椎弓根釘棒系統(tǒng)固定治療骶髂關(guān)節(jié)骨折及脫位分析

張 偉 徐月秀 張 巍 徐 琦 尹升吉

山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700

骶髂關(guān)節(jié)骨折及脫位作為高能創(chuàng)傷，傷后患者的致殘率和死亡率均較高，目前主要通過手術(shù)進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的治療方法為后路雙鋼板固定及骶骨棒固定治療，療效未達(dá)預(yù)期。新型治療方式椎弓根釘棒系統(tǒng)固定被用于骶髂關(guān)節(jié)骨折及脫位治療目前被發(fā)現(xiàn)有顯著的治療效果[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為椎弓根釘棒系統(tǒng)固定治療骶髂關(guān)節(jié)骨折及脫位的療效。結(jié)果為：

1 資料與方法

1.1一般資料 在這項(xiàng)研究中，我院選擇了200名骶髂關(guān)節(jié)骨折及脫位患者，并通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。在100例對(duì)照組中，男女比例為4：6，平均年齡為(45.9±6.4)歲。 研究組中100名患者的男女比例為5：5，平均年齡為(44.4±8.1)歲。 兩組患者的年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 選定的患者已獲悉此項(xiàng)研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書；患者沒有其他嚴(yán)重的組織或器官器質(zhì)性疾病，并且具有正常意識(shí)；排除其他嚴(yán)重的組織或器官器官疾病，抵觸參加這項(xiàng)研究，并且對(duì)研究人員提出的與研究相關(guān)的問題保持清晰和自主回答，該患者家庭強(qiáng)烈拒絕這項(xiàng)研究，無法有針對(duì)性地回答問題，在研究中期(例如轉(zhuǎn)移或死亡)退出[2]。

1.3治療方法 對(duì)照組接受后路雙鋼板固定治療，研究組接受椎弓根釘棒系統(tǒng)固定，具體為：術(shù)前對(duì)患者實(shí)施抗休克治療，創(chuàng)口清創(chuàng)、縫合、行CT檢查，確認(rèn)具有損傷情況。手術(shù)時(shí)協(xié)助患者取仰臥位，氣管插管全麻后展開手術(shù)。充分暴露L5-S1椎板，骶髂關(guān)節(jié)上部、髂嵴，取2枚椎弓根釘打入L5-S1椎弓根。髂后上棘尖端前2cm處植入髂骨螺釘，在內(nèi)外板之間打入多軸髂骨螺釘。如為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨折及脫位，需要雙側(cè)固定加橫聯(lián)，將預(yù)彎好的鈦棒對(duì)椎弓根釘進(jìn)行連接，根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度適當(dāng)撐開或收縮。對(duì)患肢進(jìn)行適當(dāng)牽引后復(fù)位，鎖緊螺釘，后續(xù)繼續(xù)處理其他部位的合并骨折即可。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量及骨折愈合時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者在手術(shù)治療效果上的比較 經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患者的手術(shù)時(shí)間(106.48±13.14)min，術(shù)中出血量(232.45±25.16)ml，骨折愈合時(shí)間(11.38±2.56)周，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間(114.86±13.62)min，術(shù)中出血量(241.52±26.13)ml，骨折愈合時(shí)間(13.57±2.11)周，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

骶骨屬于松質(zhì)骨，一旦發(fā)生骨折，因?yàn)槠浔旧硭缮⒌慕Y(jié)構(gòu)，加之周圍側(cè)支循環(huán)廣泛，靜脈叢十分豐富，所以行手術(shù)治療時(shí)，剝離過多及復(fù)位操作均極易導(dǎo)致大出血[3].所以要求手術(shù)前需要進(jìn)行骨折、脫位的牽引，良好的牽引復(fù)位可以結(jié)合椎弓根釘棒系統(tǒng)可以使解剖位置較為理想，以免術(shù)中因?yàn)闋恳^度而導(dǎo)致大出血，操作更加簡(jiǎn)單，手術(shù)所需時(shí)間更短[4]。本次研究結(jié)果也證實(shí)了對(duì)骶髂關(guān)節(jié)骨折及脫位患者實(shí)施椎弓根釘棒系統(tǒng)固定治療可以取得顯著的臨床療效。

綜上所述：對(duì)骶髂關(guān)節(jié)骨折及脫位患者實(shí)施椎弓根釘棒系統(tǒng)固定治療的臨床效果更加顯著，后患者恢復(fù)所需的時(shí)間更短，臨床可以考慮推廣應(yīng)用。