淺談眼健康知識科普宣傳*

王陳旻 賴彥亭 曾春燕

溫州醫(yī)科大學(xué)，浙江 溫州 325035

世界衛(wèi)生組織的一項研究報告顯示，目前我國近視患者達(dá)6億，青少年近視率居世界第一。不良近視現(xiàn)狀嚴(yán)重影響了中國青少年的健康成長，成為一個值得關(guān)注的社會公共衛(wèi)生問題。近視無治愈辦法，一旦近視便無法逆轉(zhuǎn)，隨著醫(yī)學(xué)預(yù)防的理念深入人心，近視防控也逐漸受到社會重視。

2018年8月，教育部等八部委聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》。在此背景下，社會各界和醫(yī)療機構(gòu)積極行動，在開展兒童青少年近視健康科普、宣傳教育的同時，加大近視篩查、矯正干預(yù)、診療康復(fù)等工作力度。馬薇等(2018)指出醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該發(fā)揮自身優(yōu)勢，宣傳預(yù)防近視科普知識，推廣科學(xué)有效的近視防控手段。配合市場監(jiān)督管理總局的“加強廣告監(jiān)管，依法初查虛假違法近視防控產(chǎn)品廣告” 進行科普宣傳。

1 眼健康知識科普宣傳的意義

不同群體的宣傳內(nèi)容應(yīng)堅持科普的科學(xué)性，宣傳者要堅持“慎獨”的原則，辯證處理信息，切忌主觀臆斷。同時科普宣傳要人文性[1][2]，宣傳者既要將科普內(nèi)容以通俗易懂的方式、直觀明了的形式呈現(xiàn)給群眾，對不同的群眾還要有不同的側(cè)重點，提高科普宣傳的效率。眼鏡店、視覺訓(xùn)練恢復(fù)中心是具有矯正和治療性質(zhì)的商業(yè)機構(gòu)，也應(yīng)承擔(dān)社會責(zé)任，嚴(yán)格管理從業(yè)人員的準(zhǔn)入及工作?？破招麄饕獔猿帧爸辽浦撩馈薄耙匀藶楸尽钡睦砟?，才能更好地服務(wù)科普受眾。

2 眼健康知識科普宣傳的主體

眼健康知識的傳播，可以分成三大主力軍：防控兒童青少年近視專家宣講團，醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的志愿團隊，眼鏡店等民營機構(gòu)。全民眼健康知識宣傳應(yīng)合理規(guī)劃有限的醫(yī)學(xué)和教育資源，保證分配公正。專家團隊人數(shù)有限，傳統(tǒng)講座的開展無法高頻，小規(guī)模課堂也難以普及。[3]民營機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生組成的志愿團隊的加入有利于解決資源稀少與分布不均問題，實現(xiàn)“全民科普”的目標(biāo)。

2.1眼健康行業(yè)權(quán)威專家為引領(lǐng) 2019年6月，教育部在權(quán)威眼科視光和教育領(lǐng)域中遴選出85名專家組成全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團，形成兒童青少年近視防控宣傳教育第一戰(zhàn)線。專家團隊開展線上直播講座和線下科普講堂，編寫近視防控、愛眼護眼教材，為學(xué)生、健康教育老師科普權(quán)威眼健康知識和近視矯正知識等。

2.2眼科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生為主力 隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會—醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病預(yù)防理念深入人心。醫(yī)院不僅著眼于疾病診斷和治療等本職工作，也在科普宣傳方面開展工作，幫助群眾養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。[4]希波克拉底誓言中“我將盡可能的參與預(yù)防疾病工作。因為預(yù)防永遠(yuǎn)勝過治療。”“一切為了病人”的口號激勵著眼科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生紛紛加入到眼健康科普的隊伍中。宣傳者應(yīng)堅持盡善盡美的醫(yī)學(xué)人文原則，保證宣傳內(nèi)容科學(xué)與嚴(yán)謹(jǐn)。政府應(yīng)加強市場監(jiān)管，打擊虛假宣傳和近視治愈系的騙局。

2.3眼健康行業(yè)民營機構(gòu)為補充 在宣傳隊伍中還有一支飽受爭議的大隊伍—眼鏡店等民營機構(gòu)。這些機構(gòu)大多以營利性為目的，宣傳單一產(chǎn)品或療法，其客觀性飽受質(zhì)疑，但是其宣傳投入大，滲入到人們的生活，影響力不可小覷。但這些機構(gòu)也不定期邀請眼視光專家組織科普課堂，豐富了眼健康知識宣教的資源。民營機構(gòu)應(yīng)平衡好企業(yè)的功利性和公益性，兼顧到社會效益。

2 眼健康知識科普宣傳的對象

兒童青少年的眼球處于生長階段，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，遠(yuǎn)離近視危險因素，是預(yù)防近視的關(guān)鍵。近視后及時就診，正確矯正，能有效控制近視，減少近視并發(fā)癥的發(fā)生。但大多兒童青少年缺乏較好的自控能力，容易沉溺于電子產(chǎn)品，因此需要家長的約束和教育。近視后需要家長及時發(fā)現(xiàn)就診，提高兒童佩戴鏡片的依從性。但由于家長對眼健康和屈光不正等方面知識的缺乏，大多家長仍未引起重視。兒童青少年近視發(fā)生的重要因素如長時間近距離用眼和戶外活動時間的缺少等，因為兒童青少年的成長與學(xué)校息息相關(guān)[5]所以也需要學(xué)校的參與和干涉。視力健康檔案的工作戰(zhàn)略更是強調(diào)了學(xué)校在近視防控戰(zhàn)線的地位。許多地區(qū)開始把視力篩查納入到“校醫(yī)培養(yǎng)計劃”中，對在校校醫(yī)和體育教師開展基礎(chǔ)視力檢查課程。

