布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎的臨床療效

陶 蕾

北京四季青醫(yī)院,北京 100086

新生兒肺炎是臨床上發(fā)病率較高的疾病。分娩過程中可能由病毒和細(xì)菌感染誘發(fā)，如果治療不及時(shí)甚至可能導(dǎo)致死亡。該病的典型表現(xiàn)是呻吟、鼻塞、吐沫、呼吸困難如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致心肺衰竭，風(fēng)險(xiǎn)非常高。氨溴索和布地奈德是臨床上常用的呼吸系統(tǒng)疾病的治療藥物，氨溴索可以抗氧化，保護(hù)呼吸系統(tǒng)，而布地奈德主要起到抗炎作用。兩藥合用時(shí)，可在不同機(jī)制發(fā)揮作用，提高肺炎的治療效果。本研究選擇我院新生兒吸入性肺炎患兒共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例，對(duì)照組的患兒給予布地奈德治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加氨溴索霧化吸入，分析了布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎的臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2020年1月新生兒吸入性肺炎患兒共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。其中，對(duì)照組男20例，女15例，胎齡37-41周，平均(38.21±1.12)周，體重2.5～4kg，平均(3.21±0.21)kg。觀察組男23例，女12例，胎齡37-41周，平均(38.46±1.67)周，體重2.5～4kg，平均(3.26±0.24)kg。兩組資料無顯著差異。

1.2方法 兩組患兒均常規(guī)采取抗感染措施，維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)照組采用布地奈德霧化吸入治療。布地奈德0.5 mg，每日2次，療程2周。觀察組采用鹽酸氨溴索+布地奈德+氯化鈉注射液霧化吸入，鹽酸氨溴索7.5 mg，布地奈德與對(duì)照組相同，每周2次。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組鼻塞癥狀改善時(shí)間、氣促癥狀改善時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、總有效率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 與臨床療效比較(咳嗽消失 呻吟、吐沫、鼻塞)、呼吸困難消失，肺部聽診未見羅音，X線片未見肺部陰影，判定為臨床治愈( 咳 呻吟、鼻塞)嗽呼吸困難改善，肺部羅音減輕，X線平片減少肺部陰影，判定有效；病情無明顯改善或加重判定無效?？傆行视膳R床治愈率與有效率之和計(jì)算[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)樣本實(shí)施 X2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量樣本取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組鼻塞癥狀改善時(shí)間、氣促癥狀改善時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間比較 觀察組鼻塞癥狀改善時(shí)間3.57±1.03d、氣促癥狀改善時(shí)間2.57±0.21d、肺部啰音消失時(shí)間4.45±1.21d短于對(duì)照組5.57±1.58d 、4.35±1.01d 、6.78±2.01d，P<0.05。

2.2總有效率比較 觀察組總有效率94.29%高于對(duì)照組74.29%，P<0.05。

3 討 論

新生兒肺炎作為新生兒死亡的影響因素，在支氣管肺炎中所占比例較大，與新生兒呼吸生理結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定有關(guān)，與新生兒自身免疫力密切相關(guān)。新生兒支氣管、氣管相對(duì)缺乏彈性組織，管腔較窄，呼吸道粘液較少，導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)速度減慢。而且當(dāng)肺部出現(xiàn)炎癥時(shí)，會(huì)使新生兒的肺泡物質(zhì)減少，促進(jìn)官腔狹窄，威脅新生兒的身心健康，所以霧化吸入是臨床治療中提高臨床治療效果的主要方法。

剖宮產(chǎn)新生兒口腔不受產(chǎn)道擠壓，呼吸道羊水含量高于自然分娩。如果呼吸道沒有徹底清潔，新生兒呼吸較早，新生兒吸入性肺炎的機(jī)會(huì)較大。在臨床實(shí)踐中，除急診護(hù)理外，還會(huì)給予相應(yīng)的藥物治療。布地奈德和氨溴索是治療這種疾病的常用藥物。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，可誘導(dǎo)脂蛋白合成，進(jìn)而抑制磷脂酶A2，減少白三烯、前列腺素等炎癥介質(zhì)的釋放，改善結(jié)構(gòu)細(xì)胞功能。對(duì)氣道非特異性炎癥反應(yīng)有很強(qiáng)的治療作用[3-4]。而氨溴索可促進(jìn)粘液排出，加速異常分泌物溶解，減少粘液在呼吸道內(nèi)滯留，加快咳痰過程，明顯改善兒童呼吸狀態(tài)，增加呼吸道粘膜表面活性物質(zhì)，保護(hù)粘膜，抑制白三烯釋放，預(yù)防感染，改善肺部炎癥反應(yīng)。此外，氨溴索見效快，與肺組織有很強(qiáng)的親和力。在兩藥合用的情況下，可以通過不同的作用機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，與霧化吸入聯(lián)合使用，可以使藥物直接到達(dá)病灶，減少藥物作用方式，既減少藥物作用方式，又減少用藥量，有利于提高臨床用藥安全性[5-8]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組鼻塞癥狀改善時(shí)間、氣促癥狀改善時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述[9-11]，布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入對(duì)于新生兒吸入性肺炎的治療效果確切。