探討臨床微生物檢驗(yàn)中細(xì)菌耐藥性檢測的應(yīng)用

梁洪文 梁曉彤

1.山東濱州市惠民縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濱州 251711；2.山東濱州市濱城區(qū)至尊門第24號樓702室，山東 濱州 251700

細(xì)菌耐藥性主要指細(xì)菌對抗菌藥物存在的耐受性，如細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性后，會使抗菌藥物在化療中的效果受到影響。進(jìn)而對患者的治療效果造成影響。因此對微生物檢驗(yàn)工作予以加強(qiáng)，使藥物的效果和使用安全性提升[1]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù) 2019年4月至2020年4月為研究進(jìn)行時(shí)間，收集患者的尿液、血液、膿液、痰液等樣本，對收集的200株菌株進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定、分離。

1.2方法 使用基礎(chǔ)方法對收集的尿液、血液、膿液、痰液等樣本進(jìn)行處理，將病原菌予以分離，使用KirgyBauer方法對其進(jìn)行檢驗(yàn)，并實(shí)施鑒定分析。使用肉湯稀釋法對細(xì)菌抗菌藥物最小濃度值實(shí)施檢查，根據(jù)相關(guān)資料中標(biāo)準(zhǔn)鑒定細(xì)菌的耐藥情況，由法國生物梅里埃公司提供的革蘭陰性、革蘭陽性桿菌藥敏板條對其進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3判定指標(biāo) 使用KirgyBauer方法和常規(guī)方法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，并對其進(jìn)行詳細(xì)鑒定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS22.0分析處理研究中全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料展現(xiàn)形式為(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)，運(yùn)用t檢驗(yàn)，其單因素方差分析法進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料展現(xiàn)形式為(%)率，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，如差異明顯，顯示為p<0.05。

2 結(jié) 果

2.1分析菌種分布情況 抽取200菌株檢測，其中革蘭陽性球菌有120株，占比為60.00%；革蘭陰性球菌有80株，占比為40.00%。每種菌群對抗菌藥物的耐藥性均存在一定差異性。臨床上常見的菌株包含35株腸球菌(占比為17.50%)、50株凝血酶陰性葡萄球菌(占比為25.00%)、23株克雷伯菌屬(占比為11.50%)、20株腸桿菌屬(占比為10.00%)、18株銅綠假單胞菌(占比為14.00%)、15株大腸埃希菌(占比為7.50%)、19株不動(dòng)桿菌屬(占比為15.00%)、12株金黃色葡萄球菌(占比為12.00%)；8株枸櫞酸菌屬(占比為4.00%)。根據(jù)以上結(jié)果得出，耐甲氧西林中凝固酶陰性葡萄球菌占比相比于金黃色葡萄球菌較高，革蘭陰性桿菌中不動(dòng)桿菌占比較多。

2.2常見細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥情況 有關(guān)研究顯示，多種細(xì)菌對抗菌藥物均有相應(yīng)的耐藥性，具體如下：(1)青霉素G對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、加氧西林凝固酶陰性葡萄球菌具有較高的耐藥性。(2)頭孢他啶對腸球菌具有較高的耐藥性，比例為89%，位居第一，對其他菌素也存在一定耐藥性。(3)環(huán)丙沙星藥物對MRCNS的耐藥性較高，對MSSA的耐藥性較低，環(huán)丙沙星對變形桿菌屬、銅綠假單胞菌的耐藥率一致。(4)氨芐西林對耐甲氧西林金黃色葡萄菌、甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌具有較高的耐藥性，其耐藥率高達(dá)99%，氨芐西林對腸球菌具有較高的耐藥性。(5)氧氟沙星對MSCNS具有較高的耐藥性，對MSSA的耐藥性為4%左右。

3 討 論

細(xì)菌耐藥性與細(xì)菌基因、抗生素使用情況等存在密切關(guān)系，抗菌藥物的藥物本身耐藥性和抗藥性均可使抗菌藥物的效果降低[2]?，F(xiàn)今廣譜抗生素使用較廣，進(jìn)而發(fā)生多重耐藥性菌株，嚴(yán)重影響臨床患者治療效果。因此醫(yī)院十分重視，將微生物檢驗(yàn)工作和對細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測工作加強(qiáng)，使醫(yī)院病原學(xué)相關(guān)診斷技術(shù)予以提升。經(jīng)研究得出，每種菌種對不同抗菌藥物存在不同的耐藥性[3-4]。

綜上所述，在臨床微生物檢驗(yàn)中實(shí)施細(xì)菌耐藥性檢測，可將細(xì)菌抗藥性降低，將多種耐藥性菌株繁殖情況予以阻斷，使微生物檢驗(yàn)工作質(zhì)量提升，密切檢測細(xì)菌繁殖，使醫(yī)院感染情況得到有效控制。