探討細菌耐藥機制指導在促進抗生素合理用藥中的應用效果

李昊桐

雙鴨山市雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100

四大造成人類死亡的病因之一為感染，同時也是導致住院患者疾病惡化或是死亡的主要影響因素[1]，醫(yī)院獲得性感染成為人們關注度較高的公共健康衛(wèi)生問題之一，同時也是提升醫(yī)院服務質量的關鍵所在?？股貫榕R床常用藥物，不合理用藥會產生細菌耐藥，影響治療效果和用藥安全，需要積極進行改進[2]。本次研究分析和研究細菌耐藥機制指導對合理使用抗生素的影響。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 100例研究對象，篩選于本院收治的使用抗生素治療的患者，選取時間為2018年1月—2018年12月，以是否實行細菌耐藥指導機制為分界線進行分組。對照組(n=50)男女患者分別為27例、23例，年齡20-74歲，平均年齡為(42.76±2.53)歲。觀察組(n=50)男女患者分別為25例、25例，年齡22-75歲，平均年齡為(43.14±3.48)歲。兩組患者基線資料無顯著差異(P>0.05)，可對比?；颊呔栽概浜贤瓿蓪嶒?，簽署同意文件。

1.2方法 對照組患者治療時，本院實施抗生素藥物常規(guī)管理，相關人員嚴格按規(guī)范開展工作。

觀察組患者治療時，本院實施細菌耐藥機制指導管理模式，具體包括：(1)由藥機醫(yī)師和臨床醫(yī)師共同研究細菌耐藥機制，臨床要重視采集感染樣本進行細菌培養(yǎng)和敏感性實驗；根據(jù)藥敏試驗和耐藥性合理選擇藥物；(2)藥物在報告指導下使用；重視提高報告準確性和實效性，依據(jù)報告調整藥物；定期對抗生素藥物臨床應用情況進行分析和研究；使用藥敏分析儀和快速細菌堅定明確感染菌樂行，指導臨床用藥[3]；(3)藥物使用周期要合理，合理輪替用藥；臨床需要根據(jù)患者藥物使用情況指導合理用藥；藥物要符合藥效學和藥動學特點，確保感染部位藥物濃度合理，藥效維持足夠時間，避免發(fā)生耐藥性；(4)聯(lián)合用藥要規(guī)范；(5)上述各項措施要由多部分聯(lián)合完成，特別是藥劑師和臨床醫(yī)師，定期進行培訓、學習，集中分析研究臨床治療，確保治療方案更加合理、安全，有效提升工作質量。

1.3指標觀察 對比兩組醫(yī)院感染管理治療指標，包括醫(yī)院感染、不合理用藥、聯(lián)合用藥情況；考核臨床指導醫(yī)師抗生素使用知識掌握程度，包括耐藥機制、藥物輪替、藥物動力學檢測指導等五項，總計100分，分值越低表明掌握程度越差。

2 結 果

2.1比較兩組醫(yī)院感染管理質量指標 觀察組(n=50)醫(yī)院感染2例、不合理用藥1例，聯(lián)合用藥1例；觀察組(n=50)醫(yī)院感染8例、不合理用藥9例，聯(lián)合用藥7例經(jīng)計算，(x2=4.000P=0.045)(x2=7.111P=0.007)(x2=4.891P=0.027)，觀察組各項均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2比較兩組醫(yī)師抗生素知識評分 觀察組醫(yī)師考核平均總分(91.35±3.47)分，對照組醫(yī)師考核平均總分(83.27±3.55)分，經(jīng)計算t=11.509P=0.000，兩組相比觀察組更優(yōu)(P<0.05)。

3 討 論

治療感染抗生素為臨床首選藥物，我國抗生素使用量相對較高[4]。近些年，抗生素濫用情況得到明顯改善，但是目前門診以及住院過程，抗生素使用率仍高于世界衛(wèi)生組織相關標準[5]。不合理使用抗生素會導致細菌產生耐藥性，感染得不到控制具有較高的致死率，醫(yī)院感染還會延長治療時間，也是導致醫(yī)療糾紛的關鍵原因[6]。目前已經(jīng)從分子層面研究細菌耐藥機制，能夠將其臨床合理使用抗生素的可靠指導。細菌耐藥機制和臨床工作密切相關，會直接影響感染治療效果、抗菌藥物選擇等方面[7]。醫(yī)院要重視開展細菌耐藥機制指導，促進合理使用抗生素。主要包括規(guī)范抗生素使用流程，同時提升臨床醫(yī)生抗生素知識掌握程度，能夠在抗感染治療時重視進行病原學分析，提升用藥有效性和合理性[8]。

本次研究結果顯示，觀察組醫(yī)院感染管理質量指標及醫(yī)師抗生素知識評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明實施細菌耐藥機制指導后，醫(yī)師能夠系統(tǒng)掌握抗生素知識，根據(jù)指導要求嚴格按照規(guī)范開展藥敏試驗，重視對藥動力學等方面進行研究，根據(jù)患者情況合理使用抗生素。

綜上所述，臨床使用抗生素過程中應用細菌耐藥機制指導，可提高醫(yī)院感染管理質量，強化醫(yī)師相關知識掌握程度，更為合理的使用抗生素，應用價值顯著。