機(jī)關(guān)工作者健康查體心電圖結(jié)果分析

王 云

濟(jì)南市人民政府機(jī)關(guān)門(mén)診部,山東 濟(jì)南 250001

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析機(jī)關(guān)門(mén)診部自2015年-2019年機(jī)關(guān)干部例健康體檢的心電圖檢查結(jié)果,共3350例，其中男性2493例，女性857例。按年齡分為青年組和中老年組：青年組年齡25～45歲，平均年齡(35±7)歲，共1780例，男性1342例，女性438例；中老年組46-82歲，共1570例，平均年齡(63±9)歲，男性1151例，女性419例。

1.2方法 采用日本光電9130P心電圖機(jī)，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)描記，并加長(zhǎng)描記Ⅱ?qū)?lián)。心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)以陳新主編的2011年第6版《黃宛臨床心電圖學(xué)》[1]為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用χ2檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1心電圖檢查情況 3350例中，心電圖正常及大致正常者2 177例(65.35 %) ，異常心電圖1 173例(34.65%)，其中青年組336例(28.64%),中老年組837例 (71.36%)，顯示心電圖異常改變隨年齡增大而顯著增多。

2.2檢出異常情況 在檢出異常心電圖病例中，往往一人同時(shí)有2-3項(xiàng)心電圖異常改變，心律失常、傳導(dǎo)阻滯、ST-T改變、房室肥大均隨年齡增長(zhǎng)而增高。青年組中，男性異常心電圖檢出率明顯高于女性(p值<0.01)；中老年組的男、女異常心電圖檢出率比較差異不明顯(p值>0.05)。在異常心電圖中，中老年組的ST-T改變發(fā)生率為(17.1%)，女性為(16.3%)，其次是房性及室性期前收縮，男性為(12.2%)，女性為(13.1%),其他如左室高電壓、心房顫動(dòng)、左束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率也明顯高于青年組。

青年男性竇性心律不齊和竇性心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率最高為(5.8%)，ST-T改變?yōu)?5.1%)，完全性及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯為(4.5%)，左室高電壓為(2.8%),發(fā)生率明顯高于女性(0.5%)；女性短P-R間期發(fā)生率(1.9%)明顯高于男性(1.1%)。

3 討 論

3.1異常心電圖檢出情況 本次調(diào)查結(jié)果顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩最多，其次是ST-T異常及各種期前收縮。其他如右束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心律失常也較為多發(fā)。

在檢出的異常例數(shù)中，各類(lèi)異常心電圖均隨年齡增長(zhǎng)而增加，其原因可能是隨著年齡的增長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈存在不同程度的粥樣硬化，與心肌收縮功能、心臟的傳導(dǎo)功能及供血系統(tǒng)都呈退行性變有關(guān)。

3.2不同性別與異常心電圖的關(guān)系 (1)在青年組查體人員中，男性各類(lèi)心律失常、ST-T改變、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、左室高電壓及及房室肥大發(fā)生率明顯高于女性。流行病學(xué)調(diào)查顯示女性冠心病發(fā)病率低于男性，推測(cè)女性雌性激素對(duì)心血管有保護(hù)作用[2]；另外，也可能是男性工作壓力大，精神緊張以及煙、酒、上網(wǎng)等不良嗜好有關(guān)。而女性短P-R間期發(fā)生率明顯高于男性，推測(cè)可能與女性易受植物神經(jīng)影響、β受體高敏有關(guān)。

(2)中老年組的男、女異常心電圖檢出率比較差異不明顯(p值>0.05)。這可能與中老年組的女性雌激素水平下降有關(guān)，加之女性處于更年期，體內(nèi)器官機(jī)能下降，提示中老年女性的健康狀況不可忽視，要重視加強(qiáng)中老年女性的健康普查及教育培訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性疾患。

3.3常見(jiàn)的幾種異常心電圖[3](1) 竇性心動(dòng)過(guò)緩 常伴有竇性心律不齊，分為生理性和病理性。 生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩常無(wú)癥狀，屬于正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心影響健康，也不用治療。病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，可有心悸、頭暈、乏力等不適，嚴(yán)重者可誘發(fā)暈厥、心功能不全、低血壓、甚至休克等。因此，對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩，首先要結(jié)合病人整體狀況做出相應(yīng)處理。

(2)ST-T改變 在本組異常心電圖中發(fā)生率僅次于竇性心動(dòng)過(guò)緩，且中老年組明顯高于青年組，在青年組中，男性高于女性。ST-T改變本身并不具有診斷的特異性，只是心電傳導(dǎo)異常的一種表現(xiàn)。影響ST-T改變的疾病與因素是多方面的、復(fù)雜的。包括：檢查技術(shù)上的原因，呼吸與進(jìn)餐的影響，藥物、電解質(zhì)影響，植物神經(jīng)功能紊亂，心血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；ST-T改變也可見(jiàn)于其他疾病，如膽囊炎、急性胰腺炎等。因此，對(duì)于ST-T改變，應(yīng)結(jié)合病人的病史、體征和有關(guān)檢查，綜合分析后再下判斷。

(3)右束支傳導(dǎo)阻滯 心臟的右束支是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中位于希氏束分支以下的一條束支，右束支傳導(dǎo)阻滯是心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的一種表現(xiàn)類(lèi)型，引起它的病因較多，多數(shù)無(wú)病理意義，少數(shù)如冠心病、高血壓病、老年人傳導(dǎo)系統(tǒng)的硬化，以及彌漫性心肌病變等等是上述疾病的表現(xiàn)之一，但出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯并不一定是冠心病。

(4)短P-R間期 P-R 間期縮短(<0.12秒)是房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。心房的沖動(dòng)使整個(gè)心室或心室的某一部分提前激動(dòng)，或心室的沖動(dòng)使整個(gè)心房或心房的某一部分提前激動(dòng)，稱(chēng)為預(yù)激綜合征?；騑PW(Wolf-Parkinson-White)綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。短P-R間期綜合癥，如果不伴發(fā)心動(dòng)過(guò)速，則不需要治療。