃度存在較大差異而透析機未報警時，或顯示偏差出現(xiàn)后人為調(diào)整濃縮液的吸入量使顯示濃度值正常，因此出現(xiàn)以上情況時，均可導致不合格的透析液通過透析器輸入患者體內(nèi)，給患者帶來不適或嚴重后果[3]；此外，電導度報警故障解決后，應該外接血透機檢測儀對設備的實際電導度數(shù)值進行檢查無誤后，才可重新使用該設備，以確保血液透析患者的治療安全和透析質(zhì)量。