重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救治療及預后價值探究

齊榮昭

內蒙古赤峰市敖漢旗醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000

有機磷農藥中毒是臨床常見的中毒類型之一，具有發(fā)生率高、癥狀危重及治療難度大等鮮明特點。除把握急診急救時機外，還需選擇適宜的急救藥物及徹底及時的洗胃處理以提高急診急救成功率的作用。本次將我院2019年7月—2020年7月急診科收治的92例重癥有機磷農藥中毒患者作為研究的對象，進一步分析重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救治療及預后價值。

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究中重癥有機磷農藥中毒92例患者，于2019年7月至2020年7月收治我院，均符合臨床有關“重癥有機磷農藥中毒”的診斷標準[1]，且均于知情條件下簽署實驗同意書。此外，排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病者。按隨機盲選法分成兩組，其中對照組46例患者中，男、女比例為24:22；年齡分布為23歲至68歲，平均年齡為(37.86±2.23)歲。觀察組46例患者中，男、女比例為25:21；年齡分布為24歲至67歲，平均年齡為(37.87±2.24)歲。兩組基本資料無明顯差異(P<0.05)，具有可比的意義。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采取常規(guī)急救方法治療，具體包括：(1)洗胃處理干預。針對神志清醒患者，采取導瀉、洗胃及催吐等常規(guī)處理措施；仔細清理患者口鼻分泌物，保持患者呼吸道通暢；針對痙攣、腦水腫及呼吸麻痹患者，采取對癥處理干預，改善臨床癥狀。(2)藥物治療干預。將200毫克的阿托品，與濃度50%的葡萄糖溶液60毫升混合均勻，行靜脈滴注；待10分鐘后，再靜脈滴注10毫克，直至阿托品化后靜脈注入5毫克，每隔10分鐘靜脈注入1次；同時，靜脈滴注地塞米松50毫克，將濃度50%的葡萄糖溶液40毫升與51克的解磷定注射液混合均勻，行靜脈滴注，每隔6小時靜脈滴注1次。

1.2.2觀察組 觀察組患者在常規(guī)急救方法治療(同對照組)的基礎上，聯(lián)合血液灌流方法治療，即入院后，行股靜脈插管，及時建立血管通路，進一步使用血液灌流機進行灌流處理，控制血流量不超過每分鐘180毫升；且限制肝素初始注射劑量，不得超過每千克1毫克；每隔30分鐘追加10毫克，每次灌流時間控制在90-120分鐘范圍內。

此外，兩組患者均持續(xù)治療3d，然后對比急救治療效果。

1.3判定標準 (1)根據(jù)GCS(格拉斯哥昏迷指數(shù))，評估患者治療后第1d、第3d、第5d的昏迷癥狀評分；評分越高，說明昏迷癥狀改善效果越好。同時，比較兩組患者平均住院時間。

(2)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析 本次使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用(+S)表示，并用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率(%)表示，并用χ2檢驗；P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組GCS評分及平均住院時間比較 治療后第1d、第3d、第5d，觀察組的GCS評分分別為4.84±1.27、8.62±1.68、14.03±2.07均明顯高于對照組(4.31±1.18、6.12±1.53、11.32±1.82)，平均住院時間(13.16±2.84)則明顯短于對照組(18.41±3.23)，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義(P<0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為21.74%，該組心律失常、心肌炎、中毒性腦病分別為5例、3例、2例；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.35%，該組心律失常、心肌炎、中毒性腦病分別為1例、1例、0例。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義(χ2=11.275，P<0.05)。

3 討 論

有機磷農藥中毒具有發(fā)生率高、致死率高及治療難度大等鮮明特點，其致死原因與呼吸衰竭、中間綜合征及休克等并發(fā)癥之間存在密切關聯(lián)性。目前，臨床治療有機磷中毒以補液、利尿劑、抗膽堿能藥物、導瀉、催吐及洗胃等聯(lián)合治療為主，其治療效果相對確切，能有效降低血液中有機磷農藥的濃度，最大限度上挽救患者的生命。但對于重癥患者來說，大量有機磷農藥進入人體，易合并生命體征微弱及呼吸衰竭等癥狀，進而難以保證預后效果的改善，而采取綜合急診急救治療[2]，效果良好，能改善昏迷癥狀，促進意識恢復，縮短住院時間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，進一步提高生活質量，因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。