不同年齡冠心病患者臨床特點及冠狀動脈病變危險因素分析

方玲艷

蓬萊市第二人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265612

當前，隨著我國人民生活水平日益提升，我國也步入到老齡化社會，老齡化問題日益嚴重，其中老年患者冠心病發(fā)展幾率日益提升。在冠狀動脈的復雜疾病類型中，冠狀動脈3支病變是特別典型的病變類型，隨著冠狀動脈介入技術的進一步發(fā)展和創(chuàng)新，從簡單的病變分析進一步轉(zhuǎn)向復雜病變探究，因此有必要針對3支病變所呈現(xiàn)出的臨床特點，以及其中的危險因素進行探究?；诖耍诒敬窝芯恐兄攸c探討和分析不同年齡冠心病患者臨床特點及冠狀動脈病變危險因素等相關內(nèi)容，希望本人的簡要分析和探究，能夠為臨床實踐和冠心病患者的治療提供一定的指導和參考?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 著重選取2017年1月到2019年12月到我們醫(yī)院進行治療的冠心病患者作為本次研究的研究對象，所涉及的患者包括515例，其中經(jīng)過相對應的檢查和篩選，一共選出463例，對其進行深入細致的研究，在選出的患者中包括男性360例，女性103例，年齡最大的是87歲，年齡最小的是45歲，平均(63.93±10.08)歲，其中冠心病史5h～30年，中位數(shù)為1.5年。

1.2方法 有針對性的委派造影技術人員對所有患者展開相對應的冠狀動脈造影，然后對其實際的病變情況進行有效診斷和分析明確。有針對性的結(jié)合是否大于65歲作為標準分成老年組和中青年組，也就是大于等于65歲的為老年組，小于65歲的是中青年組。然后針對不同年齡階段的冠心病患者的臨床特點進行分析和探究，并且著重分析和把握冠狀動脈病變的主要危險因素。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS26.0軟件包對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用t2檢驗，以P<0.05代表相關的數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

通過分析和比較能夠充分看出，老年組患者的冠狀動脈病變情況，3支病變嚴重程度要明顯的高于中青年組，中青年組高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、吸煙、冠心病家族史者及腎小球濾過率等相關情況要高于老年組，(P <0.05)，老年組的缺血性腦卒中者、血尿酸水平要高于中青年組，(P <0.05)。通過多元線性回歸分析，可以進一步看出，冠狀動脈病變的嚴重程度與左主干病變、高膽固醇血癥、空腹血糖、年齡、血尿酸和男性等相關因素是正相關關系。

3 討 論

針對本次研究中的所有患者進行年齡的分組，按照不同年齡分成老年組和中青年組，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者都有著多種類型的冠心病危險因素，其中老年組患者所呈現(xiàn)出的冠狀動脈病變程度要明顯的高于中青年組，通常情況下認為，冠心病危險因素的評分越高，所呈現(xiàn)出的病變支數(shù)也就越多，這也充分說明其病變嚴重程度越高。針對患者的各個分支血管進行分析對比能夠看出，針對冠狀動脈病變的差異性主要體現(xiàn)在LAD與LC X，L M次之，其他的完全閉塞病變、LAD近段病變等所占的比例并沒有呈現(xiàn)出比較明顯的差異性。老年組的左冠狀動脈病變比青年組更加嚴重，這和相應的報道保持一致。左右冠狀動脈病變間差異根源，經(jīng)過研究，進一步推測其和冠狀動脈解剖走行、血液供應、所受剪切力這個差異性有明顯的關聯(lián)，同時也因為左心室的工作負荷更大，所以容易受到損傷。針對危險因素而言，兩組所呈現(xiàn)出的顯著性差異主要包括年齡、高膽固醇血癥、血尿酸。雖然通過多元的進行回歸分析，進一步有效納入了與之相對應的多種類型的冠心病危險因素，但是從實際的危險程度，因素的危害程度和累積效應的存在等相關情況來看，進一步加入相對應的危險因素是十分重要而且必要的，所涉及的危險因素類型眾多，對3支病變的Gensi n i冠狀動脈評分系統(tǒng)進行分析可以看出，其中一定會有其他的遺漏的因素。針對這樣的情況，在后續(xù)的研究和實踐的過程中，要進一步的探究，不斷優(yōu)化相應的研究技術和監(jiān)測手段，并對相關的數(shù)據(jù)信息進行不斷的校對和補充。通過具體的研究，可以進一步明確，老年組患者的冠狀動脈3支病變嚴重程度要十分顯著的高于中青年組，中青年組所所呈現(xiàn)出的高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、吸煙、冠心病家族史者及估計腎小球濾過率等相關指標要十分顯著的高于老年組，(P <0.05)，老年組的缺血性腦卒中者、血尿酸水平要比中青年組有十分明顯的提高，(P <0.05)。通過多元線性回歸分析，能夠充分明確，患者所呈現(xiàn)出的冠狀動脈病變嚴重情況，與患者所呈現(xiàn)出的左主干病變、高膽固醇血癥、空腹血糖、年齡、血尿酸和男性等相關因素有著一定程度的正相關關系。

4 結(jié) 論

總之，有上述研究內(nèi)容能夠有效看出，冠狀動脈病變程度，老年患者是更為嚴重的，相對來講。中青年患者是比較輕的，但是所涉及的危險因素包括多項內(nèi)容。需要指出的是，兩個不同的年齡組在入院的時候，所呈現(xiàn)出的不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死診斷所呈現(xiàn)出的比率是保持類似的程度，這進一步說明，對于兩組患者進行切實有效的危險因素控制，并做好二級預防，有著至關重要的作用。