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    創(chuàng)傷失血性休克患者的麻醉處理臨床觀察及效果探討

    2021-04-03 18:25:16李棟森
    中國保健營養(yǎng) 2021年10期
    關(guān)鍵詞:失血性休克插管

    李棟森

    黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164092

    創(chuàng)傷失血性休克是常見的委中疾病,病情比較危急,對患者的生命安全有很大的威脅,尤其是在短時間內(nèi)失去大量血容,會導(dǎo)致腦部組織缺血缺氧,出現(xiàn)意識喪失等情況,如果不及時進行治療,會增加致殘率和致死率。對于該疾病的治療,主要選擇手術(shù)方式,在手術(shù)開展之前,需要對患者進行麻醉處理,然后開展急救,盡可能地提升復(fù)蘇的成功率[1-3]。本次實驗主要研究麻醉處理對創(chuàng)傷失血性休克患者的影響,請看下述。

    1 資料和方法

    1.1一般資料 選擇本院在2018年1月-2020年6月期間診治的108例創(chuàng)傷失血性休克患者作為對象,依據(jù)出血量對患者分組。A組63例:男女比例為34:29,年齡上限下限分別為74歲和20歲,平均年齡(36.8±4.5)歲。B組45例:男女比例為24:21,年齡上限下限分別為72歲和21歲,平均年齡(36.7±4.7)歲?;举Y料對比無較大差異(P>0.05),符合比較標準。選擇標準:臨床醫(yī)學(xué)檢查確診患者為創(chuàng)傷失血性休克,出現(xiàn)疾病的原因為急腹癥或者嚴重創(chuàng)傷;積極配合醫(yī)護人員工作。排除標準:精神出現(xiàn)異常;住院患者;存在嚴重系統(tǒng)疾病。

    1.2方法 A組患者:血流動力學(xué)相對穩(wěn)定,在術(shù)前液體復(fù)蘇順利,麻醉方式神經(jīng)阻滯麻醉或者局部麻醉,對于硬膜外麻醉患者來說,需要應(yīng)用利多卡因藥物,然后適量麻醉藥物維持。B組患者血流動力學(xué)如果在短時間不穩(wěn)定,可選擇氣管插管全身麻醉,應(yīng)用萬可松、舒芬太尼、咪唑安定等藥物維持,氣管插管之后,靜脈注射舒芬太尼,然后靜脈滴注萬可松,在糾正患者休克之后,出血停止,使用七氟醚藥物,對于生命體征垂危,進行插管搶救,昏迷患者清除分泌物,保持呼吸道暢通,合并出現(xiàn)胸外傷患者,先進行閉式引流,然后氣管插管通氣治療。

    監(jiān)測以及抗休克治療:對患者的尿量、生命體征等指標進行持續(xù)監(jiān)測,出血量在II級以上,要中心靜脈穿刺置管,進行無創(chuàng)血壓檢測,休克時間較長患者,要糾正電解質(zhì)和酸堿平衡度,病情危重患者,進行升壓治療,注射去甲腎上腺素、多巴胺。

    1.3觀察指標 在急救治療中,觀察兩組患者復(fù)蘇成功情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料頻數(shù)、百分率(%)描述,χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    A組復(fù)蘇成功成功率96.83%(61/63),B組為95.56%(43/45),卡方值0.108,P=0.743,不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    創(chuàng)傷失血性休克患者在短時內(nèi)大量失血,身體循環(huán)血量明顯下降,而且病情變化非常快速,需要及時開展治療,60分鐘之內(nèi)是治療的最佳時間,治療不及時會導(dǎo)致器官功能衰竭、死亡等情況的出現(xiàn)[4]。但是在患者在出現(xiàn)創(chuàng)傷休克之后,身體存在疼痛感受非常強,對于急救工作來說,產(chǎn)生很大的限制,不利于搶救工作的進行[5],所以在治療中,需要做好鎮(zhèn)痛工作,對患者進行科學(xué)麻醉。對患者來說,血容量下降是需要及時處理的問題,影響復(fù)蘇工作的因素主要是快速、及時的液體補充,在急救原則上,先液后血,在液體輸注上,也要根據(jù)患者的情況進行補充,如果患者的失血量不是很多先給予晶體液然后輸注膠體液,補充全血,失血量較多患者,先輸血[6],同時輸注晶體和膠體液,在麻醉藥物的選擇上,要選擇抑制作用較輕,麻醉效果穩(wěn)定的藥物,對氣管全身麻醉患者來說,能提升患者呼吸道的通暢度,對呼吸循環(huán)的抑制能力更小,應(yīng)用的范圍也比較廣泛,保證氧氣供應(yīng),但是失血性休克患者系統(tǒng)、器官未發(fā)生嚴重的障礙[7],對于I、II級出血患者來說,主要應(yīng)用的是舒芬太尼、瑞芬太尼、咪唑安定等藥物,這些藥物在實際應(yīng)用中,對呼吸循環(huán)的影響較小,具有抗焦慮、抗驚厥等作用[8],還能對患者進行催眠,對患者的心血管功能產(chǎn)生的影響比較小,降低患者的身體應(yīng)激反應(yīng),產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜、催眠作用,更好地保護患者的中樞功能異丙酚、氯胺酮等藥物不適合應(yīng)用[9]。有效的急救麻醉處理更好地改善患者的血氣指標,很大程度上減輕患者的疼痛感受,降低患者的應(yīng)激反應(yīng),有利于控制患者的病情發(fā)展趨勢,保證急救工作的進行[10]。

    總的來說,在手術(shù)之前之前,需要合理選擇麻醉方式,合理使用藥物,保證患者的生命安全和手術(shù)的進行,減少患者的失血量,降低死亡率。

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