基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理存在的問題與解決方法

侯美蓮

平度市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì),山東 平度 266700

前言：2019-2021年通過對(duì)我市轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(中心衛(wèi)生院)、民營(yíng)醫(yī)院、村衛(wèi)生室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥房、藥庫(kù)的藥品在管理方面存在問題，為進(jìn)一步改善我市轄區(qū)內(nèi)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理的規(guī)范性，強(qiáng)化管理制度，提高安全水平，將針對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問題提出針對(duì)性整改策略，以完善管理制度、強(qiáng)化庫(kù)房管理、提高管理水平等，多層面的開展藥品管理，改善現(xiàn)階段存在的問題，現(xiàn)將綜述如下：

1 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管問題

1.1采購(gòu)渠道單一 我市轄區(qū)內(nèi)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供貨渠道較為單一，多采用招標(biāo)的方式進(jìn)行藥品的采購(gòu)，該方式不僅對(duì)藥品的質(zhì)量無法帶來安全保障，還存在一些資質(zhì)不足的供應(yīng)商對(duì)藥品安全性帶來隱患。但部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看重供應(yīng)方的低廉價(jià)格，并且單一性的渠道能為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)節(jié)約很多藥材選購(gòu)的精力及時(shí)間[1]。從而選擇此種方式進(jìn)行供貨，卻造成了反向作用，不僅使藥品質(zhì)量降低，還對(duì)藥品安全性帶來隱患，造成安全用藥風(fēng)險(xiǎn)。

1.2庫(kù)房管理不當(dāng) 藥品采購(gòu)?fù)戤吅筮M(jìn)行庫(kù)房管理時(shí)，對(duì)庫(kù)房的標(biāo)準(zhǔn)有較高的要求，對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)庫(kù)房的設(shè)計(jì)，需滿足藥品存放環(huán)境以及各項(xiàng)指標(biāo)，否則將會(huì)導(dǎo)致藥品過期變質(zhì)等現(xiàn)象，使較多藥品喪失療效，還造成了經(jīng)濟(jì)損失[2]。在進(jìn)行庫(kù)房的管理當(dāng)中，較多藥品管理人員不具備管理意識(shí)，無法做到真正的管控。部分庫(kù)房管理人員對(duì)藥品的進(jìn)出和細(xì)節(jié)沒有進(jìn)行詳細(xì)的記錄，導(dǎo)致庫(kù)房藥品的存放帶來較大隱患，可能發(fā)生受潮、霉變等現(xiàn)象。

1.3過期藥品管理 個(gè)別基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于庫(kù)房藥品的核查工作并沒有嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致過期藥品的核查有所松懈，使少量過期藥品依舊被臨床進(jìn)行治療，此種不符合規(guī)定的藥品審查，不僅對(duì)患者病情帶來延誤，甚至造成危害。

1.4進(jìn)貨檢查驗(yàn)收 由于少數(shù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于購(gòu)進(jìn)的消毒產(chǎn)品或藥材沒有執(zhí)行嚴(yán)格的驗(yàn)收制度，造成所購(gòu)進(jìn)的藥物產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)、衛(wèi)生許可證、評(píng)價(jià)報(bào)告不符合驗(yàn)收制度和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致藥品在使用環(huán)節(jié)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，卻無法找到對(duì)應(yīng)廠商，無法落實(shí)責(zé)任[3]。

2 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理

2.1增加采購(gòu)渠道 藥品是一種特殊的商品，它關(guān)系到人民群眾用藥的安全和有效。要增加藥品的安全性，需添置藥品供應(yīng)渠道。不僅可以提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的多樣性，還可降低藥品質(zhì)量問題。并且隨著供應(yīng)渠道的增多，可以更快的速度加快藥品的獲取效率，有利于臨床醫(yī)師應(yīng)用選擇性高、療效好、副作用少的藥物，更好地為防病治病服務(wù)。

2.2強(qiáng)化庫(kù)房管理 為保障藥品的安全性和有效性，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)庫(kù)房藥品的管理工作。為庫(kù)房藥品的管理制定合理且規(guī)范的管控標(biāo)準(zhǔn)，完善相應(yīng)設(shè)施的合理性，確保藥品的安全及使用者的生命健康?？刹捎秒p人管理模式，在藥品出庫(kù)后進(jìn)行雙人查對(duì)工作，降低藥品丟失的可能性，強(qiáng)化管理技能，使藥品的存放及庫(kù)房的管理標(biāo)準(zhǔn)符合藥品儲(chǔ)存條件，降低藥品變質(zhì)現(xiàn)象[4]。

2.3完善監(jiān)管制度 只有將藥品監(jiān)管制度進(jìn)行完善，才可保障后續(xù)的監(jiān)管工作能夠順利開展。對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管，需依靠制度和法律進(jìn)行規(guī)范，強(qiáng)化工作人員的個(gè)人道德及職業(yè)素養(yǎng)。將現(xiàn)有的制度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，并增加符合實(shí)際且科學(xué)性的管理模式。嚴(yán)格規(guī)范藥品的管理工作，提高處方藥的監(jiān)管力度，降低意外差錯(cuò)的發(fā)生。

2.4提高管理水平 對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)庫(kù)的藥品需做到嚴(yán)格管理，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和藥品管理技能，提高工作人員思想覺悟，對(duì)特殊藥品的儲(chǔ)存情況和存放規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，做到有依可循。在進(jìn)行藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格明確藥品的生產(chǎn)廠家、責(zé)任人、生產(chǎn)批號(hào)等相關(guān)指標(biāo)的合理性，提高藥品的安全保障以及使用規(guī)范。此外，還需提高工作人員的整體素質(zhì)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需定期對(duì)工作人員展開培訓(xùn)，要求工作人員的職業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度、操作能力得以加強(qiáng)，能夠完善并提高工作積極性。鼓勵(lì)藥品管理人員加強(qiáng)藥學(xué)職業(yè)資格和執(zhí)業(yè)資格等方面的學(xué)習(xí)，通過取得藥學(xué)職稱和執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)等途徑，使藥品管理人員素質(zhì)的不斷提高和隊(duì)伍的不斷壯大，確保藥品的規(guī)范、有序、安全的存放，提升藥房的整體管理水平。實(shí)施考核制度，并加入獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于態(tài)度較好且工作能力較強(qiáng)的人員加以獎(jiǎng)勵(lì)，將所作出的改變納入績(jī)效考核，反之進(jìn)行懲罰[5]。將基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理人員進(jìn)行分工，明確各環(huán)節(jié)各部門的管理職責(zé)，提高藥學(xué)人員素質(zhì)，調(diào)動(dòng)工作積極性，提高工作效率。

3 結(jié) 論

隨著人民的物質(zhì)生活的滿足，人們對(duì)于身體健康重視程度逐漸提升。我國(guó)是人口數(shù)量眾多的國(guó)家，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展，對(duì)人們生活質(zhì)量、生活水平、疾病健康帶來較大影響。

對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品管理監(jiān)督發(fā)現(xiàn)存在的問題，針對(duì)性的提出整改，不僅需要基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員提高管理水平及工作積極性，還需采取強(qiáng)制性的制度和法律規(guī)章進(jìn)行約束。面對(duì)監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題現(xiàn)象，需及時(shí)進(jìn)行完善，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。規(guī)范基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，明確藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的市場(chǎng)需求和藥房庫(kù)存情況，做好藥品的養(yǎng)護(hù)工作，嚴(yán)格規(guī)范藥品出入庫(kù)的質(zhì)量把關(guān)，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥安全保障。