3 眼健康知識科普宣傳的手段

眼健康知識科普宣傳方式多樣，有講座課堂、宣傳手冊、相關(guān)書籍和愛眼護眼教材，動畫、公眾號等。

講座規(guī)模大，受益范圍廣，直播講座的開展更是提升了講座規(guī)模。講座為宣傳者和宣傳對象提供了良好的交流平臺。雖然課堂規(guī)模小，但有更多的互動機會，更高的參與度，效率高，但對人力和物力要求更高。眼健康相關(guān)書籍和愛眼護眼教材能系統(tǒng)的介紹眼健康知識，但篇幅較長，讀者的閱讀主動性不高，效果不大；公眾號文章適合當(dāng)代人“輕閱讀”的節(jié)奏，但知識碎片化，不利于全面的科普；門檻低，多有“標(biāo)題黨”與科學(xué)與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目破招套谥急车蓝Y的文章；宣傳手冊將書籍中知識濃縮，以圖文并茂的形式展現(xiàn)，雖然內(nèi)容有限，對讀者知識水平要求不高，更適合全人群的科普；漫畫和動畫在科普中的應(yīng)用，迎合了兒童青少年的喜好，能激發(fā)他們對眼健康知識的興趣，在未成年人心中埋下愛眼護眼的種子。[6]

4 眼健康知識科普宣傳的內(nèi)容

目前，科普宣教的主要內(nèi)容為各種屈光不正的形成機制、風(fēng)險危害、臨床表現(xiàn)、矯正手段等。

4.1以科普屈光不正的形成機制為起點 近視主要與戶外運動、遺傳條件、不良用眼習(xí)慣等因素有關(guān)，但機制很復(fù)雜，大多理論仍為學(xué)說階段。因為許多近視的危險因素和保護因素仍有爭議，宣傳者要辯證地處理這些信息不能盲目從眾，比如雖然藍(lán)光照射達(dá)到一定時間一定強度確實會對視網(wǎng)膜造成損害，但醫(yī)學(xué)上暫時還沒有充足證據(jù)證明防藍(lán)光眼鏡能夠預(yù)防近視，甚至因為除去了自然發(fā)育需要的藍(lán)光反而對眼球的正常生長有害；許多市場上的護眼貼、護眼儀雖然能緩解視疲勞，緩解長期近距離用眼造成的假性近視，但是眼睛得到放松本身就會緩解假性近視，因此合理用眼時間才是從根本遠(yuǎn)離近視。這些打著近視“治愈”口號實為緩解視疲勞的工具仍不可替代正規(guī)的醫(yī)療光學(xué)矯正。

4.2以科普屈光不正的風(fēng)險危害為關(guān)鍵 屈光不正會給個人正常生活帶來不便，重度遠(yuǎn)視和近視可能會導(dǎo)致弱視，并發(fā)許多眼底疾病，甚至致盲。除了給個人帶來危害外，近視甚至?xí)：Φ絿液蜕鐣陌踩?，如消防員、警察等，空軍招飛和征兵計劃也一再降低標(biāo)準(zhǔn)。因此強調(diào)屈光不正的危害，提高人們的危機意識是十分必要的。[7]

4.3以科普屈光不正的臨床表現(xiàn)為途徑 科普屈光不正的臨床表現(xiàn)能幫助兒童青少年和家長及時發(fā)現(xiàn)問題。比如說，近視的臨床表現(xiàn)除了看遠(yuǎn)處物體模糊外，還會有瞇眼、斜眼視物等表現(xiàn)有利于家長盡早發(fā)現(xiàn)孩子近視問題。

4.4 以科普屈光不正的矯正手段為目的 《近視防治指南》中指出睫狀肌麻痹驗光是國際公認(rèn)的診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)，建議12歲以下，尤其是初次驗光，或有遠(yuǎn)視、斜弱視和較大散光的兒童一定要進行睫狀肌麻痹驗光。[8]但是因為睫狀肌麻痹劑作為藥物具有副作用，接受度比較低，增強這方面的普及，更有利于屈光不正檢查的高效率開展。但眼鏡店等機構(gòu)很少應(yīng)用睫狀肌麻痹驗光，有些機構(gòu)甚至把電腦驗光的結(jié)果作為近視的度數(shù)和配鏡的處方。指南還指出確診近視需要配鏡的兒童需要定期復(fù)查驗光?？破招麄髦幸獜娬{(diào)定期視力檢查的重要性，杜絕眼鏡不合適時才去檢查的壞習(xí)慣。

目前近視仍無治愈的方法，光學(xué)矯正仍為主流手段。佩戴OK鏡是很好的光學(xué)矯正手段。但因OK鏡的不正確使用會增加眼部感染的機會，而且OK鏡的佩戴需要兒童具有較強的依從性。所以除了宣傳OK鏡的功效外，還要普及OK鏡的適用人群、適用時的并發(fā)癥等。近幾年來，屈光不正手術(shù)飛速發(fā)展，雖然技術(shù)不斷升級，但醫(yī)患矛盾也日益凸顯，這與患者對屈光手術(shù)的了解不夠透徹息息相關(guān)，因此屈光不正手術(shù)需要全面系統(tǒng)的科普宣教，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，更有利于手術(shù)的預(yù)后。[9]