護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制及自我管理疾病能力的影響

崔梅花

黑龍江省大慶市紅崗區(qū)解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江 大慶 163000

高血壓為臨床常見病，但由于老年患者對疾病了解不足，負(fù)性心理重，依從性差，導(dǎo)致血壓控制不理想，做好患者的護(hù)理非常重要。本研究對高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)措施，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年6月～2019年6月在我院治療的老年高血壓58例患者為研究對象，患者均符合高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情同意參加本次研究。排除合并其他疾病患者、認(rèn)知功能障礙患者、精神疾病患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各29例，觀察組男13例，女16例；年齡60～79歲，平均(68.2±3.6)歲；病程1～11年，平均(5.7±1.3)年；文化程度：初中以下21例，高中、中專5例，大專及以上3例；對照組男12例，女17例；年齡61～77歲，平均(68.5±3.5)歲；病程1～12年，平均(5.9±1.2)年；文化程度：初中以下20例，高中、中專7例，大專及以上2例；兩組患者在一般資料上比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1健康宣教 加強(qiáng)對高血壓知識的健康宣教對患者非常重要，本研究均為老年患者，在宣教中多采取通俗易懂的言語，結(jié)合掛圖、視頻、手冊等方式，來促進(jìn)患者理解；為患者講解關(guān)于高血壓的誘發(fā)因素、治療措施、危險因素、注意事項(xiàng)等[1]，告知患者高血壓是心腦血管疾病的危險因素，讓患者給予足夠的重視，提高治療依從性。同時，健康宣教還應(yīng)包括患者家屬，有利于在生活中給予患者監(jiān)督。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于提高血壓控制效果。

1.2.2心理護(hù)理 高血壓為終身性疾病，患者需要藥物控制血壓，而老年患者身體機(jī)能不斷衰退，加上部分患者存在多種老年慢性疾病，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[2]；護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年患者的特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，首先熱情接待患者、尊重患者，逐漸建立起良好的護(hù)患關(guān)系，告知患者不良情緒會導(dǎo)致血壓、心率發(fā)生波動，不利于治療效果，指導(dǎo)患者學(xué)會自我放松的方法，在生活中培養(yǎng)興趣愛好，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式來放松心情，幫助患者釋放壓力，積極、樂觀的面對疾病和生活。

1.2.3改變生活方式 ①控制體重：肥胖是高血壓發(fā)病的主要因素之一[3]，指導(dǎo)肥胖患者積極減輕體重，控制總熱量，減少高脂肪、高糖食物的攝入，并鼓勵患者進(jìn)行體育鍛煉。減輕體重應(yīng)有長期性和科學(xué)性。②合理飲食：科學(xué)、合理的飲食有利于血壓控制，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，計(jì)算每日所需總熱量，合理分配三大營養(yǎng)物質(zhì)，囑患者采取少食多餐的飲食方式，以低鹽、低脂、低膽固醇、清淡食物為主，多食用高纖維素食物，避免便秘發(fā)生；鼓勵患者戒煙酒，吸煙后會使血壓升高、心率加快，而飲酒和血壓成正比。③適當(dāng)運(yùn)動： 鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動，運(yùn)動方式和運(yùn)動量根據(jù)患者年齡、病情而定，多采取散步、太極拳、慢跑等方式，注意不可過度勞累，注意勞逸結(jié)合，冬季注意防寒保暖。

1.2.4用藥指導(dǎo) 高血壓需要長期堅(jiān)持用藥，部分患者依從性較差，或由于短期治療血壓未明顯改善后，自行增加劑量、更換藥物，導(dǎo)致血壓波動較大，易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[4]。護(hù)理人員為患者詳細(xì)介紹藥品名稱、規(guī)格、劑量、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者必須按照醫(yī)囑用藥，不可隨意增減劑量及更換藥物。告知患者在用藥后進(jìn)行坐起動作時應(yīng)緩慢，以免出現(xiàn)直立性低血壓。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后血壓的變化情況及自我疾病管理能力。自我疾病管理能力采取調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評價，包括合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥、血壓監(jiān)測，完全依從記9分，部分依從記6分，不依從記3分，分值高表示自我疾病管理能力高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取%表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組血壓情況比較 干預(yù)前，觀察組舒張壓、收縮壓分別為(109.5±13.1)mmHg、(171.6±10.8)mmHg；對照組舒張壓、收縮壓分別為(108.7±12.8)mmHg、(170.9±11.2)mmHg；差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓分別為(85.3±7.6)mmHg、(127.1±11.3)mmHg；對照組舒張壓、收縮壓分別為(97.8±13.5)mmHg、(151.6±12.7)mmHg；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組自我疾病管理能力比較 干預(yù)后，觀察組合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥、血壓監(jiān)測得分分別為(8.9±1.0)分、(8.7±1.1)分、(9.1±0.7)分、(9.3±0.5)分；對照組合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥、血壓監(jiān)測得分分別為(7.1±1.2)分、(6.3±1.5)分、(7.3±0.6)分、(7.5±0.8)分；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

我國高血壓的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，高血壓為心腦血管疾病的危險因素之一，應(yīng)給予足夠重視。臨床治療高血壓的藥物雖多，但患者依從性差，加上不良的生活習(xí)慣及對疾病的不了解，導(dǎo)致血壓控制不佳。本研究對我院高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)，讓患者逐漸糾正生活中的不良習(xí)慣，提高用藥依從性，和自我管理疾病的能力，從而有利于改善生活質(zhì)量，保持血壓穩(wěn)定。