藏醫(yī)藥治療支氣管哮喘的臨床研究

當(dāng)增才讓 娘毛扎西

青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007

臨床中，支氣管哮喘較為常見，一般發(fā)病于成年人，各類炎性細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、與細(xì)胞因子參與的起到慢性變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生炎癥為該疾病主要發(fā)病原因，反復(fù)發(fā)作為該疾病特點(diǎn)，呼吸困難、喘息、咳嗽等為其主要臨床表現(xiàn)[1]，患者生存質(zhì)量受此影響嚴(yán)重，在春冬兩季節(jié)發(fā)病率較高。藥物為該疾病主要治療方式，臨床多以西藥進(jìn)行治療，但患者在接受長(zhǎng)時(shí)間治療后，患者易出現(xiàn)較高耐藥性，且安全性不易保證[2]，藏藥被廣泛應(yīng)用于臨床中，有研究指出，在治療支氣管哮喘患者過程中，藏藥效果較為顯著，且安全性較高。基于此，本研究將90例支氣管哮喘患者進(jìn)行分組研究，探討藏藥對(duì)其治療效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究對(duì)象為藏醫(yī)院接收的90例患者，其病情均為支氣管哮喘，2018年10月至2019年10月為患者納入時(shí)間。遵從隨機(jī)數(shù)字分組方式，將入選患者分為對(duì)照組與研究組各45例。對(duì)照組患者男女比例為28:17,23-78歲為其年齡區(qū)間，(53.64±1.23)歲為其平均年齡，2-12年為其病程區(qū)間，(6.85±2.31)年為其平均病程。研究組患者男女比例為26:19,25-76歲為其年齡區(qū)間，(53.61±1.19)歲為其平均年齡，2-13年為其病程區(qū)間，(6.89±2.32)年為其平均病程。對(duì)比組間患者一般信息，其差異為P>0.05，存在比較價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，即：給予患者布地奈德福莫特羅(瑞典:AstraZeneca AB，注冊(cè)證號(hào) H20140459，規(guī)格80ug/4.5ug:60吸)治療，治療方式為：每天吸入2次，早晚各吸入一次，每次2吸，每吸4.5μg，治療時(shí)間為6個(gè)月。

將藏醫(yī)藥治療方式應(yīng)用于研究組患者中，治療方式為：聯(lián)合服用藏藥仁青常覺(金訶藏藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z63020078)、七味葡萄散(阜新蒙藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21020282)、十五味龍膽花丸卡擦(迪慶香格里拉藍(lán)琉璃藏文化開發(fā)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021611)、沉香丸(金訶藏藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z63020066)，其中，仁青常覺服用時(shí)間為晨起(6點(diǎn)左右)空腹口服，藥物劑量為1g，四味藏木香湯送服七味葡萄散時(shí)間為早飯后(8點(diǎn)左右)藥物劑量為2g，四味藏木香湯中包括干姜、寬筋藤、藏木香、懸鉤木，含量分別為25g、100g、100g、300g，十五味龍膽花丸卡擦服用時(shí)間為午飯后(12點(diǎn)左右)藥物劑量為2g，沉香丸服用時(shí)間為晚飯后(17點(diǎn)左右)，藥物劑量為2g?；颊咧委煏r(shí)間與對(duì)照組相同，共6個(gè)月?；颊咴谥委熯^程中，要科學(xué)、合理化飲食，食物應(yīng)以易消化、高蛋白、低脂肪、低鹽食物為主，戒煙、戒酒，禁食辛辣刺激性食物并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)比組間患者臨床療效：臨床癥狀、體征、肺部哮鳴音基本消失視為顯效；臨床癥狀、體征、肺部哮鳴音顯著改善視為有效；臨床癥狀、體征、肺部哮鳴音無改善情況，甚至出現(xiàn)惡化情況視為無效，總有效率為顯效率與有效率之和；②比較組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括：嘔吐、扁桃體炎、頭暈、食欲不振等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 組間患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率采用SPSS23.0軟件處理，卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異表現(xiàn)為P<0.05，說明差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 研究組45例患者中，療效表現(xiàn)為顯效患者27例(60%)，療效表現(xiàn)為有效患者16例(35.6%)，療效表現(xiàn)為無效患者2例(4.4%)，總有效率為95.6%，對(duì)照組45例患者中，療效表現(xiàn)為顯效患者16例(35.6)，療效表現(xiàn)為有效患者18例(40%)，療效表現(xiàn)為無效患者11例(24.4%)，總有效率為75.6%，數(shù)據(jù)比較得知，與 對(duì)照組相比，研究組治療效果更為優(yōu)異，差異顯著P<0.05，(X2=7.283/P=0.007)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng) 研究組出現(xiàn)嘔吐患者1例，食欲不振患者1例，發(fā)生率為4.4%，對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐患者3例，嗜睡患者2例，腹瀉患者2例，食欲不振患者3例，發(fā)生率為22.2%，對(duì)照組不良反應(yīng)率顯著高于研究組，差異顯著P<0.05，(X2=6.154/P=0.013)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制目前尚未清晰，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為遺傳、慢性咳嗽、生活環(huán)境與氣道高反應(yīng)性為其致病因素，其中，環(huán)境因素為患者重要發(fā)病原因，在治療該疾病過程中，糖皮質(zhì)激素類藥物使用較為廣泛[3]?？墒箽獾姥仔苑磻?yīng)得以抑制，通氣功能得以改善，但臨床資料顯示，長(zhǎng)時(shí)間使用患者易產(chǎn)生呼吸道合并真菌感染甚至水鈉潴留，對(duì)患者預(yù)后影響較大[4]。

在藏醫(yī)學(xué)中，支氣管哮喘屬“喘癥”、“奧秘疊瓦”范疇，起到阻塞、肺虛咳嗽、邪氣內(nèi)盛為其發(fā)病原因，止咳平喘、清熱利肺為其治療根本[5]。藏藥仁青常覺具有固本補(bǔ)氣之效，藥物當(dāng)中含有的160多種藏藥對(duì)人體免疫力具有提升作用，能夠有效調(diào)理消化系統(tǒng)，使抗病能力增強(qiáng)，進(jìn)而降低疾病復(fù)發(fā)；七味葡萄散能夠有效止咳平喘、清熱利肺，促進(jìn)治療效果的提升；十五味龍膽花丸卡擦將冬蟲夏草加入原有的15味藥材中，對(duì)支氣管平滑肌擴(kuò)張效果顯著，同時(shí)，具有祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘之效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明十五味龍膽花丸卡擦可有效改善機(jī)體微循環(huán)，促進(jìn)免疫活性提升，使有毒物質(zhì)對(duì)肝臟的侵害得以降低；沉香丸主要作用為清熱養(yǎng)心、除濕化痰，清熱解毒，上述藥物聯(lián)合使用，可有效提升支氣管哮喘治療效果，且藥物在使用過程中，不良反應(yīng)較低，安全性較高，更加適宜長(zhǎng)期使用抗生素或體質(zhì)較差患者。

此次研究中，對(duì)照組治療效果不及研究組，不良反應(yīng)高于研究組，說明，支氣管哮喘患者行藏藥治療，對(duì)其治療效果具有較高促進(jìn)作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，可作為臨床主要推廣治療支氣管哮喘藥物。